寶寶用藥最容易犯的7個錯誤

我國每年大概有250 萬人因用藥錯誤或者藥物不良反應生病住院,其中有高達20萬人死於用藥不當或者用藥錯誤。中國藥學會兒科藥學組的一項調查結果顯示:在北京、上海、重慶等地的聾啞學校中,70% 的兒童是由於小時候用藥不當而造成聾啞的。據20世紀90年代的一項統計顯示,我國聾啞兒童達180萬人,藥物致聾佔60%,約100萬人,並且以每年2萬~4萬人的速度在遞增。實際上,多數用藥問題並不是藥物本身質量不過關,而是由於選擇或者使用藥物不當造成的。在此,我總結自己的臨床經驗,給大家講講寶寶用藥最容易犯的7個錯誤。

搞混藥名,看錯包裝

《國家用藥錯誤報告項目》統計顯示,將近1/4的用藥錯誤因搞混藥名所致。例如,用於兒童退燒的泰諾林和用於兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品,有效成分是對乙醯氨基酚。泰諾(通用名:酚麻美敏)是復方成分藥品,含4 種成分,除了對乙醯氨基酚外,還含鹽酸偽麻黃鹼、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。現在不主張給兒童使用復方感冒藥,因為兒童感冒多由病毒引起,只需用退燒藥將體溫控制在38.5℃以下,一般5~7天就可自愈。

對於兒童高燒不退,我們一般建議使用泰諾林,如果搞混藥名選了泰諾,則可能燒沒退下來,反倒給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用,不利於恢復體力,反而使病程延長。

藥品包裝相似也是不容忽視的問題,尤其是同一家藥廠生產的不同藥品。例如,兒童常用藥泰諾林滴劑、美林滴劑和艾暢滴劑,是同一個藥廠生產的3 種不同藥品,但最近它們的外包裝越做越像,不僅尺寸大小相似,連顏色都趨於一致。所以,家裡備了同一藥廠不同藥品的家長也需格外小心,給寶寶用藥前切記仔細核對,必要時找人核對,以免拿錯葯、用錯葯。

幾種葯同時吃,中西藥混吃

很多家長都有一個錯覺,以為葯吃得越多,病好得越快,於是中藥加西藥,多種葯一起服。事實上,無論中藥還是西藥,絕大多數藥物進入體內要經由肝臟代謝滅活、腎臟排泄清除。由於兒童的肝腎功能還不健全,因此應盡量避免多種藥物同時服用,以免造成肝腎損傷。

如果病情需要多葯同服,也應該知道如何正確服用。例如,當需要中藥和西藥同服時,我們一般建議兩種藥物至少間隔1 個小時服用。

多種藥物同時服用時,還需注意各藥物的有效成分,以避免重複用藥,加重不良反應。再次強調,退燒用的對乙醯氨基酚成分同時存在於許多復方感冒藥中(參見第243 頁附錄2《常見感冒藥所含有效成分分析》), 如果退燒的同時還服用復方感冒藥,就有可能導致服用對乙醯氨基酚過量,造成肝損傷。再比如抗過敏的馬來酸氯苯那敏成分在很多復方感冒藥里也存在,成分列表裡可能寫的是氯苯那敏,如果家長們不知道俗稱的撲爾敏就是氯苯那敏,給寶寶服撲爾敏的同時也服含氯苯那敏的感冒藥,很容易造成撲爾敏過量,導致寶寶昏睡不醒,嚴重者可造成意識喪失。

弄錯劑量

藥品有不同的劑量單位,比如毫升(mL)、毫克(mg)等。有的時候,一些醫生還喜歡用簡寫,這存在很大的安全隱患,在此提醒家長們一定要仔細識別。例如,抗過敏的西替利嗪滴劑,兩歲以下兒童每次用的劑量是0.25 毫升(相當於2.5 毫克),有些醫生喜歡寫2.5 毫克,如果把這裡的2.5 毫克錯看成2.5 毫升,那給孩子服用的量就達到中毒量了,嚴重者會導致兒童死亡,美國就曾報道過這樣的例子。

泰諾林在中國市場上有兩個濃度的產品,混懸劑的藥物濃度是160 毫克/5 毫升,而滴劑是500 毫克/5 毫升,如果家長不仔細核對濃度,很容易給錯劑量。

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