肝硬化有時候比肝癌還致命 你了解它么?

說到肝硬化這個病，我或許比其他人都要有更深層的認識和體會，因為我奶奶就是因這個病走的。作為一個肝硬化患者家屬兼一名醫生，我想給大家說說肝病中大家耳熟能詳的肝硬化。

肝硬化是一種什麼樣的疾病？

肝硬化就是由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

肝硬化從字面上理解就是：肝臟變硬了。說得再形象明白一點的話，我們正常的肝臟摸上去就如同我們的嘴唇，柔軟而富有彈性；肝硬化的肝臟摸上去就如同我們的鼻尖，韌而不彈；而如果肝上如果有個捏起來如同「額頭」那麼硬的包塊，極有可能是肝癌了，這就是這三者之間的區別。

肝硬化是怎麼形成的？

肝硬化的造成原因，簡單來說，就是各種因素導致肝細胞破裂死亡之後，會觸發我們身體內的修復機制，就像我們皮膚破了個口子一樣，傷口癒合之後，會留下一個疤痕。肝臟也如同我們的皮膚一樣，會進行修復，主要表現為纖維組織的大量增生，就是我們常說的肝纖維化，如果繼續發展，最終肝臟失去彈性，變硬，這就是肝硬化。而常見的觸發因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生蟲。我國大約10%的人感染有乙肝病毒，所以最常見的就是乙肝肝硬化。西方則更常見酒精性肝硬化。當然，近幾年，中國的酒精性肝硬化患者數量在不斷增長。

肝硬化患者最可怕的併發症是什麼？

1、上消化道出血。多突然發生，出血量大、除嘔鮮血外，常伴有血便。肝硬化患者出現了一次吐血之後，就算這次搶救回來，危機暫時過去，但再出血的風險依然存在，極有可能出現第二次、第三次、第四次.....另外，門靜脈高壓還會導致血便，容易出現便秘，當便秘的時候肯定是要用力的，一用力，很可能就撐破血管壞事了，所以灌腸也成了肝硬化後期病人的一個必修課。我奶奶最後那半年就是因為消化道出血搶救了五次，最後一次因為出血量太大，沒能搶救回來。雖然每天都有堅持吃防止消化道出血的腸溶片，但依然不管用。每次出血搶救，都是開通多條靜脈通道，雙手雙腳一起掛吊瓶打止血藥品。奶奶當時的體質也無法進行肝移植了，因為血管太脆弱，凝血功能太差，這樣的情況，基本上上了手術台，可能再也無法下來，換肝已經沒有什麼意義了。

2、肝腹水。也是肝硬化可怕的一種併發症。人體肝臟有著強大的儲備，只要整體肝功能能保持在25%以上就夠身體用的了。但當肝功能低於25%，就進入了所謂的「失代償期」，腹水是失代償期的一個主要表現，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液循環中跑到組織里。那麼病患要做的，也只能是靜脈注射蛋白，提高血液蛋白含量，減輕腹水的癥狀。

3、肝性腦病。還記得當時同醫院有個白髮老爺爺，平常也就是稀里糊塗的站在走廊曬太陽，後來某天陷入昏迷，被送入ICU。出現昏迷的情況，這也是肝功能嚴重損傷造成的，醫學上稱為「肝性腦病」。簡單的說，就是因為肝臟喪失了「解毒」的功能，血里的毒性物質（血氨）作用於中樞神經系統，導致患者昏迷或出現意識障礙。到了這個程度，醫生也沒有什麼法子了。

4、皮下出血。也是失代償期的另一個表現。若是肝功能正常時，會有生成凝血因子的功能。一旦肝功能受損，凝血功能也受到了影響，因此任何輕微的外傷都可能是致命的，甚至會出現腦溢血。

肝硬化是無法逆轉，更不能治癒的。

肝硬化和肝癌不同，肝癌常常是長在肝的某個部位，還可以切除，而肝硬化則是瀰漫性的，切也沒法切，所以手術對肝硬化沒用。另外，目前也沒有治療肝硬化的藥物，不排除西醫領域未來可能會出現這樣的藥物，但現在沒有。至於中藥，因為不太了解，也不便於做出評價。

肝硬化治療，目前有兩個方向：一是病因治療；二、肝移植。

首先說說病因治療，只要能及時阻斷肝硬化的因素，肝臟就不會繼續發生纖維組織增生，所以肝炎患者需堅持抗病毒，酒精肝患者需戒酒。

其次就是肝移植，在這麼多的器官移植種，肝移植十分特殊，首先配型要求很低，只要血型相同即可，但也有另外的一面，肝移植手術極其複雜。肝臟是消化是消化系統的中樞器官，進出與幾條重要的血管相連，同時還有膽管連接膽囊，內部的血管和膽管分布更是不計其數，摘除時要小心切下，安上時更要仔細吻合，稍有不慎就容易造成大出血，所以肝移植同樣要承擔巨大的風險。

平時我們談癌色變，但我想說的是，肝硬化發展到一定程度時，比肝癌恐怖多了。所以建議此類患者在病情輕微時，一定要改善現有不良的生活方式，定時服用藥物，以此來控制病情，避免其發展到不可收拾的地步。

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