牛逼哄哄的用藥寶典 | 十種治療葯源性肝損傷的藥物

有一種肝病叫：藥物性肝病

有一種肝臟損傷叫：藥物導致的肝損傷！

輕者無力、吃不下、轉氨酶顯著升高

重者黃疸，瘙癢，經久不愈，甚至肝衰竭！

當前人類暴露於6 萬種以上化學物質的威脅中，其中有3 萬種以上為藥品和保健品。目前已發現可造成肝臟不同程度損害的藥物至少有500 ~1000 種，幾乎遍及各類藥物。

常見可導致肝損害的藥物有以下種類: 抗感染類藥物、化療藥物、解熱鎮痛抗炎藥物、中樞神經系統藥物、降糖藥物、抗甲狀腺類藥物、維生素及酶類藥物、性激素類、心血管類、肝病治療藥物及部分保肝藥物、降酶藥物等。各類藥物引起肝損傷的比例不一，國內多以抗結核藥物和抗腫瘤藥物為主，也有以抗生素為主的報道。

鑒於小編認為，只說困難而不提供解決方案的都是流氓，治療自然意味著用藥。患者出現藥物性肝炎葯可用的藥物有哪些呢？

1多烯磷脂醯膽鹼

推薦為抗肝細胞損傷治療的臨床首選藥物。

磷脂的一種,可從大豆中獲得,細胞膜及亞細胞膜的成分中均有該物質?其在功能上比人體的磷脂更有優勢,因為多烯磷脂醯膽鹼在化學結構上與內源性磷脂一致?當該葯通過口服或靜脈進入人體後,首先到達並保持大部分彙集於肝臟,通過自身構成成分優勢進入肝細胞,並以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結合,通過直接影響膜結構使受損的肝功能和酶活力恢復正常,具有調節肝臟的能量平衡?促進肝組織再生?將中性脂肪和膽固醇轉化成容易代謝的形式等作用。

2硫普羅寧

多年來作為肝功能改善葯廣泛應用於臨床。

含遊離巰基的甘氨酸衍生物,可以清除自由基,保護肝線粒體結構和多種物質代謝酶,促進肝細胞修復和再生,幫助肝臟排泄重金屬及藥物,起到保護肝臟的作用?可以明顯改善肝酶?膽紅素等指標,療效顯著,聯合多烯磷脂醯膽鹼可以起到協同作用?

一種臨床上常用的護肝藥物。

具有改善肝臟功能和緩解肝臟損害的功效?還原型谷胱甘肽中半胱氨酸的巰基是高度親核的,是異生物或者其代謝物激發的親電物的主要靶結構,從而對主要親核位點起保護作用?還原型谷胱甘肽對多種物質如水楊酸及酒精誘發的細胞毒性有保護作用,可以增強肝臟解毒的功能?

臨床上也常將復方甘草酸單銨和還原型谷胱甘肽聯合用藥,取得良好的抗炎護肝?改善患者臨床癥狀的效果?

一種無毒性的親水膽酸,能競爭性地抑制毒性內源性膽酸在迴腸的吸收?通過激活鈣離子?蛋白激酶C組成的信號網路,並通過激活分裂活性蛋白激酶來增強膽汁淤積肝細胞的分泌能力,使血液及肝細胞中內源性疏水膽酸濃度降低,達到抗膽汁淤積的作用?

臨床聯合應用多烯磷脂醯膽鹼?還原型谷胱甘肽及茵梔黃注射液等常規保肝降酶治療的基礎上給予熊去氧膽酸,對於膽汁淤積型或混合性肝損傷的治療具有推廣價值?

5甘草酸苷類

目前臨床應用的甘草酸苷類藥物有甘草酸單銨?復方甘草酸單銨?甘草酸二銨?異甘草酸鎂等,其中復方甘草酸單銨主要由甘草酸單銨?甘氨酸鹽酸半胱酸銨組成?

鹽酸半胱氨酸在體內可轉換為必需蛋氨酸並可合成膽鹼和肌酸,膽鹼是一種抗脂肪肝物質,對由砷劑?巴比妥類藥物?四氯化碳等有機物質引起的中毒性肝炎,蛋氨酸有治療和保護肝功能作用?臨床證實復方甘草酸單銨用於DILI治療時療效明顯,且可縮短病程?

甘草酸二銨作用於肝臟時,在促進肝臟再生?肝損細胞修復等方面效果突出?因此針對有炎性反應的肝臟,該葯可抑制炎性反應,保護殘存肝細胞,促進肝細胞再生?此外,甘草酸二銨有膜穩定作用,其通過增強肝細胞對毒性物質的耐受能力,在治療DILI的表現中也有不俗的效果?

異甘草酸鎂為18α-甘草酸,是新型的甘草酸製劑,具有分布迅速?消除速度慢?抗炎保肝作用強及不良反應少的特點,還能促進膽汁分泌和排泄,在改善患者臨床體征上明顯優於甘草酸二銨?

早期使用糖皮質激素可使大部分藥物性肝損傷重症傾向患者癥狀得以減輕,尤其是對藥物所致肝衰竭的治療,其作用值得肯定。

一般認為,藥物及其代謝產物同肝細胞膜特異性蛋白結合成為抗原是導致肝損傷的重要原因之一,同時與機體的免疫功能亢進?內毒素血症等因素有關,激素可在早期階段降低機體反應性,減輕靶細胞的免疫性損傷而改善癥狀?除此之外,激素對免疫反應的許多環節都有抑制作用,比如激素可阻止或延緩過強的免疫導致的原發性肝損傷?

7護肝片

臨床上護肝片常用於疏肝理氣,健脾消食,降低轉氨酶,可聯合多烯磷脂醯膽鹼治療,達到解除肝毒?快速降酶而起到保護肝臟的作用。

其中五味子可通過增強肝細胞內蛋白質合成,進而增強肝細胞的修復與再生柴胡可以疏肝解郁?保肝利膽;其他幾種成分也可快速降酶及增強機體的相應機能?

由丹參?虎杖?垂盆草和靈芝等組成,具有清熱利濕,益肝化瘀,舒肝止痛,退黃?降低丙氨酸氨基轉移酶的作用?其中虎杖能有效抑制血清中谷丙轉氨酶?穀草轉氨酶及乳酸脫氫酶的升高,發揮抗肝損傷作用?靈芝有助於機體發揮正常免疫功能,啟動肝自愈系統,阻斷自身免疫反應,增強體質及抵抗病毒能力,具有良好的保肝降酶作用?

純中藥製劑健肝樂顆粒主要由白芍?甘草等組成,具有養血護肝,解毒止痛,降低轉氨酶,消褪黃疸的功效,從而發揮保肝降酶的作用?臨床應用痰熱清注射液和甘利欣注射液聯合治療藥物性肝損傷,療效明顯優於單用甘利欣組?

傳統名貴中藥三七,又稱金不換,有「增強免疫神葯」的美譽,現代實驗研究發現三七粉對慢性免疫性肝損傷小鼠具有一定的保護作用?

清熱解毒利濕類的復方柳菊片?茵梔黃注射液?復方夏枯草能明顯降低四氯化碳( CCl4)及D-GalN所致小鼠ALT及AST的升高,對肝組織的形態學改變有明顯的改善和保護作用?

養陰軟肝顆粒由枸杞?女貞子?鱉甲?丹參?鬱金?當歸?白朮?黃芪?茯苓?女貞子等組成,有養陰軟肝益氣活血之功效,實驗研究發現該方對慢性肝損害實驗大鼠有保護肝細胞及抗肝纖維化的作用?

水飛薊素是從水飛薊種子中提取的一種黃酮類化合物,具有保護細胞抗氧化應激所致自由基損傷的作用,其主要有效成分的四種異構體中以水飛薊賓的含量最高活性最強?由於水飛薊素脂溶性差,口服生物利用度低,所以將水飛薊賓與磷脂醯膽鹼絡合成複合物,從而提高了生物利用度及臨床療效,常作為治療特異性肝臟疾病的輔助藥物?

10單味葯有效成分多糖的實驗研究

研究發現中藥有效成分多糖具有保護肝細胞?降低肝酶,促進受損肝細胞修復的作用?

目前研究發現絞股藍多糖?銀杏多糖?霍山石斛多糖?蒲公英多糖?紫心甘薯多糖?花生多糖?蟲茶粗多糖?蘆薈多糖和蘆薈苷能降低CCl4致小鼠急性肝損傷血清ALT?AST,降低MDA含量,增強SOD活性,增高GSH含量,減輕肝損傷?

目前治療藥物性肝損傷的藥物均取得了較好的治療效果，其中傳統中藥也獲得了滿意的療效。

寫到這裡，小編突然感覺藥物很萬能！能傷害人也可以救助人，它傷肝也可以保肝！

看完理論，看個病例！