月經紊亂

陳某，女，永康人，22歲。自述13歲月經初潮，後連續兩年月經未行，15歲時上體育課時忽然陰道大出血，在永康某醫院治療無效，後去杭州某大醫院治療，出血得以控制。血止後月經8個月後才來月經，自此月經紊亂，13-80不等月經一行，行則要麼量極少，要麼淋漓不盡。6年來多方治療無效。2007年7月，本人到永康，求診於我。見其體瘦，面暗無澤，腰酸，神疲無力，大便溏結不均。月經60餘日沒來。舌紅苔厚膩，脈細弦，重取無力。

擬：補氣養血

党參50g炒白朮30g茯苓30g厚朴15g薷香15g乾薑10g川斷30g香附15g懷牛膝30g雞血藤30g益母草30g柴胡5g

5劑。

二診，服第四劑時月經至，經色暗，血塊多，舌紅苔薄，脈細弱無力。

擬：補中益氣

生黃芪50g党參30g炒白朮30g生白芍15g當歸10g柴胡3g升麻3g川斷30g益母草15g香附15g仙鶴草100g

5劑。

三診，經行四天乾淨，舌紅苔薄，脈細弱。

擬：補氣養血，促卵泡

生黃芪30g党參30g炒白朮30g茯苓15g女貞子30g枸杞子30g山萸肉30g覆盤子30g川斷30g桑寄生30g當歸10g炒白芍15g香附15g

7劑。

四診，舌紅苔薄，脈細稍弦。

擬：補氣養血，促排卵。

生黃芪30g党參30g炒白朮30g茯苓15g女貞子30g枸杞子30g山萸肉30g覆盤子30g菟絲子30g川斷30g桑寄生30g巴戟天30g仙靈脾30g當歸20g炒白芍15g香附15g

5劑。

五診，舌紅苔薄，脈弦緩。

擬：補氣養血，促黃體。

生黃芪30g党參30g炒白朮30g茯苓15g枸杞子30g山萸肉30g覆盤子30g菟絲子30g川斷30g桑寄生30g巴戟天30g仙靈脾30g當歸20g炒白芍15g香附15g柴胡5g

5劑

六診，舌紅苔薄，脈弦緩稍數。

擬：補氣養血，促月經。

生黃芪30g党參30g炒白朮30g茯苓15g枸杞子30g菟絲子30g川斷30g桑寄生30g巴戟天30g仙靈脾30g當歸20g炒白芍15g香附15g懷牛膝30g益母草30g

10劑。

服藥到第七劑時月經至，量中，無血塊，五天乾淨，再以上述思路，以月經周期用藥，再調理兩個月以鞏固，隨訪近兩年來月經一直正常。

按：女性月經的生成、排泄的過程，和人體的臟腑氣血有密切的關係，其中以肝脾腎三髒的關係更為密切。腎藏精，主生殖，系胞宮。早在《黃帝內經》對腎氣產生天癸促使月經的生成，及腎氣對人身體的生壯老死的作用已講得很透。《傅青主女科》也有「經水出諸腎」的論述，近代名醫羅元凱教授，對腎主生殖方面作了大量的研究，也證實了中醫論述的科學性。脾胃為後天之本，氣血化生之源，先天之精得以後天脾胃對飲食不斷的消化吸收來補充，才能維持正常的生理功。另外脾統血，脾氣足才能對經血有很好的統攝作用。肝藏血，主疏泄。肝有足夠的藏血血才能維持對子宮和卵子的滋養。主疏泄以促進月經的正常排泄。

月經是子宮依據機體的具體情況，以特定的升降出入之期，按身體臟腑氣血按生理節律的收藏排泄的一種方式，如果月經不按正常的周期排泄則為病了。

月經周期的變化，也就是子宮一種陰陽變化的過程，經期是陽極轉陰，的過程，也是一個除舊的過程，子宮內的經血得乾淨的排泄，下一個周期的經期才能正常的進行。排經後，血海空虛，子宮內膜相對來說較薄，這時得有大量的物質為基礎來促進子宮內膜的增厚，和促進對卵子的發育成熟。這種物質以中醫上來說就是陰氣。當陰氣不斷的增長，長到極限時，則要向陽轉變，根據陰陽消長的原理，陰氣長得越多，陽氣就消耗得越多，所以在排卵子期前的用藥不能太涼，要有陽氣的鼓動，才能促進卵子的排出，也就是得有陽氣的鼓動，陰才能向陽更好的轉化。排卵後，體內由原來的高雌性激素水平轉變成為黃體期，以黃體來促進子宮內膜的軟化，這樣月經才能順利的排出，這一時期以中醫上來說就是陽長期。當陽氣長到了極點時，又要向陰轉化，這又是一個月經的排經期。本案的月經紊亂，也就是機體陰陽二氣不能相順應的紊亂，所以本人根據陰陽互根消長的轉化規律來用藥，通過藥物來建立一個正常的月經周期，使肝脾腎三髒得以協調，從而治癒。

女性自有月經起到絕經為止的年齡段，正常的月經（包括月經的周期、經色、經量等）是一個女人身體健康的標準之一，所以本人治療絕經期前的成年女性，不論是什麼病，總得以時時顧及這一正常的生理周期來用藥，而不是頭痛治頭，腳痛治腳來對待。如果不注意這點，常常會這邊的病還沒治好，內分泌先治亂了，其它病又得來，形成了一種複雜的病機。