子宮內膜異位症診斷

醫生通過詢問病史和做婦科檢查會得出個初步診斷。還會通過下面的輔助檢查來進一步明確異位症的診斷。

超聲檢查 子宮後陷凹可見不規則結節反射，有時可有少量腹水。典型的卵巢巧克力囊腫表現為在子宮後方或側方，包膜粗糙，內為密集細小強光點反射或不規則反射。

血CA125測定 輕度患者血CA125多陰性，中重度患者血CA125多為陽性，對已診斷的異位症患者，定期測定血CA125可用於療效觀察。

腹腔鏡檢查 是異位症診斷的最佳方法。結合活檢，腹腔鏡診斷率可達100%。典型腹膜病變為煤渣樣斑塊或暗紅色小泡，周圍有蜘蛛樣攣縮疤痕。近年發現，異位病灶也可表現為紅色火焰狀、白色水泡狀、息肉狀和腹膜缺損或凹陷等。卵巢巧克力囊腫可通過穿刺抽液而診斷，破裂後流出或稀或稠類似巧克力樣的液體。但後腹膜，尤其是子宮頸周圍直腸附近的病變腹腔鏡也許看不到（可以摸到）。

在顯微鏡下觀察，卵巢巧克力囊腫可分為兩型，Ⅰ型（原發性）子宮內膜異位囊腫較少見，直徑1～2cm 大小，含深褐色液體，囊壁均有異位子宮內膜組織，是真正的子宮內膜異位囊腫。Ⅱ型（繼發性）子宮內膜異位囊腫臨床最常見，直徑3cm以上，它是卵巢功能性囊腫如黃體囊腫或濾泡囊腫與子宮內膜異位病灶共同形成的，根據內膜異位結節與囊腫的關係又分為ⅡA、ⅡB 和ⅡC3種亞型。