中醫普及學堂

百病之生，生必有因，因有所感，正虛邪侵。病症為標，病因為本，試賦此歌，辨證知因。破壞人體相對平衡狀態而引起疾病的原因，就是病因。各種致病因素作用於人體，所引起的病變機理，就是病機，現代稱之為病理。人體疾病發生的過程，簡稱為發病。而疾病的發生可以歸結到一點，就是人的正常生理活動在某種程度上的破壞。在疾病發生過程中，人體正氣與致病邪氣是矛盾鬥爭的兩個方面。正氣，是指人體的機能活動及其抗病能力。邪氣，是指各種致病因素。疾病的發生和變化，就是在一定條件下邪正鬥爭的反應和結果。中醫的發病學很重視人體的正氣。在一般情況下，人體正氣旺盛，邪氣就不易侵入，人體就不會生病。所謂「正氣存內，邪不可干」（《素問·遺篇》）。而只有在人體相對虛弱，不足以抵抗外邪時，邪氣才能乘虛而入，侵犯人體，發生疾病。這就是《素問·評熱論》所謂的「邪之所湊，其氣必虛」。是故，病者必感受其因，才顯見其症。症者病之標，因者病之本，《內經》曰：「知標本者，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行」。大凡業醫識病，必明其因，知因知本，方能胸中瞭然也。蓋百病皆生於六氣；六氣者，風、寒、暑、濕、燥、火。是自然界六種不同的氣候變化。正常的六氣，不易致病，但若氣候急驟變化，或人體抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體，發生疾病。這種情況下的六氣，就稱為六淫，病因學說稱之為「外因」。人體與自然界息息相通，故《內經》視自然為一大天地，人身為一小天地。人體健康狀況的保持，需要機體內環境與自然界外環境的相對平衡。這就是《素問·生氣通天論》所說的：「陰平陽秘，精神乃治」。倘若在致病因素的作用下，人體的相對平衡受到某種程度上的破壞，即「陰陽失調」時，疾病也就發生。但疾病的發生，關係到兩個方面：一是機體本身的功能紊亂，正氣相對虛弱；二是邪氣對人體的影響。六淫致病各有特點，後有詳論，茲不復贅。諸症莫逃乎三因。中醫的病因學說，早在《內經》時期已有雛形。至漢代，張仲景在《金匱要略》中較為明確的指出：「千般難，不越三條」。到宋代陳無擇則詳細分類，並提出了三因學說。所謂「三因」者，即六淫所傷為外因（見前節）；七情（指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化）所傷為內因；飲食勞倦、蟲獸金刃所傷為不內外因。此三因已將中醫病因有了一個較高的綜括。
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