中醫怎樣治痛經

中醫認為痛經的發生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要病機在於邪氣內伏或精血素虧，更值經期前後沖任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，「不通則痛」，或胞宮失於濡養，「不榮則痛」，故使痛經發作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結。

根據不同類型痛經「腎氣虧損型」、「氣血虛弱型」、「氣滯血瘀型」、「寒凝血瘀型」及「濕熱蘊結型」等，採用不同的中藥配方，根據患者體質不同進行個性化治療。補腎填精，養血止痛，補氣養血，溫經散寒、清熱除濕從痛經病因深層入手，標本兼治，有效治癒痛經。

1、肝腎氣虧損型

證候：經期或經後小腹隱隱作痛，喜按，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細。

證候分析：腎氣本虛，精血不足，經期或經後，精血更虛，胞宮、胞脈失於濡養，故小便隱隱作痛，喜按；腎虛沖任不足，血梅滿溢不多，故月經量少，色淡質稀；腎精不足，不能上養清竅，故頭暈耳鳴；腎虧則腰腿失養，故腰酸腿軟；腎氣虛膀胱氣化失常，故小便清長。面色晦黯，舌淡苔薄，脈沉細，也為腎氣虧損之徵。

治療法則：補腎填精，養血止痛。方用調肝湯加減（當歸、白芍、山萸肉、巴戟天、阿膠、山藥、甘草）。

2、氣血虛弱型

證候：經期或經後小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。

證候分析：氣血本虛，經血外泄，氣血更虛，胞宮、胞脈失於濡養，故經期或經後小腹隱痛喜按；氣血虛沖任不足，血海滿溢不多，故月經量少，色淡質稀；氣虛中陽不振，故神；疲乏力；血虛不養心神，故心悸，失眠多夢；氣血虛不榮頭面，故頭暈，面色蒼白。舌淡，苔薄，脈細弱，也為氣血虛弱之徵。

治療法則：補氣養血，和中止痛。方用聖愈湯加減（人蔘、黃芪、當歸、川芎、熟地、白芍、香附、延胡索）。

3、氣滯血瘀型

證候：經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。

證候分析：肝鬱氣滯，瘀滯沖任，氣血運行不暢，經前經時，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，「不通則痛」，故經行小腹脹痛拒按；肝氣鬱滯，故胸脅、乳房脹痛；沖任氣滯血瘀，故經行不暢，經色紫黯有塊；血塊排出後，胞宮氣血運行稍暢，故腹痛減輕。舌紫黯或有瘀點，脈弦或弦澀有力，也為氣滯血瘀之徵。

治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。治宜理氣行滯、化瘀止痛，方用膈下逐瘀湯加減（當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡、靈脂、丹皮、烏葯、香附、甘草）。

4、寒凝血瘀型

證候：經前或經期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。

證候分析：寒客沖任，血為寒凝，瘀滯沖任，氣血運行不暢，經行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血壅滯，「不通則痛」，故痛經發作；寒客沖任，血為寒凝，故經血量少，色黯有塊；得熱則寒凝暫通，故腹痛減輕；寒傷陽氣，陽氣不能敷布，故畏寒肢冷，面色青白。舌黯，苔白，脈沉緊，為寒凝血瘀之徵。

治療法則：溫經散寒，祛瘀止痛。方用少腹逐瘀湯加減（小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、靈脂、蒼朮、茯苓）。

5、濕熱蘊結型

證候：經前或經期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經前疼痛加劇，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。

證候分析：濕熱蘊結沖任，氣血運行不暢，經行之際氣血下注沖任，胞脈氣血壅滯，「不通則痛」，故痛經發作；濕熱瘀結胞脈，胞脈繫於腎，故腰骶墜痛，或平時小腹痛，至經前疼痛加劇；濕熱傷於沖任，迫血妄行，故經量多，或經期長；血為熱灼，故經色紫紅，質稠或有血塊；濕熱下注，傷於帶脈，帶脈失約，故帶下量多，黃稠臭穢；濕熱熏蒸，故低熱，小便黃赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數，為濕熱蘊結之徵。

治療法則：清熱除濕，化瘀止痛。方用清熱調經湯加減（丹皮、黃連、生地、當歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術、香附、延胡索、紅藤、敗醬草、苡米）。