治療腎臟病的經典方劑

1.五皮飲

組成：桑白皮15g 陳皮10g 生薑皮10g 大腹皮 15g 茯苓皮15-30g

功效：化濕健脾，理氣消腫。

臨床應用：本方為治療水腫的通用方。以一身悉腫，腹脹氣急，小便不利為應用指征。急慢性腎炎、腎病綜合征水腫及心臟性水腫，肝硬化腹水，辨證屬氣滯水停者，可用本方加減治之。如腰以上腫甚，兼挾風邪者，可加防風、荊芥、蘇葉等以散風除濕；腰以下腫甚，加防己、苡仁、車前子，澤瀉以利水消腫；全身悉腫者合五苓散可增加利尿消腫的功效。

實驗研究：桑白皮煎劑給家兔口服，利尿作用顯著，並有降壓效果。茯苓皮亦有一定的利尿作用。大腹皮雖屬消脹化濕葯，但尚未見藥理實驗證明是否有利尿作用。陳皮及生薑皮均無直接的利尿作用，但陳皮所含揮髮油及生薑所含姜辣素，均對胃腸有溫和的刺激作用，能使消化液分泌增加，改善食慾，加強消化機能，有助營養物質的吸收，故能促進營養不良性水腫之消退。生薑有促進發汗的作用，通過發汗，可排除少量水分，有增強血液循環的作用，對消除血循環障礙所致水腫有一定幫助。綜觀全方，有一定的利尿作用，能增強消化機能、促進血液循環、並有輕度的降壓作用。

用法：研末沖服，每次l0g，1日3次，或水煎服。

來源：《中藏經》

2.五苓散

組成：豬苓9g 茯苓9g 澤瀉12g 白朮9g 桂枝6g

功效：利水滲濕，溫陽化氣。

臨床應用：本方為化氣行水之代表方劑。主治主要有二：一是水濕內停所致的水腫、身重、小便不利、泄瀉。如急慢性腎炎、營養不良性水腫、肝硬化腹水等；二是膀胱氣化不利所致太陽蓄水證，其辨證要點：小便不利，煩渴欲飲，水人則吐，苔白膩，脈浮等症。時振聲氏用本方治療血液透析並發的失衡綜合征，症見頭痛頭暈、噁心，即囑患者口服五苓散，可減輕癥狀。提早服用可減少失衡綜合征的發生。本方加人蔘名春澤湯，適宜於慢性腎炎及慢性腎衰患者，水腫而兼氣虛者。

實驗研究：復方實驗證明：本方煎劑給正常大鼠灌胃有利尿作用，對大白鼠給予本方後，第一小時排尿率與給葯前對比顯著增加，健康人和家兔口服本方煎劑，均有利尿效果。

用法：作散劑，每服6—9g，每日2～3次，空腹以溫水或米湯送服。或作湯劑，水煎服。

來源：《傷寒論》

3. 豬苓湯

組成：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各9g

功效：利水清熱養陰。

臨床應用：本方為育陰利水的代表方劑，宜用於急慢性腎炎、急慢性腎盂腎炎水腫證屬濕熱蘊結而又陰傷的患者。其臨床表現的特點為：尿頻、尿急、多見下肢水腫；伴有口乾欲飲，心煩不得眠，舌紅，脈細數等陰虛內熱之證。本方經加減用於治療急性膀胱炎、腎盂結石頗有效驗。

實驗研究：豬苓煎劑給家兔和狗灌胃，靜注或肌注，均引起明顯利尿效果，並促進鉀、鈉、氯等的排出，主要由於抑制腎小管對電解質和水的重吸收所致。茯苓、澤瀉、滑石均有利尿作用。阿膠可促進造血功能及紅、白細胞的增長。

用法：前四味水煎，湯成去渣，阿膠烊化盡溫服。

來源：《傷寒論》

3. 導水茯苓湯

組成：赤茯苓15g 麥冬15g 澤瀉15g 白朮15g桑白皮9g 紫蘇9g 檳榔9g 木瓜9g 大腹皮9g 陳皮 9g 砂仁6g 木香6g 燈芯草6g

功效：宣肺健脾，行氣利水。

臨床應用：本方是行氣利水的代表方劑，與五皮飲同為行氣利水劑，而本方行氣利水之力大於五皮飲。本方適宜於腎炎水腫證屬氣滯水停較重者。其辨證要點：除水腫之症以外，常見胸悶或脘腹脹滿，小便秘澀等。病機乃肺脾之氣壅塞不通，水道因之不利。宗「氣行則水行」之旨，本方行氣．與利水並進，行氣之中又重在宣降肺氣及疏理脾氣，俾肺得清肅，脾能健運，則水濕自去。

用法：水煎服。

來源：《奇效良方》

4. 大橘皮湯

組成：橘皮9g 滑石20g 赤茯苓15g 木香3g 檳榔6g 豬苓9g 澤瀉9g 白朮9g 肉桂3g 甘草3g 生薑3g

功效：化氣行水，清利溫熱。

臨床應用：本方系五苓散與六一散加味而成。既有五苓散利水滲濕，溫陽化氣之功，還有六一散清利下焦濕熱之力。更增加了檳榔、木香、生薑行氣導滯的作用。主要用於腎炎水腫或腎盂腎炎，症見水腫、尿頻、尿急，小便不利色黃、脘腹脹滿、食少、泄瀉、苔黃膩等，證屬氣滯水停，濕熱內盛者。時振聲氏應用本方治療腎炎水腫14例，浮腫8例，(內有高度水腫3例)治療結果：3例減輕、3例無效。有效的病例消腫均比較快、大多在半月內即可見到明顯效果。方中滑石用量要大，常用30g，重在清利濕熱。

用法：水煎服

來源：《奇效良方》

5.防己黃芪湯

組成：防己12g 黃芪15g 白朮9g 甘草6g 生薑 5g 大棗2枚

功效：益氣祛風，健脾利水。

臨床應用：本方是益氣利水的代表方劑。本方在腎臟病臨床應用主要有：(1)腎炎水腫 證屬肺脾氣虛者。其臨床表現為水腫，小便不利，乏力汗出，腹脹便溏，舌淡胖邊有齒痕等；(2)腎炎易感風寒者，多因肺脾氣虛，表衛不固所致，常以本方合玉屏風散，即本方加防風；(3)腎實質性高血壓，陳孝伯氏以本方加減(基本方：漢防己15～30g，黃芪30g，生地15～30g，山藥12g，山萸9g，澤瀉9～15g，丹皮12g，土茯苓30g，丹參15g，衛茅15g。每日服一劑，30天為一療程，可連服1～3個療程)共治腎實質性高血壓48例，顯效31例，有效15例，無效2例。有效率95．83％。

實驗研究：黃芪防己湯與六味地黃湯的降壓機理經藥理實驗研究報告，漢防己、生黃芪、衛茅、六味地黃湯均有明顯的利尿作用，使鈉排出量增加，有顯著的降壓作用並與直接擴張血管有關，有直接或間接改善腎血流及腎功能作用，故該方有降壓作用而不降低腎血流量和腎小球濾過率的特點。

用法：水煎服。

來源：《金匱要略》

6.決水湯

組成：車前子30g 茯苓60g 王不留行15g 肉桂 3g 赤小豆30g

功效：健脾滲濕，溫腎利水。

臨床應用：有報道應用本方治療腎病綜合征高度水腫屬脾腎虛損、水濕泛濫者，收到滿意療效。脾虛為主者，加益氣健脾之黃芪、党參、白朮、苡仁、大棗；腎陽不足者，加溫補腎陽之熟附子、菟絲子、補骨脂等，重用肉桂，以溫腎化氣而利水。

用法：水煎服。

來源：《辨證錄》

7.實脾飲

組成：乾薑9g 制附子9g 茯苓12g 白朮12g 大腹皮12g 草果仁9g 厚朴9g 木香6g 灸甘草5g 木瓜 9g

功效：溫陽健脾，行氣利水。

臨床應用：本方以溫陽健脾為主，土實則水治，故方名實脾飲。常用於腎病綜合征、慢性腎炎水腫辨證屬脾陽虛衰，運化無權者。症見面色硄白，全身浮腫尤以腰以下為甚，胸腹脹滿，手足不溫，食少便溏，口中不渴，舌淡胖苔水滑，脈沉遲或沉細。方中姜、附溫補脾陽、扶陽抑陰；茯苓、白朮、木瓜健脾和中、滲濕利水；厚朴、木香、草果仁、大腹皮行氣導滯，化濕利水；甘草和中。諸葯合用溫陽實脾利水。實脾飲與真武湯同為溫陽利水之劑，二方相較，實脾飲重在溫運脾陽以利水，真武湯主要溫補腎陽而利水，臨床運用時當細為分辨。

用法：加生薑大棗水煎服。

來源：《濟生方》

8.真武湯

組成：茯苓 芍藥 生薑各9g 白朮6g 附子9g

功效：溫陽利水。

臨床應用：本方為溫陽化氣利水的代表方劑。常用於腎病綜合征、慢性腎炎水腫辨證屬腎陽虛微，水氣內停者。症見水腫尤以腰以下腫甚，形寒肢冷，神倦肢軟，腹痛溏泄，小便不利，口中不渴，舌質淡苔白滑，脈沉遲。方中附子溫腎壯陽，白朮、茯苓健脾利濕，生薑溫散水氣，白芍斂陰和陽，諸葯合用為溫腎健脾、化氣利水之劑。

實驗研究：從本方各葯實驗資料綜合來看，具有興奮全身機能、對神經、內分泌、循環、消化、泌尿系統均有一定的影響，其強心利尿效能較為明顯，故為溫陽利水之劑，而多用於腎虛水泛之證。

用法：水煎服。

來源：《傷寒論》

9.十棗湯

組成：甘遂0．5g 大戟0．5g 芫花0．5g 大棗10枚

功效：峻下逐水。

臨床應用：本方乃張仲景用以治懸飲的峻瀉逐水的名方。近代用於頑固性嚴重水腫、胸水、腹水之屬於體質尚好、脈實有力，能耐受攻下者。江爾遜氏在臨床實踐中，觀察到部分慢性腎炎或腎病綜合征患者，人院時全身嚴重水腫、大量腹水、小便不利、正虛癥狀明顯，用中西各種利尿劑，水腫頑固不消、用健脾補腎法治療，選用十棗湯或控涎丹治療，病人無噁心嘔吐及腹瀉之不良反應，尿量迅速增多，浮腫消退，腎功能亦隨之改善，取得較滿意效果。這時當攻而又不能攻，正虛邪實的頑固性水腫，諸利尿劑無效者，不失為一種較理想的方法。

實驗研究：甘遂含三萜類成分，小鼠口服生甘遂和炙甘遂醇浸膏後均呈明顯的瀉下現象。但生甘遂醇浸膏的瀉下作用強，毒性亦大。芫花所含芫花素，能刺激腸粘膜，引起劇烈水瀉和腹痛，動物實驗證明口服芫花煎劑小劑有明顯利尿作用，劑量過大反而減少尿量。大戟能刺激腸管，引起腸蠕動增加，其乙醚提取物有致瀉作用。甘遂、芫花、大戟均有毒，芫花毒性最大，甘遂次之，大戟較小。

用法：前三味等分為末，以大棗10枚煎湯，調服藥末 1．5—3g。

來源：《傷寒論》

10. 柴苓湯

組成：人蔘10g 柴胡12g 半夏10g 黃芩10g 大棗5枚 甘草6g 生薑3g 豬苓10g 茯苓10g 白朮10g澤瀉10g 桂枝6g

功效：疏通三焦，化氣利水，扶正益氣。

臨床應用：本方系小柴胡湯與五苓散組合而成，具有和解少陽、疏通三焦、化氣利水的作用。據報導用本方治療原發性腎病綜合征，療效滿意。薛文清用本方，日一劑，水煎服，同時用強地松40—60mg，晨起頓服。服至4周左右病情緩解，加用環磷醯胺200mg，隔日靜注一次，總量6—8g，尿蛋白轉陰或微量，逐漸減量，減至5mg／日，維持3—6月。共治原發腎病綜合征(PNS)53例，其中PNS I型29例，完全緩解 27例，部分緩解6例；PNSⅡ型24例，完全緩解15例，部分緩解6例，無效3例。PNS I型和PNSⅡ型完全緩解率分別為 93．1％和62．5％。陳賢氏用本方加減，同時給強地松每日晨頓服30mg，尿蛋白減少開始逐漸減量。共治PNS50例，屬I型者19例，Ⅱ型者31例。平均住院天數65天。完全緩解23例，基本緩解11例，部分緩解15例，無效1例，總有效率 98％。

實驗研究：據《日本醫學介紹》柴胡中分離提取的齊墩果烷系三萜柴胡皂甙一d，可明顯抑制尿蛋白的排泄，並能抑制血清膽固醇的上升和改善低蛋白血症，對免疫系統有調節作用。成田光陽等認為：「柴苓湯具有抗炎、免疫促進、代謝調整和抗凝等作用，其機理與現代治療腎炎的藥物相同。」田代真一在動物實驗中觀察到，柴苓湯與地塞米松合用，可使後者的用量減少到四分之一。薛文清氏臨床實驗證明：五苓散與小柴胡湯合用可緩解腎病綜合征的水腫癥狀，柴苓湯與激素並用，可致激素作用增強，並能減輕激素的副作用。

用法：水煎服。

來源：《丹溪心法》

11. 越婢加術湯

組成：麻黃6—10g 生石膏30g 白朮12g 生薑9g甘草6g 大棗5枚

功效：宣肺健脾，清熱利尿。

臨床應用：本方在《金匱·水氣篇》中主要用來治療皮水。現代常用於急性腎炎或慢性腎炎急性發作期水腫的治療。症見惡寒發熱無汗、咳嗽喘促、心煩口渴，尿少色黃，脈象浮數等，辨證屬皮實無汗有熱者。方中麻黃、白朮宣肺健脾利水並行不悖；生石膏清解鬱熱；生薑、大棗、甘草和中氣、調營衛、兼能協助發汗解表，全方共奏啟上竅以導水下行之功。若遇血壓偏高的患者，時振聲氏經驗用浮萍代麻黃較為妥當。

用法：水煎服。

來源：《金匱要略》

12.麻黃連翹赤小豆湯

組成：麻黃6—9g 連翹6—12g 杏仁12g 赤小豆 30g 大棗12枚 生梓白皮30g 生薑6g 甘草6g

功效：宣肺降氣，清熱利水。

臨床應用：本方在《傷寒論》是治療陽黃症而尚有表邪的方劑。現代常用於急性腎炎水腫，因外感風寒或瘡毒等引發者。症見惡寒、發熱無汗、咽痛咳嗽、尿少色黃、或皮膚有瘡瘍風疹，脈浮等。方中以麻黃，杏仁宣降肺氣，啟上開下，連翹清熱解毒散結、赤小豆活血利水，生梓白皮清熱利濕，姜、棗、草健脾和中，全方共奏內清濕熱，外解表邪之功。

用法：水煎服。

來源：《傷寒論》

13.當歸芍藥散

組成：當歸9g 赤芍15g 川芎6g 白朮9g 茯苓 9g 澤瀉15g

功效：活血健脾利水。

臨床應用：本方原治婦女懷孕而腹痛綿綿不斷者。後世則用於妊娠水腫、胎位不正、痛經、月經不調等婦科疾病。晚近常用於治療慢性腎炎水腫、內分泌失調性水腫與瘀血有關者，皆有療效。緣因水與血的關係甚為密切，血不利則為水、而水停又可加重血瘀，因此遇血瘀水停者，用本方活血利水甚為合拍。方中當歸、赤芍、川芎養血調肝活血，白朮健脾運濕、茯苓、澤瀉淡滲利濕，合用有健脾調肝、活血利水、瘀去水消之功。本方應用指征：水腫並有面唇晦暗，舌紫暗或有瘀斑、女性腎炎水腫伴有痛經、或月經後期，量少色暗有塊等。另外婦女特發性水腫的消長與月經有關者。

用法：水煎服。

來源：《金匱要略》

14.茯苓四物湯

組成：蒼朮、茯苓、豬苓、澤瀉、官桂、當歸、川芎、白芍、生地。(原書無劑量、可根據病情酌定)

功效：健脾利水，活血調血，祛瘀生新。

臨床應用：此方是清代景日畛氏《嵩壓尊生全書》里治尿血的一張方劑。張永華氏偶用此方治一急性腎炎，僅服2劑，紅細胞由滿視野轉陰，又服2劑，尿蛋白由陽轉陰。從此用此方治急、慢性腎炎血尿、蛋白尿久不能消除者，亦獲顯效。常用加減法：白芍易赤芍，加滑石、蘆根，紅血球多加生蒲黃。急性腎炎熱象顯著加蒲公英，病久腎虛加二至丸。

用法：水煎服。

來源：《嵩崖尊生全書》

15. 括蔞瞿麥丸(湯)

組成：括蔞根15g 瞿麥12g 茯苓20g 山藥15g 附子10g

功效：溫陽化氣，滲泄利尿。

臨床應用：本方是《金匱要略·消渴小便不利淋病篇》治療水氣停留，小便不利，水腫，口渴的方劑。方用括蔞、山藥生津止渴，茯苓、瞿麥滲泄通淋，但水氣不行，緣於下焦陽虛，故佐以附子的溫化，使水氣宣行而小便自利。筆者常用本方治療腎盂腎炎、糖尿病腎病、慢性腎炎，症見腰痛背寒，水腫或有或無，小便不利甚者淋漓澀痛，口乾口渴等。病屬水濕內停。或濕熱久羈，陰損及陽，陰津陽氣俱虧之證，應用本方治療常獲卓效。「瞿附通陽湯」系已故名老中醫魏長春本方加味而成之的經驗方，用於治療慢性腎炎、腎盂腎炎。

用法：水煎服。

來源：《金匱要略》

16. 二至丸（湯）

組成：女貞子20g 旱蓮草20g

功效：補肝益腎，滋陰止血。

臨床應用：本方為肝腎陰虛而設。方中女貞子補腎滋陰，養肝明目，配用旱蓮草養陰益精，涼血止血。本方藥性平和，補肝腎，養陰血，滋而不膩，為平補肝腎之劑。本方主要用於慢性腎小球腎炎、腎病綜合征肝腎陰虛證，或伴血尿者更宜腎炎、腎病綜合征屬肝腎陰虛者可見頭暈耳鳴，咽干口燥，腰膝酸軟，血壓偏高者，常配杭菊花、、首烏、天麻以滋補肝腎、清熱平肝；伴血尿者，配以白茅根、仙鶴草、生地等清熱涼血。

17．玉屏風散（湯）

組成：黃芪30g，防風6g，炒白朮10g。

功效：益氣固表。

臨床應用：一般情況下，急、慢性性腎小球腎炎經過西醫或中西醫結合治療後，其水腫、高血壓等癥狀可基本消失，但蛋白尿、血尿常頑固存在，不易消除。隨著病情的進展，在此階段實證已不顯著，會逐漸表現為氣虛證，尤以脾常不足、肺氣亦弱為病理特點。故治當培補正氣為主。輔以健脾，活血。以玉屏風散為主方，方中黃芪甘溫，內可大補脾肺之氣，外可固表止汗，為君葯。白朮健脾益氣，助黃芪以加強益氣固表之力，為臣葯。兩葯合用，使氣旺表實，則汗不外泄，外邪亦難內侵。佐以防風走表而散風御邪，黃芪得防風，則固表而不留邪；防風得黃芪，則祛風而不傷正。臨證時，方中還可加入茯苓、山藥以健脾化濕，丹參、川芎以活血祛瘀。血尿者，加仙鶴草、茜草、白茅根涼血止血；蛋白尿者加芡實、金櫻子以補腎澀精。

用法：水煎服。

來源：《醫方類聚》

18. 當歸補血湯

組成：生黃芪30g 當歸6g

功效：補氣生血。

臨床應用：當歸補血湯主要用於慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭氣血虧虛、低蛋白血症及腎性貧血等症，常配党參、白朮、阿膠、枸杞、雞血藤等益氣補血。

藥理研究：採用³H-苯丙氨酸肌肉蛋白摻入法研究該方對腎病綜合征大鼠肌肉蛋白質代謝的影響，發現該方具有顯著增加腎病大鼠肌肉蛋白的貯備作用，從整體上改善腎病鼠蛋白質代謝紊亂狀態。

用法：水煎服。

來源：《內外傷辨惑論》

19. 溫膽湯

組成：制半夏10g 竹茹10g 枳實10g 陳皮10g 茯苓15g 甘草6g

功效：理氣化痰，調和膽胃。

臨床應用：方中以半夏為君，降逆和胃，燥濕化痰；以竹茹為臣，清熱化痰，止嘔除煩；佐以枳實、陳皮行氣化痰，使氣行痰化；茯苓健脾滲濕，濕去則痰消；以甘草為使，益脾和胃，協調諸葯，另加姜棗調和脾胃，制半夏之毒。其配伍特點。本方可用於治療慢性腎功能不全屬濕濁化熱上逆證。一般症見胸悶、脘痞、腹脹、口粘、苔膩，或口中有尿濁味，噁心、嘔吐等症。若見痰熱上蒙眩暈者，可加菊花、黃芩；心神不安者，可加生牡蠣、炒棗仁。

來源：《三因極一病證方論》

20. 六味地黃丸（湯）

組成：熟地20g 山萸肉10g 山藥12g 澤瀉10g 丹皮10g 茯苓10g

功效：滋陰補腎。

臨床應用：本方以熟地、山萸肉、山藥補腎、肝、脾之陰，著重滋補腎陰，以治其本；合以澤瀉、丹皮、茯苓瀉虛火、濕濁之有餘，以為反佐；三補三瀉，補中有瀉，以補為主，為其配伍特點。`本方慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎功能不全肝腎陰虛證。一般可見腰膝酸軟，身疲乏力，頭暈目眩等癥狀，常配生黃芪、党參、川斷等健脾益腎；若陰虛陽亢，頭暈目眩，視物不清，或目澀頭痛者，配枸杞子、杭菊花等滋腎養肝，如杞菊地黃丸；若陰虛火旺，腰脊酸痛，五心煩熱或潮熱盜汗者，配知母、黃柏，如知柏地黃丸。對於腎病綜合征激素足量治療引起腎上腺皮質亢進症，也多採用知柏地黃丸，以滋陰清熱。

藥理研究：六味地黃丸對大鼠Masugi腎炎類型具有促進體內代謝產物尿素排泄，保護腎臟功能的作用。

用法：水煎服。

來源：《小兒葯證直訣》，

21. 腎氣丸（湯）

組成：熟地黃20g 山藥12g 山萸肉12g 澤瀉10g 茯苓10g 丹皮10g 肉桂6g 炮附子6g

功效：溫補腎陽。

臨床應用：本方證皆由腎陽不足所致：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，或水腫，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細。，治宜補腎助陽為法，即王冰所謂：「益火之源，以消陰翳」之理。方中附子大辛大熱，為溫陽諸葯之首；桂枝辛甘而溫，乃溫通陽氣要葯；二葯相合，補腎陽之虛，助氣化之復，共為君葯。然腎為水火之臟，內寓元陰元陽，陰陽一方的偏衰必將導致陰損及陽或陽損及陰，而且腎陽虛一般病程較久，多可由腎陰虛發展而來，若單補陽而不顧陰，則陽無以附，無從發揮溫升之能，正如張介賓說：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮」，故重用乾地黃滋陰補腎；配伍山茱萸、山藥補肝脾而益精血，共為臣葯。君臣相伍，補腎填精，溫腎助陽，不僅可藉陰中求陽而增補陽之力，而且陽葯得陰葯之柔潤則溫而不燥，陰葯得陽葯之溫通則滋而不膩，二者相得益彰。方中補陽之品葯少量輕而滋陰之葯多量重，可見其立方之旨，並非峻補元陽，乃在微微生火，鼓舞腎氣，即取「少火生氣」之義。再以澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝則可調血分之滯，三葯寓瀉於補，使邪去而補藥得力，為制諸陰葯可能助濕礙邪之虞。諸葯合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復常，則諸症自除。腎氣丸用於治療慢性腎炎，病者多病程長，尿中蛋白不消，出現雙下肢、雙足發涼，並且痙攣，小便清長，夜尿多，多伴有腰膝酸軟，乏力惡寒，口乾咽燥等。用於腎病綜合征，多為久患腎病，歷經醫治，或長期應用苦寒通利之品，傷及腎陰腎陽，出現因陽俱虧的臨床表現時。在激素撤減階段常出現撤減激素綜合征，出現怕冷，畏寒表現，用腎氣丸陰中求陽，陽中求陰，陰陽並補。本方加川牛膝、車前子，名濟生腎氣丸，偏於溫陽利水。

用法：水煎服。

來源：《金匱要略》

22. 溫脾湯

組成：大黃10g 炮附子10g 人蔘6g 乾薑6g 甘草6g

功效：溫補脾陽，祛寒化濕。

臨床應用：本方為四逆湯加人蔘、大黃，屬攻補兼施之劑。方中附子補火崇土扶陽以散寒凝，大黃滌除陳積，共為君葯；乾薑溫中祛寒化濕，助附子溫陽，為臣葯；人蔘扶正氣，鼓舞胃氣為佐葯；甘草緩中和胃，為使葯。其配伍特點為寒溫並用，攻補兼施。本方可用於慢性腎炎、腎病腎功能衰竭階段表現為脾陽虛弱，大便秘結，手足不溫者，常配合茯苓、白朮健脾化濕。若濕濁內蘊，胃失和降者，加陳皮、半夏、蒼朮化濕和中；若小便量少，浮腫較重，加冬瓜皮、車前子、茯苓皮、玉米須、生苡仁淡滲利濕。

用法：水煎服。

來源：《備急千金要方》