內經釋疑 辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰之辯

看了李玉成大夫的博客 感覺寫的很好 來給大家分享一下「辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。」這句話出自《黃帝內經·素問》第五篇之陰陽應象大論，到現在為止，沒有一人給我一個滿意的解釋，今晨思之良久，偶有心得，記之：　　這句話裡面最讓人困惑的就是：苦可泄，辛甘可散。酸為什麼涌泄？《黃帝內經》說酸主收斂啊，中醫藥大學課本也說了，你看看拉肚子吃點酸的止住了，這不是收斂住了嗎？錯！大錯特錯。咱們看到收斂住拉肚子只是一個外象，不是內在機理。我用蒼朮也止住泄了，難道我說蒼朮也是酸味的？有人用四逆散治早泄，四逆散里哪有酸味葯？下面我來解開謎底：　　酸主收斂這句話是要放到五行里去理解的，辛主散、酸主收、甘主緩，苦主堅、咸主軟，是針對氣機循行，升降浮沉的，我們調理氣機的時候要用這個理論，如厥陰熱化，氣機上涌，要用烏梅。　　酸苦涌泄這句話是要用到陰陽里去理解的，大家看這句話的前面兩句話：「味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。尤其注意：味厚則泄，薄則通。怎麼理解？其實就是從陰陽的角度來解釋，經典示人以規矩。很多人理解酸苦涌泄的時候會把他放到五行里去理解，就怎麼理解都理解不通。從所謂科學的理解，你喝進味道重的東西身體會有一個應急反應，這個應急反應就是吐，拉，分泌唾液等，大家可以查一下西醫資料，酸味是刺激唾液分泌最強的。也就是說，這裡只用味重，味淡這組陰陽來理解，不要用酸苦甘辛鹹的五行來理解，否則墜入思辨則難以自拔。　　再比如大家經常說：哥們，你口味真重，什麼意思？你口味重，和大家不一樣，大家不喜歡和你玩，大家都排擠你，排擠不就是「涌泄」嗎？ 大家再看內經的這篇題目「陰陽應象大論」，就是討論陰陽的。簡單之極。我們把它複雜了。　　另外提醒大家對」泄「這個字的理解，泄，不只是拉肚子，只要可以排除體外的都是泄，味苦是入心的，心是與夏天相通的，夏天要幹什麼？出汗，出汗要幹什麼？排毒，你沒看現在大街小巷都是汗蒸館？還說排毒，商人都比咱們學中醫的聰明。　　拿麻黃，桂枝做例子，麻黃這味葯《神農本草經》明明說是味苦，我就不理解大家為什麼總是說辛，今天我再把這個謎給破了，苦者，泄也。辛者，通也。麻黃味苦外泄，桂枝味辛溫陽活血利水。學中醫的還需要我過多的解釋嗎？你再看二陳湯，其實正宗的二陳湯裡面是要有烏梅的，為什麼？用味重之味去泄，古書上說烏梅酸，滋陰，錯，而且大錯特錯，真正滋陰的只有食物和甘味葯。你沒看溫病上說什麼時候用烏梅？溫病後期要用，為什麼溫病後期用？這時候脾胃已經累了，用味道重的酸刺激一下，刺激脾胃活動吸收食物，這時候放進沙參，麥冬，山藥，增加營養。因為讀者不同，我再稍微深一點解釋，酸入肝，肝在八卦屬震卦，震卦的先天卦在後天卦的艮，艮為小兒，陽氣之始。做個大膽的設想，酸是連接先後天的開始，所以厥陰才有烏梅，好了，不多說。。。。　　不知道學中醫的人明白沒有，中醫和傳統文化是分不開的，他往單里說只有元氣，往多里說是十二地支，放到人體就是十二經絡，不同的時候可以拿出不同的理論，下面我大體總結一下？一是元氣，二是陰陽，三是天地人，四是四象，五是五行，六是六經，七是七星，八是八卦，九是九宮，十是十天干，十二是十二地支。　　關於什麼時候用什麼解釋，我用風水給大家一個解釋比較直觀。就是形以形破，氣以氣破，星以星破。比如房子的外形不好了，要調整外形，氣不流通了要調整物體不能阻礙氣機流通，某個不好的星位高大了，要把它修一下，然後把好的星位調整了。　　個人覺得已經說得比較明白了，望明者識之。我文筆有限，難免掛一漏萬，請看文章的朋友斧正。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 李玉成　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 壬辰年己酉月庚辰日午時澤靈：這是個很好的討論議題。俺個人認為這裡是說複味﹐也就是味道組合迭加以後的總效果﹐而不是分開兩個味道來討論。以辛甘發散為例﹐若單獨用甘味﹐並沒有明顯發散的效果﹐只有圓潤的效果。辛味發散﹐大概是無爭之論。甘辛組合效果﹐是辛味作主﹐甘作陪襯﹐反而能緩其過散的副作用。故此二味之發散﹐沖擊力不及單用辛味﹐但是卻有後勁﹐把單辛味散力強而短暫變成較緩而持久﹐同時避免對惡辛味之內臟的衝擊﹐這是甘緩的效果。如外感常用辛散藥﹐但若單用辛味﹐肺臟可能受不了或過燥﹐容易咳嗽﹐加用點甘味以緩之﹐則散而不燥﹐能緩解對肺臟的衝擊。酸味單用肯定有收斂作用﹐止瀉﹑收汗﹑斂膽火常用酸味藥﹐這不但理論上成立﹐實際臨床也證明了這一點。苦能泄﹐大概沒有疑議﹐問題是泄什麼﹐又這裡的涌泄和收斂是否就一定對立﹐這是個問題。內經原文說辛甘發散為陽﹐酸苦涌泄為陰﹐似乎是兩種相反的作用。同時﹐我們注意到﹐收斂和發散正好相反﹐可見涌泄和收斂並非對立。我個人認為﹐辛甘發散是把陰積給散掉﹐涌泄是把高亢之陽(或熱氣)給瀉掉﹐雖"發散"和"涌泄"都有散和瀉之意﹐所言作用則完全不同。也可以看成陽藥治陰病﹐陰藥治陽病﹐或說陰積用陽藥散之﹐陽亢用陰藥瀉之。再回來說酸苦組合起來的涌泄效果﹐應該和單用苦味酸味的涌泄不同。苦味鎮熱的效果較強﹐而寒性一般較重些﹐酸味可收斂陽氣﹐到底用哪一個﹐應視察病人體質和病位而定。若要催吐("涌"常指"吐")﹐習慣上單用苦﹐加酸味可能反而不吐了。胃的陽氣走下﹐如果用陽藥﹐如辛辣食品﹐胃則下食加快﹐這樣的"散"力﹐不但不會造成嘔吐﹐反而能治療嘔吐。反之﹐用苦陰之味﹐則可能減損胃陽﹐致使胃中食物不下﹐反而上逆﹐故能催吐。肝膽火旺﹐則可能多用酸味收斂。若是寒熱交雜﹐則可能四﹑五味全用了。腫瘤病從局部看多是陰積﹐故治腫瘤的局部宜多用辛甘以散之。若是陰虛﹐則多用酸苦。全身而言﹐常常陰陽皆虛﹐故遣藥需要兼顧兩方面。植物藥的氣味非常複雜﹐非如化學藥單一﹐往往很難歸在哪一類。桂枝和肉桂都有辛甘之氣﹐但或肉桂有些許苦澀之味﹐或許因此多些收斂作用﹐所謂肉桂能"引火歸源"之來由﹐從部位上看﹐肉桂是皮﹐皮有內斂之功效﹐與此相合。麻黃味苦﹐可是氣非常衝鼻﹐將麻黃杵碎一聞﹐其氣非常刺鼻﹐故又屬辛。有人說麻黃表熱裡寒﹐是否因為氣辛故走表而熱﹐味苦走裡而寒﹐尚有待研究。
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