治療婦科病，還可通過沖脈補腎來搞定！

07-06

小編導讀

中醫學認為，心主血、脾統血、肝藏血、腎藏精，而精血又是維持女性生理活動的重要物質基礎。不僅女性的生理活動與臟腑功能關係緊密，婦科疾病與臟腑的關係也十分密切。對於婦科病的治療，婦科專家韓冰教授認為，還可通過補腎調沖的方式來搞定，一起來看看吧！

補腎調沖法是通過滋補腎陰、溫補腎陽、調理沖任氣血的方法，使腎中陰陽平衡，精氣充足，沖脈調和。腎為先天之本，五臟六腑之根，各臟之陰取滋於腎陰，各臟之陽均賴於腎陽以溫養。肝腎同源，肝藏血，腎藏精，經血互化，補腎實則包括補五臟六腑之虛損，調沖則是指疏泄肝木，主要用於治療卵巢功能失調所致月經失調、閉經、崩漏、不孕症、更年期綜合征等病證。補腎調沖法亦是治療婦科疾病的根本大法。

一、病因病機

腎虛有腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛、陰陽兩虛之別，因而導致的婦科疾病、證候也隨之而異。可將病因病機類型劃分為四類：

第一類，腎氣不足，沖脈為病。包括：①腎氣不足，沖脈失養。因先天腎氣不足或後天損傷腎氣，致精不化血，沖任血海匱乏，可發生閉經、月經過少、月經後期、不孕等。②腎氣不足，沖任不固。因先天腎氣不足，房勞多產，久病大病，反覆流產，損傷腎氣，封藏失固，可致月經先期、月經過多、崩漏、胎漏、胎動不安、滑胎等。

第二類，腎陰虛弱，沖脈為病。包括：①腎陰虧虛，精血不足，沖任失養。素體陰虛，或多產房勞，數脫於血，或七七之年，天癸將竭，血海不能按時由滿而溢，可致月經後期、月經過少、閉經、經斷前後諸證。②陰虛內熱，熱擾沖任。陰虛生熱，迫血妄行，則為崩漏、經間期出血。

第三類，腎陽虛弱，沖脈為病。包括：①腎陽虛損，痰濕阻滯沖任、胞宮。素體陽虛或寒濕傷腎，腎陽虛衰，氣化失司，水液代謝失常，濕聚成痰，痰濁阻滯沖任、胞宮，可致月經後期、閉經、不孕。②腎陽虛損，瘀阻沖任、胞宮。腎陽虛弱，血失溫運而遲滯成瘀，血瘀阻礙生機加重腎虛，而發生腎虛血瘀，導致子宮內膜異位症等更為錯綜複雜的婦科疾病。

第四類，腎陰陽兩虛，沖脈為病。如久病或大病之後，或經斷前後，天癸將竭，陰損可以及陽，陽損可以及陰，若病程日久，往往腎陰陽兩虛，沖任虛損，導致卵巢早衰、經斷前後諸證等。

二、疾病及其辨證

腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛及陰陽兩虛在疾病發展變化中，常處於多種病機變化同時存在狀態，形成氣陰兩虛，陰陽兩虛，腎氣與腎精虧虛，腎陰與腎精不足的複雜病理變化。

腎氣不足，沖脈失養所致閉經、月經過少、月經後期、不孕症，症見月經初潮偏遲，月經延後，時有閉經，經量少，或點滴即凈，色暗淡，質稀，帶下清稀，或素體虛弱，發育遲緩，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，倦怠乏力，面色晦暗，面部暗斑，舌淡，苔薄，脈沉細。

腎氣不足，沖任不固所致月經先期、月經過多、崩漏、胎漏、胎動不安、滑胎，症見月經周期提前，經量過多，色淡暗，質清稀，或於青春期、絕經前後出現經亂無期，出血量多如崩，或淋瀝日久不凈，或妊娠期陰道少量出血，色淡暗，或下腹墜痛，或曾屢孕屢墮，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗，面部暗斑，舌淡，苔薄，脈沉細弱。

腎陰虧虛，精血不足，沖任失養所致月經後期、月經過少、閉經、經斷前後諸證，症見月經延後，甚或月經停閉，經來量少或逐漸減少，色暗或鮮紅，質稀，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，或五心煩熱，或烘熱汗出，面色晦暗，面部暗斑，舌淡，苔薄或少苔，脈沉細或沉數。

陰虛內熱，熱擾沖任所致經間期出血，症見月經中期，陰道少量出血，色鮮紅，質稍稠，頭暈腰酸，夜寐不安，五心煩熱，小便色黃，大便乾結，舌體偏小質紅，脈細數。若反覆出血，病情纏綿，治療不當或不及時可導致崩漏，表現為經亂無期，出血量少，淋瀝日久，或停經數月後暴崩，經色鮮紅，質稠，面紅顴赤，頭暈耳鳴，手足心熱，夜寐不寧，舌紅，少苔，脈細數。

腎陽虛損，痰濕阻滯沖任、胞宮致月經後期、閉經、不孕，症見月經延後，量少，色淡紅，質黏膩，漸停閉，婚久不孕，帶下量多，色白，形體肥胖，胸悶泛惡，神疲倦怠，小腹隱痛，喜暖喜按，腰酸無力，小便清長，大便稀溏，舌淡，苔白膩，脈沉細滑。

腎陽虛損，瘀阻沖任、胞宮，導致子宮內膜異位症，症見經行腹痛，腰膝酸軟，月經先後無定，經量或多或少，不孕，神疲體倦，頭暈耳鳴，面色晦暗，性慾減退，婦科檢查見陰道後穹隆紫藍色觸痛性結節，或觸及附件區包塊，活動差，無觸痛，舌質暗淡，苔白，脈沉弦澀。

腎陰陽兩虛，沖脈為病，導致卵巢早衰、經斷前後諸證，症見月經錯後，或月經稀發，或月經紊亂，量少，乍冷乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛，性慾減退，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脈沉弱。

三、用藥經驗

韓冰教授善用補腎藥物治療腎虛所致婦科病證，並根據婦科病腎虛、沖任失調的根本病機，創立了補腎調沖系列方葯治療卵巢功能失調性月經失調、閉經、崩漏、不孕症、更年期綜合征等病證取得了良好的臨床療效。其用藥經驗總結如下：

【1.補腎調沖葯歸類】

【2.補腎調沖系列方葯的應用】

補腎調沖方由菟絲子、熟地、肉蓯蓉、巴戟天、當歸、鹿角霜、川芎、丹參、雞血藤、紫石英等葯組成。韓冰教授主張真陰虧損宜滋腎養陰，命門火衰宜溫腎養腎，但要重視「壯水之主，以制陽光」和「益火之源，以消陰翳」的運用，肝腎同源，沖任失調宜理肝調沖。其中菟絲子歸腎、肝、脾經，具有補腎益精，安胎的功效；熟地、肉蓯蓉歸肝、腎經，補腎填精；巴戟天、鹿角霜歸肝、腎經，甘而不燥，有補腎助陽之功；紫石英歸心、肺、腎經，性甘溫，能助腎陽、暖胞宮、調沖任。排卵期則以王不留行、路路通行氣通絡促排卵。王不留歸肝、胃經，活血通經，走而不守，行而不留，路路通歸肝、腎經，疏理肝氣而通經，現代藥理研究證實，兩葯合用有很好的促排卵作用。當歸、川芎養血調經，當歸歸肝、心、脾經，補血調經，活血止痛，長於補血，為補血之聖葯；川芎歸肝、膽、心包經，能活血調經，為血中氣葯。丹參、雞血藤活血調經止痛，丹參歸心、心包、肝經，擅活血祛瘀，祛瘀生新而不傷正；雞血藤歸肝、腎經，苦而不燥，溫而不烈，行血散結，調經止痛，又兼補血，舒筋活絡。經期以益母草、紅花、桃仁活血祛瘀調經，延胡索理氣止痛。經後以四物湯養血和血。

韓冰教授創立補腎調沖系列方葯治療月經病及不孕症取得良好臨床療效。於陰長期（卵泡期）應用補腎調沖Ⅰ號方（菟絲子、女貞子、補骨脂、覆盆子、蛇床子、當歸、杜仲、白芍、丹參、續斷）補腎滋陰養血；於的候期（排卵期）應用補腎活血方（菟絲子、巴戟天、黃精、淫羊藿、紫石英、丹參、雞血藤），補腎活血，促發排卵；於陽長期（黃體期）應用補腎調沖Ⅱ號方（菟絲子、女貞子、覆盆子、蛇床子、補骨脂、當歸、丹參、淫羊霍、白芍、肉蓯蓉、鹿角、續斷、杜仲、巴戟天、仙茅）補腎助陽，益氣養血；月經期應用補腎調沖Ⅲ號方（當歸、赤芍、白芍、桂枝、川芎、牛膝、熟地黃、益母草、香附、王不留行、穿山甲）活血化瘀，通經止痛。

若月經量少，脅肋脹痛等肝鬱氣滯癥狀明顯者，加柴胡、路路通、月季花、橘核；若經期腹痛者，加桂枝、細辛、乳香、沒藥；若月經量多，有血塊者，加蒲黃炭、川軍炭；若月經量多，腰膝酸軟者，加生地、地骨皮、女貞子、旱蓮草；若腰膝酸軟兼畏寒者，加紫石英、淫羊藿、補骨脂、牛膝。隨症加減，眾葯合用，可達到腎之陰陽平衡、沖任氣血調和的目的。

新媒體編輯：王丹