原發性腎病綜合征

腎病綜合征是指以大量蛋白尿（〉３．５ｇ／２４小時）、低血漿白蛋白（〈３０ｇ／Ｌ）、高脂血症和水腫為特徵的一組症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是診斷的必備條件，亦可伴有血尿和／或高血壓和／或持續性腎功能損害。腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起，分為原發性和繼發性兩大類。因此臨床上要排除繼發於全身其他疾病引起的繼發性腎病綜合征（例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等）才能診斷為原發性腎病綜合征。

1.大量蛋白尿≥３．５ｇ／２４小時，多者數十克／２４小時。2.低白蛋白血症：≤３０ｇ／Ｌ。3.水腫：全身性、體位性、凹陷性，程度不一。4.高脂蛋白血症。

1.高度水腫。2.２４小時蛋白尿＞３．５ｇ。3.高脂（膽固醇、甘油三脂、磷脂）血症。4.低蛋白血症。5.除外繼發性腎病綜合征。

1.水腫明顯者應住院卧床休息。2.低鹽、優質蛋白飲食。3.利尿、降壓。4.腎上腺皮質激素及細胞毒藥治療。5.對症治療。6.中醫中藥。

1.水腫明顯的患者選用基本藥物「１-４」。2.一般首選基本藥物「５」作為主要治療藥物。如患者對激素不敏感，酌情改用或加用基本藥物中其他藥物。3.新特藥物作為減少尿蛋白的輔助藥物，根據病情和經濟條件，酌情選用。4.最理想的治療方案是根據腎穿刺活檢所見病理類型及臨床表現共同確定。5.治療的最終目的是保護腎功能。

1.診斷明確，檢查以檢查框限「Ａ」為主。2.診斷不明，檢查包括檢查框限「Ａ」、「Ｂ」、「Ｃ」。

1.治癒：(1)癥狀和體征消失；(2)尿蛋白陰性或２４小時尿蛋白定量＜２００ｍｇ，尿沉渣檢查正常；(3)血液生化檢查，腎功能好轉及恢復正常。2.好轉：(1)水腫基本消失，其他臨床癥狀改善；(2)尿蛋白減少到微量（＋），２４小時尿蛋白定量在１ｇ左右；(3)血漿白蛋白接近正常，有腎功能損害者，腎功能改善，穩定在一定水平。3.未愈：經治療，病情未能達到好轉指標者。

原發性腎病綜合征，如果治療及時、方法得當，一般是可以治癒的。飲食尤為值得注意，當腎功能好，可行優質高蛋白飲食；若腎功能損害較重則要優質低蛋白飲食。中藥六味地黃湯為主加活血祛瘀及一些減少蛋白藥物，如石葦、地膚子及益母草，其療效有一定的獨到之處。不宜盲目濫用白蛋白注射。使用皮質激素別忘了「起始要足、減量要慢、維持足程」的十二字方針。切記服用激素中間不能隨便停葯，並要隨時注意防治感染的發生。