「突圍」腰突症的四大誤區

董健　復旦大學附屬中山醫院骨科主任，脊柱外科主任，外科教研室副主任，骨科學科帶頭人，博士生導師。上海市領軍人才，上海市醫學領軍人才，上海市優秀學科帶頭人。任中華醫學會上海分會骨科委員、上海市脊柱學組副組長、中國脊柱脊髓協會全國委員、中國中西醫結合學會微創骨科常務委員等職。 　　特需門診：周一上午、周五上午

常做這三個動作遠離腰突症目前，我國腰椎間盤突出症患者已達4000萬，發病率僅次於感冒。而有腰突症前期癥狀——腰痛的人群更是多達3億。腰突人群如此龐大，但真正了解這一疾病的人卻不到20%，關於腰突症防治的認識尚有很多誤區。近日，本報專訪了復旦大學附屬中山醫院骨科主任董健，不久前他以《專家解答腰椎間盤突出症》一書榮獲了國家科技進步二等獎（科普類）。在接受採訪時，董健主任進一步總結了有關腰突症最常見的四種誤區。誤區一腰痛等於腰突症莎士比亞說過「一千個讀者心中有一千個哈姆雷特」，用這句話來形容不同患者對腰椎疾病的認識，也許一點也不為過。不少老年患者大多是通過親戚朋友的介紹尋求腰突症的治療方法，而年輕人則會更多地通過網路了解對策，殊不知這其中往往藏著不少誤區，造成不少誤解。最常見的誤區之一就是把腰痛和腰突症畫上等號。其實，腰痛雖然是大多數腰突症患者最先出現的癥狀，卻不是唯一癥狀。約有10%的患者會僅僅表現為腿痛,而沒有腰痛，還有患者會感到不同程度的坐骨神經痛，甚至頸部不適、下腹不適等。那些只有腿疼而沒有腰痛癥狀的患者，最容易被誤診，腿痛只醫腿，往往會耽誤了正確的治療。相反，也有些腰痛患者自以為得了腰突症，四處尋醫，甚至還為此不惜接受手術，但其實只是腰突症的前期——椎間盤有些膨隆而已，根本沒有到腰突症的程度，顯然是過度治療了。還有個別患者不把腰痛當回事，以為腰痛肯定就是腰突症，反正看不好是正常的，就不及時接受治療，最後竟然查出是脊柱腫瘤在作怪。董健主任建議，腰痛患者一定要去正規醫院就診，千萬不要憑感覺自我診斷。誤區二年輕人不會得腰突症董健主任告訴記者，腰突症的發病目前正呈兩極分化的趨勢，老年人和年輕人成了患者中最常見的兩類人。老年患者大多是由於腰椎自然退化而引起病變，有些病人還會合併有其他腰椎疾病，而年輕患者則大多是「坐」出的腰突症。前來骨科就診的患者中甚至還不乏中學生，董健主任手術過的最年輕患者僅有17歲。坐著不動也會把腰「坐」壞嗎？董健主任解釋說,如果說人站立時腰椎間盤的受力是100%，那挺胸坐著時腰椎承受的重量就是140%，而保持過度前傾的姿勢坐著,比如趴著寫字時，腰椎受力就會達到200%。這就是為什麼年輕人尤其是學生族會早早「坐」出腰突症的主要原因。那長時間伏案工作、學習的年輕人該如何保護好自己的腰椎呢？董健主任的建議是，首先要有一把好的椅子。好椅子的標準是：扶手加腰托，尤其是一個合適的腰托，能幫助腰部維持正常的生理前曲狀態，減輕受力。當然，椅子再好，也不能忘了每45分鐘左右起來活動一下腰部。平時更要注意多鍛煉腰背部的肌肉。肌肉可謂是骨骼的「保護者」，腰椎的連接靠的是周圍肌肉、韌帶的張力，一個長期缺乏運動的人，全身的肌肉勢必會鬆弛無力，腰椎本應受到的加固和保護作用就會減弱。要想強健腰背部的肌肉，平時可多做三個動作（見上圖）：俯卧抬頭、俯卧抬腿、挺腹伸髖。誤區三隻有手術才能根治目前，過度治療在腰突症領域是較為普遍的現象。董健主任分析說，有些患者通過拍片發現腰椎間盤有些膨隆，就以為自己得了腰突症；　有些患者雖然確實被診斷為椎間盤突出，但平時並沒有明顯的癥狀。這兩種情況其實都沒必要接受治療，但日常生活中要注意保持正確的姿勢，不要過勞。更多的過度治療則表現在手術和保守療法之間的選擇，這也是最令患者糾結的問題。其實，約85%的腰突症以及腰椎管狹窄症患者都可以經過正規的保守治療，得到緩解和治癒。只有15%左右的病人經過保守治療無效，或是癥狀極為嚴重才需要手術治療。因此，患了腰突症一定要到正規的大醫院找有經驗的醫生診治，對待手術要慎重。在醫學上，腰突症的手術治療有以下適應症：經正規保守治療6個月無效者；反覆發作癥狀嚴重者；突發性腰椎間盤突出症導致根性痛劇烈無法緩解，並持續加劇者；腰椎間盤突出合併神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者；　同時合併有腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症的疾病需要手術治療的腰突症患者。對於符合上述適應症的患者來說，該手術時還是應當手術，不要錯失良機。誤區四聽信「祖傳秘方」那些尚不符合手術適應症的患者，該選擇何種保守療法呢？董健主任推薦，腰突症的保守治療主要包括：卧床休息；熱敷理療；中醫藥治療；骨盆牽引；適當的體療；使用消腫、止痛、營養神經類的西藥，以及硬膜外激素類藥物注射等。有關保守治療最常見的誤區，就是盲目聽信一些不正規的所謂的特效療法或者祖傳秘方，特別是有些老年患者容易輕信商業廣告，跟著傳單上或者電視上的廣告買葯吃，圖便宜，圖方便。事實上，那些所謂的「祖傳秘方」，雖然可能在短期內改善部分癥狀或暫時起到止痛的作用，但多是治標不治本，並且對癥狀較重的患者很難奏效。另外，有些秘方中會添加有激素，長期服用可能會造成骨質疏鬆，甚至股骨頭壞死，反而有害。與種種高價的秘方相比，大多數腰突症的正規保守治療其實都非常便宜。因此，實在沒必要花那些冤枉錢。董健主任特別提醒，對於市場上各種推拿按摩也要慎之又慎，腰突症患者推得不好可能會引發失禁甚至癱瘓。延伸閱讀那些你意想不到的傷腰習慣不良洗漱姿勢　不良的洗漱姿勢為什麼也會引發腰突症？人體經過一夜睡眠之後，肌肉、韌帶等軟組織會變得僵硬，運動起來不那麼靈活，如果馬上採取翹臀彎腰的姿勢刷牙、洗臉，會對椎間盤產生較大的壓力。彎腰搬重物　這一姿勢在日常生活中很常見，而且最容易傷腰，特別是平時很少進行體力勞動的人要當心突然扭傷。正確的搬重物或撿拾東西的姿勢應當是：不彎腰，通過稍屈髖關節、膝關節來搬運。如果雙腿伸直，過度彎腰拾東西，尤其是搬重物最容易閃到腰。同理，在家中進行清掃工作時，也要避免長時間過度彎腰。彎腰穿鞋　正確的姿勢應當是將一隻腳放在前方的小凳上，或採取蹲姿、坐姿穿鞋，這樣能夠避免傷及腰部肌肉及韌帶。打噴嚏、咳嗽　突然打噴嚏或咳嗽時，也有可能會拉傷背肌以及增加椎間盤的壓力。此時，只要將髖關節與膝蓋稍微彎曲就可以避免腰部損傷。
推薦閱讀：