不同原因月經不調治療方法有差異

　　正常月經周期為21～35天，平均28天，經期持續2～7天，平均失血量為20～60ml。凡與之不符的均屬月經不調，醫學上稱為功能失調性子宮出血。

　　民間所謂的月經不調範圍較廣，除此之外還包括各種器質性疾病或妊娠所導致的子宮出血。

　　當患者由於種種月經不調來醫院就診時，作為婦產科醫生，應做婦科檢查了解出血是否來自子宮，並結合超聲檢查和尿妊娠試驗了解是否存在子宮和卵巢的器質性疾病及妊娠，作為患者要配合醫生的安排尋找病因。

　　當發現月經不調是由妊娠引起時，患者要結合自己對妊娠是否期盼和妊娠是否正常做出選擇，或進行保胎治療或終止妊娠。

　　如果發現月經不調是由子宮肌瘤或卵巢腫瘤等子宮或卵巢的器質性疾病造成時，應根據疾病的具體情況作相應的治療，或手術切除腫瘤或短期藥物治療後再決定。

　　月經不調中最常見的是各種原因造成的排卵障礙，多表現為月經周期延長或經期長短不定，多數經量基本正常，也有不少經量明顯增多，甚至貧血。對於這類排卵障礙導致的月經不調，中醫和西醫均無法治癒，表現為用藥時月經正常，停葯後月經又恢復原狀。但如果不做治療，該類疾病會導致患者患子宮內膜癌的風險較正常女性明顯增大，因此建議患者定期應用孕激素（黃體酮）或避孕藥來彌補排卵障礙造成的孕激素缺乏，對於經量增多的患者尤其應該持續治療。治療前應完善超聲檢查和性激素測定，治療中也要做性激素測定並根據檢測結果來判定療效。如果患者有生育要求，可在短期婦科內分泌治療後進行促排卵處理，幫助患者實現妊娠的願望。

　　臨床上以經間期出血或圍排卵期出血為表現的月經不調也不少見，這些出血或與宮內節育器有關，或存在子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤，或由於排卵時激素水平波動所造成。對於這些患者如果超聲檢查沒有明顯異常，一般首選止血藥物對症治療，如果治療效果不佳，則建議進行宮腔鏡檢查明確是否存在子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤，或明確是否由宮內節育器引起。如果超聲檢查發現異常則直接進行宮腔鏡檢查和治療。

　　臨床上還有一些月經不調是由黃體萎縮不全或黃體功能不全造成的，以經期延長或月經周期縮短為表現，同時常伴有不孕或自然流產。如果超聲檢查排除子宮肌瘤和卵巢腫瘤的存在，則應行基礎體溫和孕激素測定來明確診斷，確診後應定期補充孕激素或服用避孕藥進行治療。

　　當然也有一些有排卵的病人只表現為月經增多，原因不明，但可通過宮內放置含高效孕激素的節育器來進行治療，病情較重或保守治療效果欠佳的病人可考慮手術治療。

　　不管是嚴格醫學意義上的月經不調（功能失調性子宮出血）還是民間所謂的「月經不調」都是屬於婦科疑難雜症，通常患病時間較長，病情複雜。建議這樣的患者及時去正規醫院就診，完善相關檢查，採取正規治療，以免貽誤病情或浪費寶貴的時間和金錢