流行性腮腺炎診斷標準(WS 270-2008)

本標準規定了流行性腮腺炎的診斷依據、診斷原則、診斷和鑒別診斷。

本標準適用於全國各級各類醫療衛生機構及其工作人員對流行性腮腺炎的診斷和報告。

2診斷依據

2.1流行病學史

發病前14d～28d有與流行性腮腺炎患者接觸史或當地有流行性腮腺炎流行。

2.2臨床表現

2.2.1發熱、頭痛、乏力，食欲不振等。

2.2.2單側或雙側腮腺和(或)其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。

2.2.3伴腦膜腦炎時有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識改變。

2.2.4伴睾丸炎時有睾丸或附睾腫痛。

2.2.5伴胰腺炎時有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。

2.3實驗室檢測（操作步驟見附錄A)

2.3.1白細胞計數和尿常規一般正常，有睾丸炎者白細胞可以增高。

2.3.290％患者發病早期血清和尿澱粉酶增高。無腮腺腫大的腦膜腦炎患者，血和尿澱粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助於胰腺炎的診斷。

2.3.3約半數病人可出現病毒性腦膜腦炎的腦脊液改變。

2.3.41個月內未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中檢測出腮腺炎病毒特異性IgM抗體。

2.3.5恢復期與急性期血清(間隔2-4周)腮腺炎病毒IgG抗體滴度比呈4倍或4倍以上升高(含抗體陽轉)。

2.3.6唾液、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒(附錄A.2任何一種方法分離出腮腺炎病毒均可)。

3診斷原則

主要依靠流行病學史、腮腺和(或)其他唾液腺急性腫大，除外其他原因引起的腮腺腫大做出診斷。確診病例需要作實驗室特異性檢查。

4診斷

4.1疑似病例

符合下列任何一條為疑似病例：

4.1.1符合2.2.2；

4.1.2符合2.l和2.2.1；

4.1.3符合2.1和2.2.3；

4.1.4符合2.1和2.2.4；

4.1.5符合2.1和2.2.5。

4.2臨床診斷病例

符合下列任何一條為臨床診斷病例：

4.2.1符合2.2.2和2.2.1；

4.2.4符合2.2.2和2.2.3；

4.2.3符合2.2.2和2.2.4；

4.2.4符合2.2.2和2.2.5；

4.2.5符合2.1和2.2.1和2.3.1；

4.2.6符合2.1和2.2.1和2.3.2；

4.2.7符合2.1和2.2.1和2.3.3。

5.3確診病例

符合下列任何一條為確診病例:

5.3.1疑似病例或臨床診斷病例同時符合2.3.4；

5.3.2疑似病例或臨床診斷病例同時符合2.3.5；

5.3.3疑似病例或臨床診斷病例同時符合2.3.6。

6鑒別診斷

附錄B　（資料性附錄）

流行性腮腺炎的鑒別診斷

B．1其他病毒所致腮腺炎

由其他病毒引起的急性腮腺炎，如I型、Ⅲ型副流感病毒、A型流感病毒、A型柯薩奇病毒、埃可病毒、淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒、人類免疫缺陷病毒等。可根據流行病學史和臨床伴隨癥狀進行鑒別，最終可依據病原學和血清學檢測進行鑒別。

B．2化膿性腮腺炎

主要是一側性腮腺腫大，不伴睾丸或卵巢炎；擠壓腮腺時有膿液自腮腺管溢出；局部紅、腫、熱、痛明顯，外周血檢查白細胞增高；抗生素治療有效。

B．3腮腺導管阻塞

曾經患過腮腺炎或腮腺導管結石等可引起腮腺導管阻塞，反覆出現腮腺腫痛，可繼發感染。

B．4其他原因的腮腺腫大

其他原因如白血病、淋巴瘤、慢性肝病、營養不良、過敏等引起的腮腺腫大，一般伴有相應的臨床表現。多為雙側，一般不伴急性感染癥狀，局部也無明顯疼痛和壓痛。