頭條丨尿糖4 ，血糖咋還正常？

「小李，張xx那個住院病人血糖很高嗎？」

「沒有啊，6.88mmol/L。」

「不是吧！尿糖4 。」

日常工作中，醫生一定也遇到過這樣一種情況：患者尿糖陽性，血糖卻在正常範圍內或者並未超出腎糖閾。那麼，為何會出現這種現象呢？

首先，明確一個關於尿糖的數值——160-180mg/dL

當血糖濃度高於腎閾（8.9-10mmol/L,160-180mg/dL），腎小管不能完全把濾過的葡萄糖回收，可隨尿排出一部分，因而可在尿中測出糖。但是腎糖閾也並非一成不變，它會隨著腎小球和腎小管的情況不同而不斷變化。

其次，了解尿糖陽性而血糖正常4大原因

1) 腎糖閾下降：

● 主要是一些影響腎小管重吸收的疾病，如長期腎盂腎炎、腎病綜合征、先天性腎小管疾患、損壞的腎小管（重金屬鎘、錫中毒等）均可使腎糖閾下降，這些疾病一般會同時伴有高血尿素、浮腫、尿蛋白等。

●當然，除了病理性的，還有一些生理性的情況，比如：新生兒出現糖尿；年輕人的腎糖閾會低於老年人；妊娠期或哺乳期腎糖閾也會下降等等。

2) 非持久性，即一過性尿糖：

●可見於一次性食糖過多的食餌性糖尿，或者胃大部切除術後，糖在腸內吸收加快，使血糖迅速升高，可出現一過性餐後尿糖陽性。

●某種特殊的應激狀態，如：顱腦損傷、腦血管意外時血糖一過性升高引起的尿糖。

3) 內分泌疾病：

●甲狀腺功能亢進、腎上腺腫瘤，各種應激狀態下，腎上腺素分泌過多時，尿糖也可能出現陽性，若連續監測血糖，會發現血糖的確偏高。

4) 假陽性結果：

●維生素C干擾，可使班氏法產生假陽性。

●尿中其他還原劑或者服用的藥物（谷胱甘肽、水楊酸、阿司匹林、抗結核葯、氨基比林、非那西丁）也可使硫酸銅還原造成結果假陽性。

●同時，尿液被過氧化物、次氯酸鹽、強氧化性清洗劑污染可使尿糖呈現假陽性。

最後，一路追尋，接近真相

隨著糖尿病患病率的逐年增高，血糖和尿糖成為判斷糖尿病的重要指標之一，但是尿糖測定作為一個簡單的初篩實驗，並不能作為糖尿病的診斷依據。單純尿糖陽性患者，血糖卻未必增高，但不可否認的是，一旦出現尿糖，應及時安排患者做相關的檢查，以明確診斷。

醫生看病就像偵探破案，先不斷提出自己的質疑，再一步步用相應的技術手段逐一排除。一路追尋，接近真相，當最後一刻--結果驗證了你的推測是正確的時候，是患者的福氣也是醫生的幸福。

部分來源：醫學界檢驗頻道