藏醫學介紹——樹喻圖。

藏醫藥學的發展，至少有2000多年的歷史。據史料記載，公元前200多年，藏王聶赤贊布提出六個疑點，一位叫孜拉嘎瑪躍德的人回答了其中之一，曰：有毒就有葯，說明了毒可成藥、以毒攻毒的醫理。此時還出現了名醫傑普赤西，他研製的「吐迥旺日」藥丸，也是運用了以毒攻毒的理論；到了４世紀的拉妥妥日時期，採用了寒病熱治、熱病寒治的治療醫理。此時還出現了著名藏醫師通格妥覺堅，他從父親嘎啟比奇處學習了印度醫學，豐富了藏醫理論和實踐。從史料記載看，當時通格妥覺堅這樣的醫師，已經能夠在莫龍袞巴扎的眼睛上開刀動手術；仲年德烏患了毒龍麻風病後，為了避免傳染家人，獨自居住在地下塘穴之中，說明那個時代的醫師及其醫療技術及預防疾病的手段等已達到了較高的水平。

　　藏醫的醫藥理論和醫療實踐相結合方面取得了較大的發展。此時藏王松贊干布基本統一了西藏高原，同唐朝聯姻修好，迎娶文成公主入藏。當時有漢地的摩訶弟瓦和尚及西藏的大譯師達磨郭卡把文成公主攜帶的《醫法大論》譯成藏文並予以釐定，這是藏文譯成的第一部漢醫醫典，可惜此書早已散失，但其精華部分均收輯於西藏的醫學名著《四部醫典》之中。松贊干布為了藏醫的繼承和發展，挑選了一部分藏家子弟學習醫典，為藏醫的發展做出了巨大的貢獻。

曼唐-樹喻圖

《四部醫典》後來被第司桑傑嘉措繪製成彩色醫學挂圖，藏族稱「曼唐」，共80幅，曼唐上的醫學理論常用願望樹來形象表達，形象生動，一目了然。

1、生理病理樹

第一幅的願望樹有兩干，一干表示正常生理，一干表示病態的病理，代表正常生理的樹榦分三枝，分別表示人體的3大因素、7種物質基礎和3種排泄物。3大因素在正常情況下主宰著7大物質基礎和3種排泄物的變化，維持平衡，一旦失衡，便導致病理變化。代表病理的樹榦上的9個分枝及63片葉表達了疾病的病因、途徑、規律以及轉歸、致死的原因等等。

人體三因：隆，赤巴，培根

七大物質：藏醫認為，人體內有七種基礎物質。這七種物質為食物精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液，被稱為人體七精華。

三種排泄物：藏醫理論認為人體中除了七精華之外，還存在著三穢物，即糞便、尿液和汗液三種排泄物。在人的生理病理圖生理主幹七精華的上面繪製的三片樹葉表示的就是人體三穢物。

兩花三果：這 一部分主要的內容是藏醫理論的一種哲學，即長壽之花結出無限安樂之果、健康之花結出虔誠信仰（真理）和財富之果。這雖然是一種原始的樸素哲學觀念，但是其 中卻蘊含著我們現代的一些觀點和理念。我們現代人所認識的財富、安樂，健康、真理、財富之間相互影響制約和生成的關係，在古代的藏醫理論中就得到了高度的 認可和體現。

疾病的根源：藏醫理論認為貪（貪慾）、嗔（憤怒）、痴（痴呆）是引起人體疾病的總根源，其中貪慾能引起隆病的發生；嗔怒能引起赤巴病的發生；愚痴能引起培根病的發生。

發病的原因：發病的原因包括：季節影響、飲食不當、起居不慎和其他因素四種，其他因素為外力，鬼邪作祟等。

發病的途徑：藏醫理論認為疾病入侵人體是依靠皮膚、肌肉、脈絡、骨骼、臟和腑一次侵入的六個途徑，病邪通過這六個途徑從表及里，從外到內，從淺入深，侵害機體而發病，影響健康。

發病的部位：培根病好發於上部，近頭、腦。赤巴病好發於中部，近肝、膈。隆病好發於下部，近腰、髖。

發病的規律與年齡、地區、季節的關係：首 先依年齡段分析，因為老年人有隆的體質，所以容易患隆病；而壯年人具有赤巴的體質，容易患赤巴病；兒童則是具有培根的體質，容易患培根病。根據地區，高寒 地區容易患隆病；乾熱地區容易患赤巴病；潮濕地區容易患培根病。疾病與季節的關係體現在：隆病在夏季、夜晚、拂曉易發，赤巴病在秋季、中午、午夜易發，而 培根病易發於春季、黃昏、清晨。

死亡——疾病的結果：藏醫理論認為致死原因有：陽壽終結、三因相剋、呼吸停止、用藥失當、傷中要害、呼吸停止、發燒過度、體溫耗盡、虛弱不堪和其他因素。

疾病的轉化：隆 病痊癒，轉化為赤巴病；隆病痊癒，轉化為培根病；隆病未愈，又增添赤巴病；隆病未愈，又增添培根病；赤巴病癒，轉化為隆病；赤巴病癒，轉化為培根病；赤巴 病未愈，又增添隆病；赤巴病未愈，又增添培根病；培根病癒，轉化為隆病；培根病癒，轉化為赤巴病；培根病未愈，又增添隆病；培根病未愈，又增添赤巴病。

疾病的歸類：藏醫理論認為，不管何種疾病都可以被歸類到寒熱兩種症中去。

2、治療樹

飲食療法：

隆病患者，一般用下面這些食物來調節：馬肉、驢肉、雪豬肉、隔年肉、人肉、菜籽油、隔年酥油、紅糖、蒜、蔥；隆病患者適宜的飲料之枝顯示適宜隆病患者的飲料有：牛奶、藏當歸葉加黃精青稞酒、紅糖青稞酒、牛骨湯青稞酒。

赤巴病適宜的食物有：牛羊酸奶、牛羊清奶、新鮮酥油、草食野獸肉、山羊肉、犏牛肉、青稞片、含乳蒲公英、蒲公英；赤巴病患者適宜的飲料有：熱開水、冰雪水、冷開水。

根病患者的適宜食物：羊肉、野牛肉、肉食野獸的肉、魚肉、蜂蜜、旱地生長的青稞製成的揉好的熱糌粑團等；飲料：氂牛酸奶或清奶、頭道青稞酒、熱開水。

行為心理療法：

隆病患者的起居之枝顯示：宜住溫暖處，有好友相伴。

赤巴病患者的起居之枝說明赤巴病患者在日常生活中應當住陰涼處，需要安心休息。

而培根病患者則宜適當活動，住處需暖熱。

藥物療法：

在任何醫藥理論中，藥物治療都是治療疾病的最主要的方法，藏醫也如此。在藏醫學樹喻圖中，關於疾病藥物治療的藥物之主幹生長在疾病的治療之根上。

該主幹左邊生長著六個樹枝，分別說明藥物的藥味和藥性。

另外，該主幹還生長几個樹枝分別具體說明治療三大類疾病的對症藥物。

以上都是關於藥物的說明，另外該主幹上還有關於用藥方法的介紹。

外治療法：

藏醫學中疾病的外治療法也是很重要的一個方面，同時跟中醫、西醫等其他醫學體系的外治療法也有所不同，具有濃烈的西藏地方特色。

外治方法主幹上分三個樹枝說明隆、赤巴、培根三類疾病的外治療法。隆病的外治法有：塗油按摩、布卷熱敷；赤巴病的外治法有：發汗、放血、冷水浴；培根病的外治療法有：熱敷、艾灸。

3、組織胚胎髮育圖

古老的藏醫對人體胚胎的發育過程有精確的認識。約1300多年前，在當時的社會條件下人們已經認識到人的胚胎髮育是由父精與母血結合，逐漸發育而成。胎兒從母體吸收營養，猶如水庫通過水渠（臍帶）灌溉莊稼（胎兒）一樣。整個過程分為38周， 先後經歷與魚、龜、豬相似的幾個時期。這三種動物分別代表著胚胎髮育過程中的三個不同階段，也揭示了生物進化的一個縮影，它是從水生動物至水陸兩棲，再至 陸生動的演變過程，這種認識與現代醫學胚胎髮育理論幾乎是一致的，符合近化論的觀點，而且比達爾文的進化論早了數百年。

4、人體白脈圖

所有白脈的彙集處為大腦，大腦是白脈的海洋，像倒立樹根狀的脈從大腦向頸椎、脊柱腔中延伸，粗細似箭桿，從那再向體內分支，連接各臟腑，像一垂懸的絲帶。隱於體內不顯露白脈有13條；向體外分支連接四肢的外顯白脈主脈有6條，又從主脈分支的子水脈16條。本圖中13條垂懸絲帶脈 用墨標號；分布於四肢的外顯脈16條，按宿喀巴（南派）學派的觀點來解釋的，用胭脂標號；其它說法，如管狀等6脈用靛青標號。13條垂懸絲帶脈的序號用墨打圓圈內寫數字；16條水脈序號用硃砂寫出數字。

白脈發源於大腦這一白脈的海洋，像樹跟狀向下延伸，與臟腑聯絡的內脈有十三條垂絲脈，用墨繪出；聯絡四肢的顯脈按南派說法有六條，用胭脂紅繪出；另外《四部 醫典》所述的管狀脈等六顯脈，用綠色繪出；司運動的十九條白脈在垂絲脈之下，用墨繪出；從六條顯脈發出的十六條細水脈（1）的走向及前後身的管狀脈用白土色、「甲協」（能癱）等用銀色、「冉那」（珍寶）用白黃色繪出。

5、飲食、飲食禁忌和飲食進量圖

本圖根據《四部醫典詮釋藍琉璃》對《四部醫典》論說部第十六章飲食調養中的烹調類糌粑酒至飲料類乳、水、酒；第十七章食物禁忌及第十八章飲食進量和飲法所作的注釋的精妙內容綜合繪製。

（1）生奶子：性重而涼，易引發蟲病和培根病。

（2）新擠的熱奶：剛擠下來的熱奶，營養高，效如甘露。

（3）淡乳酪：用取去酥油後的奶釀製的乳酪，可治流感、創傷發炎、紊亂熱、泄瀉。

（4）酪水：提取酪素後的水液，可治培根病但又不引發隆和赤巴病。

（5）煮過的乳酪：乳酪經過煮沸後食用可治大便乾燥、止熱瀉。

（6）飲用水類：飲用水有雨水、雪水、河水、泉水、井水、鹽鹼水、森林水等，依次前者質優，後者質劣。

（7）雨水：性涼而輕，盛於珍貴器皿中長時不變質，長時泡米飯不腐、不變味，能補益身體解渴，猶如甘露。

（8）積於地上的雨水：積於乾淨、廣闊地帶，經常日晒風吹、寒月照射的雨水，特別是秋後太白金星出現後的雨水無毒，無味、性輕綿，飲之如甘露。

（9）森林水：從茂密、腐壞林木中流出的水，水質劣。

（10）激流的雪水：流速湍急，經岩石擊打的雪水，性涼，質量最佳，但不易消化。蓄積不動的雪水：

（11）雪山下蓄積而停止不動的死雪水，易發蟲病和青腿牙疳、心臟病。

（12）響銅器盛涼水有毒：用青銅器盛涼水或用青銅器舀水，銅銹溶於水，其水有毒不能飲。

（13）酸酒：新釀製的酒味一般甘、酸、苦，一旦擱置時間久長除了酸味外其他四味基本消失變成酸酒。酸酒性輕，可治血病、赤巴病和培根病。

（14）哈日扎肉：有獅肉或鸚鵡肉或野兔肉等幾種說法，這裡取《藍琉璃》為獅肉的說法。

（15）胃的容量：將胃分為四等份，其中四分之二為食物所佔位置，四分之一為飲料位置，四分之一留空，作為能碎培根、能消赤巴和伴火隆的位置。

6、醫師品德圖

良醫的條件：

（1）具智慧——精通醫典本文和疏文一切理論、有先見之明

（2）具慈悲之心

（3）守信——醫生將本人想像為藥師佛

（4）努力消除四百零四種疾病和千種。疾病發生原因：

（5）隆病內因為嫉妒

（6）嫉妒滋長貪婪，貪婪引發黃水、

（7）隆邪偏盛，

（8）外因為（三百六十個）男魔作祟；

（9）赤巴病內因為驕傲

（10）驕傲滋長嗔怒

（11）嗔怒引發血和赤巴邪亢盛，

（12）外因為（三百六十個）女魔作祟；

（13）痴愚

（14）培根病內因為痴愚，引發培根邪偏盛，

（15）外因為（三百六十個）（中性魔）龍魔和

（16）地神作祟。男魔有；

（17）厲魔（九十）、

（18）弱魔（九十）、

（19）幻覺厲魔（九十）、

（20）幻覺厲魔（九十）、女魔有：

（21）厲魔（九十）、

（22）弱魔（九十）、

（23）幻覺厲魔（九十）、

（24）幻覺弱魔（九十）。中性魔有：

（25）厲魔（九十）、

（26）弱魔（九十）、

（27）幻覺厲魔（九十）、

（28）幻覺厲魔（九十）。「陰卓」鬼（5）有：

（29）外「陰卓」鬼（一百二十）、

（30）內「陰卓」鬼（一百二十）、

（31）中「陰卓」鬼（一百二十），

（32）作障命運的神靈顯化為「陰卓」鬼總計三百六十個。

（33）總之良醫要心有藥師佛、精通醫典、慈悲為懷。庸醫標準：

（34）未經名醫傳承的醫生，猶如狐狸居王位，得不到尊重；

（35）不懂醫理的醫生，猶如叫盲人識物，不能辯察病症；

（36）無師指導缺乏實踐的醫生，猶如處於陌生岔路的行人，不辯癥狀及治療；

（37）不會診病的醫生，猶如舉目無親的流浪漢，了解不到病情；

（38）不懂脈診尿診的醫生，猶如內探不會報敵情，難以診斷出寒症與熱症；

（39）說不出死活預後的醫生，猶如口拙的頭人講話，招致人笑和羞愧；

（40）不懂治法的醫生，猶如黑暗中放箭，葯不中病的；

（41）不懂飲食起居宜忌的醫生，猶如自己領地陷入敵手，反而助長病勢而損傷正精；

（42）不懂平息法（4）的醫生，猶如不會種地的農民，藥量失當反而使病情加重；

（43）不懂排瀉法的醫生，猶如沙地上澆水，致使疾病和正精俱損；

（44）缺乏葯械的醫生，猶如無盔甲和武器的勇士，無法摧毀病敵；

（45）不懂放血和火灸療法的醫生，猶如無內應的盜賊，外治達不到治病目的。

（46）總之，庸醫只會成為手持葯械草菅人命的閻羅。醫生的職責：

（47）了解病情後要象鬧市上吹螺樣宣布診斷結果；不了解病情則要象蛇舌分叉樣作出模稜兩可的診斷；

（48）靜修四無量心（6）

（49）戒妄語、穢語、惡語等語言

（50）戒殺生害命等惡行

（51）樂舍善施，嚴持戒律。

（52）如此結果，今生享福安樂

（53）來生登上佛陀無上位置。

（54）講完《論述部》明智仙人重新融入藥師佛頭頂。

注釋：（1）將本人想像為藥師佛：醫生將自己想像為藥師佛，大慈大悲，為一切眾生消除苦難。將藥物看作如意珍寶。（2）魔作祟：對不明病因的突發疾病或神經障礙所致的神志疾病等，藏醫認為是某種鬼邪魔障所引發的，稱之為鬼祟病或魔祟病。（3）幻覺厲魔：神經錯亂後幻覺中出現的鬼魔，藏醫將不明病因的突發疾病或神經障礙所致的神志疾病病因歸結為鬼魔作祟或幻覺厲魔作祟所致。（4）「陰卓」鬼：一種阻礙善行使人遭受不幸的鬼魔。（5）平息法：即和法，內服藥物將病邪消滅於體內並吸收之。（6）四無量心：即願眾生具有安樂和安樂之善根，願眾生脫離痛苦及痛苦之因，願眾生永不離無痛苦之安樂，願眾生遠離親疏和愛憎處於與世無爭境地。

7、養生法圖

本圖根據《四部醫典詮釋藍琉璃》對《四部醫典》秘訣部第九十章養生中的大滋補藥內容的註解而編繪。還附有諸佛神和輪迴六道圖。

養老滋補方法（1）居所要清潔、優美，（2）禁止過度烤火，（3）禁止過度曬太陽，（4）禁止房事，（5）避免劇烈活動，（6）衰老原因是體內五元衰減，（7）避免勞累，（8）避免老心過度。（9）過於老邁者不宜滋補。（10）常食柏子仁、（11）融化蜂蜜、（12）新鮮酥油、（13）熱糌粑。（14）少食酸酒、生冷食物和鹽。（15）服用黃花杜鵑花、麻花、大籽蒿、（16）紅塘、（17）中性寒水石、含鐵岩精等配製滋補藥並勤洗浴。（18）結果會返老還童：貌似二八少年，本領大如獅子，力大如大象，（19）壽長如日月，容顏如孔雀翎色，行走如駿馬。大滋補藥製成後要祈求眾神佛加持，諸佛神有（20）「達那斗」葯城（藥師佛）、（21）銅色山（蓮花生）、（22）瑪拉德噶岩洞（班丹赤旺）、（23）無量光佛、（24）彌勒佛、（25）文殊菩薩、（26）觀世音菩薩、（27）釋迦牟尼、（28）燃燈佛、（29）金剛手菩薩、（30）地藏菩薩。（31）自身現為本尊相獲取能量（1），（32）馬明王、（33）南方寶生佛、（34）中部大白佛、（35）東方金剛薩埵佛、（36）北方不空成就佛、（37）西方阿彌陀佛。五佛（2）發出各自色彩的佛光，喜與怒心緒愉快的加持力和陰陽合成功能融入盛在天靈蓋碗內的藥材中。五佛發出各自色彩的佛光，喜與怒心緒柔和的加持力和陰陽合成功能融入盛在天靈蓋碗內的藥材中。大滋補藥（2）獲得五佛的陰陽合成功能及其有關情形。五佛發出各自色彩的佛光，完成拯救六道眾生的事業，收攝器世界和有情世界的光彩融入天靈蓋碗內的葯中。（38）司寶仙女、（39）司花仙女、（40）司聽仙女、（41）司觸仙女、（42）司燈仙女、（43）司嗅仙女、（44）司味仙女、（45）司香仙女、（46）司樂仙女。輪迴六道（47）神界、（48）非神界（阿修羅）、（49）人間、（50）餓鬼界、（51）地獄、（52）畜牲界。

註解：（1）自身現為本尊相獲取能量：配製藥物的醫生自身現為本尊之相，進行本尊瑜伽念誦和收攝。（2）五佛：南方寶生佛（黃色）、中部大白佛（白色）、東方金剛薩埵佛（藍色）、北方不空成就佛（綠色）、西方阿彌陀佛（紅色）。（2）大滋補藥：藥方為寒水石，加水煎熬去楂，加四甘露（大籽蒿、高山麻黃、刺柏枝、黃花杜鵑）和岩精煎汁，加牛奶和酥油煎熬，再加紅塊糖、蜂蜜調和為軟膏，倒入用天靈蓋做的盛器中。然後作佛事入定三摩地，祈求神佛加持增強藥力。

8、藥物圖

本圖根據《四部醫典詮釋藍琉璃》對《四部醫典》論說部第十九章藥味（五源決定藥物生長，決定提升、沉降性能和藥味內容）、第二十章藥性（藥物由於背陰與向陽 生境不同具有不同的性能和寒熱藥力內容）及自黃金等貴重類藥物至婦女膀胱結石等石類各藥物的形態等內容所作的注釋綜合繪製。

五元決定藥物生長：（1）土元為藥物生長基地（2）水元使藥物產生濕度（3）火元使藥物產生熱量（4）風元使藥物發育活動（5）空元為藥物生長提供空隙。五元決定藥味（6）土水元偏多味甘（7）火土元偏多味酸（8）水火元偏多味咸（9）水風元偏多味苦（10）火風元偏多味辛（11）土風元偏多味澀（12）火和風偏多藥物主提升，引吐（1）；（13）土或水偏多藥物主沉降，催瀉（2）。（14）陰山，寒性藥物長於陰山；（15）陽山，熱性藥物長於陽山。

注釋：（1）火或風偏多藥物主提升，引吐：火元或風元偏多藥物，其性輕而動，具有提升病邪功能，利於引吐。（2）土或水偏多藥物主沉降，催瀉：土元或水元偏多藥物，其性重而膩，具有沉降功能，利於催瀉。（3）紅金：《藍琉璃》曰：「美散」鳥（食火鳥）喜歡食由「贊吾」河帶來沖積于海灘上的金粒，飛到漢地或西域等地屙出色紅，製成鈴鐺能發出很悅耳響聲的一種金。（4）綉紋紅金：表面現有紅銅銹樣文理的，如塗以烏頭浸水則會發出彩虹樣色的一種金，故常用做檢查食物有無毒的檢驗物。（5）西康沙金：產於西康的一種顏色黃中泛紅的金。（6）曲松金：產於西藏曲松縣的一種淡黃色金。（7）象珠：產於大象腦中或象牙內，大如油患子，泛白光的珍珠。（8）藍珍珠：印度南方森林裡一種名為「杜亞」樹，下雨後其葉中長出的一種泛藍光的珍珠。（9）淡綠珍珠：印度東方一小島上一種叫「蓋拉」樹，下雨後其葉中長出的一種大如豌豆，淡綠色的珍珠。（10）蛇珠：西域一些蛇腦中生出的一種白而泛紅光的珍珠，為上品。（11）印度珍珠；印度大海中一種蚌殼內生長的淡白色珍珠。（12）「多卡」珍珠：一種蚌殼內生長的淡藍色珍珠。（13）蟣斑珍珠：一種蚌殼內生長的有蟣子樣斑點的珍珠。（14）生長於蚌殼中的珍珠：斯里蘭卡大海中一種蚌殼內生長的珍珠。（15）代赭石：藏語為「巴甲」（意為蛙背石），色紫黑，堅硬，有光澤，斷面呈細小放射狀，分雌雄兩種。雄者為針鐵礦，表面瘤狀或釘狀，有稱釘頭赭石，內部呈紫褐色的針狀集合體。雌者為腎狀赤鐵礦，表面光滑，沒有瘤狀或釘狀凹凸物。（16）纖維石：藏語為「敦宰噶布」（意為白矛頭石），色白，有喉紋，堅硬，斷面呈針排列狀即纖維狀，纖長而大，。（17）結核狀赤鐵礦：藏語為「敦宰木布」（黑矛頭石），色紅紫，塊頭比「敦宰噶布」小，斷面呈馬毛排列狀即具放射狀和同心狀紋理。也有為針鐵礦的。（18）：「木布求土」：《晶株本草》和《藍琉璃》認為「木布求土」就是「敦宰木布」即結核狀赤鐵礦。這裡可能指的是該礦的一種異品。（19）「噶布求土」（異品）：《晶株本草》和《藍琉璃》認為「噶布求土」就是「敦宰噶布」即纖維石。這裡指的是纖維石的一種異品。（20）雪山風化硬石膏：正品為高山千年積雪融化水珠不見日光陰山懸崖上凝成的羊脂狀石，味微甘、不磣牙。次品為，積雪融化滴落於土上凝結成的白色顆粒狀物。（21）電氣石：一種色黑，斷面呈大針並行排列，閃閃發光的礦石。（22）泉華：溫泉地帶溶化於熱水中同水流出地面，蒸發後在石上凝結成灰白而鬆軟的一種礦物質。（23）「婁吾目」：黑紫色，質地比「敦宰木布」即結核狀赤鐵礦黑而堅硬，水磨之出現紅黃色汁液。（24）女結石：婦女膀胱或腎結石，此石用以治男性的膀胱結石有效。