南方周末 - 是什麼造成了抗生素濫用？

醫藥提成帶來的利益誘惑，療效壓力引發對抗生素的依賴以及根本上對「萬能葯」的錯誤認識，都是隱藏在抗生素濫用背後的「幫凶」。

利益：抗菌葯占至醫療費五成

據京華時報8日報道，傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅表示，除了因「經驗先行」導致用藥不當外，醫生靠賣葯營利也是抗生素不合理使用的原因之一，「三級醫院中，抗生素佔全部藥品收入的30%左右，而二級醫院可能會達到40%，就住院患者而言，其花在抗菌藥物上的費用更是佔總費用的一半以上」。

作為行業內的潛規則，醫生們對多開抗生素意味著收入增加的事實都心照不宣。知情人士透露，葯企和醫院、藥店間確實有著「微妙」的關係，在保證藥效的前提下，醫院高層會選擇「關係好」的品牌，同時，因為看重門診和病房醫生的處方權，葯企往往也會給醫生一定的好處，作為多開藥的「鼓勵」。

「往往國產的藥品會更注重此類營銷，且越貴的葯提成也越多」，該知情人士表示，以售出一支價格30元的消炎藥為例，醫院或科室就有5元提成，每次使用4支計算，院方就有20元的提成，「但醫生工作壓力太大，在目前醫療價格與價值扭曲的情況下，只光靠工資獎金吃飯實在有點難」。

醫療壓力：一心求快

以感冒的病毒性感染為例，據楚天都市報報道，專家解釋抗病毒很少有特效藥，一般病人通過自身抵抗力(免疫功能)其實也能成功抗病毒。在這種情況下，醫生應該是不用開抗生素。

然而，很多醫生為了避免兩三天後病人因病情未好轉來「找茬」，或者擔心手術病人出事故，「保險起見」，提前用了抗生素。

又如炎症的治療，開抗生素前，按照正常程序，應該先做細菌培養，確認是哪種細菌感染，但細菌種類繁多，如果醫生判斷準確，往往只需檢測一兩種，如果醫生判斷不準，則會要求檢查多項，從而造成高額檢查費。曾經有一位患者花了幾百塊做了細菌培養，最後只被開十幾元的抗生素，患者為此相當不理解，說醫生亂開檢查單。

此外，細菌培養至少需兩三天，為了快速達到療效，許多醫生寧願選擇廣譜抗生素，或者進行預防性用藥、超範圍大劑量用藥。

「萬能葯」：消炎藥好得快？

援引重慶晚報近期報道，中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產大國：年產抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其餘自用(包括醫療與農業使用)，人均年消費量138克左右(美國僅13克)。

抗生素被醫生和居民都視為萬能葯，普遍使用。但據調查，中國真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上屬於濫用抗生素。

北京日報報道指出，歐美髮達國家的抗生素院內使用率僅為22%-25%，但我國住院患者的抗生素使用率高達80%。其中廣譜抗生素和聯合使用的佔到58%，且半數以上為多種抗生素合用，預防性用藥占抗生素使用的1/3，術後預防性用藥高達 93.4%，門診感冒患者約有75%使用抗生素，外科手術則高達95%。

10月底，由中國非處方藥物協會、中國醫藥質量管理協會、葯歷網等聯合發布的《2010年中國家庭藥箱調查》顯示，79.4%的居民有自備抗菌藥物的習慣，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒發燒時，會自行服用抗菌藥物。居民在外購買屬於處方葯的抗生素類藥品也是極為容易。

我國每年8萬人因濫用抗生素死亡

抗生素使用越多，人體內的耐藥性越強，這意味著，感染率和死亡率越高。

重慶晚報上述報道指出，據1995~2007年疾病分類調查，中國感染性疾病佔全部疾病總發病數的49%，其中細菌感染性佔全部疾病的18%~21%，其餘80%左右屬於濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。

此外，援引上述北京日報報道，我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬，佔總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發達國家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐葯菌感染的病死率為11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。