（同道分享）申立國：針灸治療急性腰扭傷

中醫來看，腰肌急性扭傷，就是經絡運行氣血功能受阻，或因為突受外力造成經絡閉塞，致使氣血運行不暢。

針灸治療，主要通過刺激穴位來激發經氣，疏通經絡，調理氣血達到治癒的目的。

由於損傷部位、循行經絡的不同，所以在治療急性腰扭傷時，辨證論治，選用相關穴位，對局部解剖的熟悉，才能取得較好的療效。

由於人體的體位、受力方向、受力點不同而引起不同部位的組織受損。常見的損傷結構有腰椎的棘間韌帶，腰背筋膜，豎脊肌，臀大肌，梨狀肌等。一旦這些組織發生損傷，患者會出現劇烈的疼痛，活動受限，甚至強迫體位。

急性腰扭傷臨床運用針刺治療，療效比較顯著，具有立竿見影的效果。關鍵是要明確解剖的定位及相關穴位的選擇。

診斷要點

1. 有明確的扭傷、撞傷的外傷史。

2. 損傷後出現腰部劇痛，活動困難，嚴重者不能翻身，不能大聲咳嗽、說話、深呼吸等腹部用力情況加重。

腰部經脈分布有足太陽經、足少陽經、督脈、帶脈。這四條經脈扭傷是最為常見的，所以以這四條經脈作為分型。

足太陽經：疼痛以腰部一側或兩側足太陽膀胱經循行部位為甚，多數在腰部兩側壓痛明顯，腰部活動受限，以彎腰為重。

足少陽經：以腰兩側疼痛為明顯，同時伴有下肢外側疼痛，向對側彎曲是疼痛加劇。

督脈：以腰部正中線的某一點壓痛明顯，腰部不能前屈，前屈則痛甚。

帶脈：以腰部酸痛墜重為主，多以腰部正中間呈帶狀的酸痛。腰部活動無明顯受限。

足太陽經主要取內關為主，足少陽經主要取丘墟，督脈主要取後溪、人中，帶脈主要取足臨泣為主。

病 例

患者，男，35歲。初診時間：2016年8月6日。

因勞作不慎扭傷腰部，致使腰部活動受限，以前屈為主。左側腰4腰5，椎旁開2寸，有廣泛的壓痛。

辨證：足太陽經受傷，氣血運行不暢。

治法：取左側內關逆經刺入捻轉，經過經氣的激發傳導，2分鐘後，患者自訴酸麻脹感，從腕部到斜肋部，繼而傳到腰部，繼續行針2分鐘，患者疼痛消失。自己感到活動正常。

除了辨證取穴外，臨床上運用的較多的還有腰痛點，在手部的三四指和四五指之間，一邊刺激一邊活動腰部，也可以達到緩解腰痛的目的。

此外，還有一些對穴比如委中配人中，兩穴相配，使陽氣得以通暢。急性腰扭傷、腰部劇痛不能轉側者，針刺這兩個穴位效果較好。

急性腰扭傷可以採用微針的治療。臨床上分為腰大肌型、豎脊肌型、腰背筋膜型。

腰大肌型：在腰2、腰3的橫突位置，進針2~3cm，進行微針針刺。

豎脊肌型：主要在豎脊肌底部位置尋找結節點針刺，縱向剝離，或在腰椎棘突上或棘突間尋找壓痛點。

腰背筋膜型：凡在腰部、臀部出現壓痛點，進行淺層針刺，針刺後拔罐達到改善淺筋膜的作用。

最後還有一型：腰部側方的腹內、腹外斜肌出現拉伸損傷後造成的腰痛，尋找腹內、腹外斜肌壓痛點，進行針刺，順著肌纖維的方向，縱行剝離幾下。也可點刺放血。

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