艾灸器療法---長蛇灸

【概 述】

長蛇灸 又稱鋪灸、蒜泥鋪灸，是我國浙江地區的針灸工作者從傳統的和民間的方法中挖掘和總結出來的一種灸療方法。取穴多用大椎至腰俞間督脈段，可灸全段或分段。是目前灸療中施灸範圍最大、一次灸療時間最長的灸法。本法自20世紀八十年代中期報道 用於類風濕關節炎治療以來，已引起針灸界的關注。經研究觀察到，長蛇灸在一定程度上，具有調節機體免疫功能的作用，具體表現為能夠提高細胞免疫和抑制體液免疫的功能。

【操作方法】

取穴：脊柱（大椎～腰俞）。

治療時間： 以暑夏三伏天為宜。

器葯準備：斑麝粉：按麝香粉50%，斑蟊粉20%，丁香粉、肉桂粉各15%的比例，混勻裝瓶，密封備用。新鮮大蒜500g，去皮搗爛成泥，備用。優質純艾絨。消毒醫用紗布、龍膽紫藥水。

具體操作：脊柱穴區常規消毒後，塗上蒜汁，在脊柱正中線撒上斑麝粉1～1.8g，粉上再鋪以5cm寬、2.5cm高的蒜泥1條，蒜泥條上鋪3cm寬、2.5cm高的艾絨（紡200g），下寬上尖。形成截面為等腰三角形的長蛇形艾炷。然後，點燃艾炷頭、身、尾3點，讓其自然燒灼。待艾炷燃盡後，再鋪上艾絨復灸，每次灸2～3壯。灸畢，移去蒜泥，用濕熱紗布輕輕揩乾穴區皮膚。灸後皮膚出現深色潮紅，讓其自然出水泡，囑患者不可自行弄破，須嚴防感染。至第3日，用消毒針具引出水泡液，覆蓋1層消毒紗布。隔日1次塗以龍膽紫藥水，直至結痂脫落癒合，一般不留瘢痕。灸後調養1月。

【主治病證】

現代用於治療類風濕性關節炎、脊柱炎，慢性肝炎及頑固性哮喘等。

【注意事項】

1.灸後1月內忌生冷辛辣、肥甘厚味、雞、鵝、魚腥，禁冷水洗浴、避冷風、忌房事。

2.體質過於虛弱者、老人、小兒及孕婦等慎用此法。

【臨床應用】

類風濕性關節炎

取穴：主穴：脊柱（大椎～長強）。

配穴：分為二組。（1）曲池、陽溪、養老、八邪；（2）膝眼、陽陵泉、足三里、飛揚。

治法一：取主穴大椎～腰俞督脈段，按操作方法治療，每次鋪灸2～3壯艾炷。灸畢移去蒜泥，用濕熱毛巾擦乾。灸後可起水泡，至第3日用龍膽紫藥水，覆1層消毒紗布，用膠布固定，直至結痂脫落。灸後1月內忌生冷辛辣、肥甘厚味、雞、鵝、魚腥，禁冷水洗浴、避冷風、忌房事。

治法二：取穴以督脈段的經穴為主。每次取三穴：除大椎及腰俞不變外，中間多取命門；尚可取陶道、身柱、神道、靈台、至陽、筋縮、中樞、懸樞、腰陽關諸穴中的一個穴輪流施灸。灸法為：取紫皮獨頭蒜適量，去皮搗泥，平鋪於大椎穴至腰俞穴之間，呈長條狀，寬約2.5cm，厚約1.5cm，周圍以紙封固，不使漫流。然後以黃豆大艾炷分別放在大椎、腰俞、命門（或上述其他穴位）穴上以細香燃之；共灸4～5壯，隔日1次，10次為一療程，療程間隔7日。灸後如局部穴位皮膚起水泡者，以消毒三棱針引流，並塗以綠藥膏少許，覆以消毒紗布。

另配合針刺局部患處穴位即配穴，上肢取第一組配穴，下肢取第二組配穴。針刺手法均以捻轉瀉法為主。隔日一次，與灸交替施治。每日 1 次 ，20日為一療程，療程間隔7日。

治法三：取吳茱萸、生草烏、生川烏適量，將其碾粉過篩，與蒜泥1：3混合後，第1日將大椎至長強穴部位常規消毒，再沿督脈線鋪上寬2cm，厚1cm的葯蒜泥，用艾條自上而下順灸之，每穴灸2一3min，熱度以患者能耐受為度。第二日出現水泡，將其引流後，揩乾，病情較輕者到此即可。病情較重者第二日繼續用原法在背部足太陽膀胱經從大杼至白環俞雙側均鋪上藥蒜泥如前法灸之。與灸的同時用2%普魯卡因注射液2ml加入強的松龍0.5ml進行阿是穴注射，經治療後患者的病情得到了控制。

療效：共治125例。其中用「治法一」治療65例，近期治癒12例，顯效21例，好轉23例，無效9例。總有效率86.2%。治療後血沉下降49例佔75.40%；血紅蛋白升高37例佔56.9%，兩者治療前後比較有顯著性差異P均<0.01。類風濕因子轉陰13例，占陽性的28.3%。療效與病情、年齡、病程的關係均無顯著性差異P均>0.05。

用「治法二」即鋪灸配合針灸治療60人，其總有效率為 88.34%；優於單純針刺組（有效率為 64.86%）。治療後血沉明顯低於治療前，有顯著差異（ P< 0.01）。類風濕因子治療前陽性44人（73.3%），治療後37人（61.7%），C-反應蛋白治療前陽性50人（83.3%），治療後23人（38.3%）。

【病案舉例】

類風濕性關節炎

李××，女，32歲，農民，封丘縣應舉鄉應舉村人。1993年5月1O日就診。主訴：四肢關節腫痛、僵硬八年余。病史：患者自1985年起因產後受涼致四肢關節疼痛、僵硬。兩手及足趾關節漸呈對移性梭形腫大，每遇陰雨天加重不能步行。多方治療效果不佳，長期服用激素以減痛。現患者神疲乏力，納呆口淡，顴部微紅，畏寒喜暖。手趾關節腫大變形，活動不靈，晨起尤為僵硬。查血RF（類風濕因子）：陽性；血沉：45cm/小時。診為類風濕性關節炎。中醫診斷：骨痹。治療：鋪灸療法。於93年8且2日為患者鋪灸二壯。囑停服激素，注意調理。93年10月20日隨訪患者手指活動明顯進步，疼痛消失。94年5月再次隨訪，已參加勞動，活動如常，但指趾梭形腫大未能恢復。

【主要參考文獻】

[1]羅詩榮。「鋪灸」治療類風濕性關節炎65例臨床觀察 中國針灸 1988；8（2）：8～10。

[2]魏福良。鋪灸配合針刺治療類風濕性關節炎60例 針刺研究 1997；（3）：216。