第十九節 雙膝關節腫痛達16年。

第十九節雙膝關節腫痛達16年。『劉老漢，76歲，鐵廠李建明之岳叔，1983年5月17日初診：60歲時深秋涉水過河，寒濕入骨，患雙膝關節腫痛達16年。近日外感引發宿疾，雙膝關節腫涌積液50天。用風濕寧1號，強的松30餘日，腫勢日重。雙膝腫大如斗，憋脹難忍，曾抽取透明膠粘液體400毫升，旋抽旋腫。左腿強直，不能打彎，卧床不起已1月。面色蒼白，氣短乏力，寸脈極弱。曾服四妙、五苓合方無效。患者年逾古稀，脾胃氣衰，飲食入胃不化精微，濕濁下流，聚於關竅。傅山先生云：「凡治下焦病，用本葯不愈者，須從上治之。」即《內經》「下病上取」之義。蓋脾主四肢，主運濕而惡濕。高年久病體弱之人，中焦脾胃氣虛，則聚濕成水，下流關節，用補氣升提之法，益氣健脾而運濕，氣旺則周流全身，而水濕得化，亦即「氣能化水」之理。遂擬一方，令服5劑：生芪45克，防己12克，桂枝10克，赤芍15克，川芎10克，苡仁45克，茯苓30克，澤瀉、獨活各15克，白朮30克，炙草10克，白芷10克，鮮生薑5片，棗6枚。5月23日二診：上藥服2劑後，小便暢通，日夜約2000毫升以上，腫減強半，可以扶杖出遊。5劑服完腫痛全消，已參加田間勞作。唯覺氣怯腰困，是老年腎氣已衰，原方加紅參10克(另燉)，腎四味120克，胡桃4枚，又服5劑，追訪4年，健康逾於往年。』談談：一，茯苓。《千金翼方》：「茯苓，味甘，平，無毒。主胸脅逆氣，憂恚驚邪，恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便，止消渴，好唾，大腹淋瀝，膈中痰水，水腫淋結，開胸腑，調臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神守中。久服安魂養神，不飢延年。一名伏菟，其有木根者名茯神。茯神，平。主辟不祥，療風眩風虛，五勞口乾，止驚悸。多恚怒，善忘，開心益智，安魂魄，養精神，生太山山谷松下，二月八月采，陰乾。」《500種中藥現代研究》：「「茯苓，其味甘平，性則無毒，入手足少陰，手太陽，足太陰、陽明經，陽中之陰也。胸脅逆氣，邪在手少陰也；憂恚驚邪，皆心氣不足也；恐悸者，腎志不足也；心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，亦手少陰受邪也。甘能補中，淡而利竅，補中而心脾實，利竅而邪熱解，心脾實則憂恚驚邪自止，邪熱解則心下結痛、寒熱煩滿、咳逆、口焦舌干自除，中焦受濕熱，則口發渴，濕在脾，脾氣弱則好睡，大腹者，脾土虛不能利水，故腹脹大也。淋瀝者，脾受濕邪，則水道不利也。膈中痰水水腫，皆緣脾虛所致，中焦者，脾土之所治也，中焦不治，故見斯病，利水實脾，則其證自退矣。開胸腹，調臟氣，伐腎邪者，何莫非利水除濕，解熱散結之功也。白者入氣分，赤者入血分，補心益脾，白優於赤，通利小腸，專除濕熱，赤亦勝白。」（《本草經疏》）「茯苓，能利竅去濕，利竅則開心益智，導濁生津；去濕則逐水燥脾，補中健胃；祛驚癇，厚腸藏，治痰之本，助葯之降。以其味有微甘，故曰補陽。但補少利多，故多服最能損目，久弱極不相宜。若以人乳拌曬，乳粉既多，補陰亦妙。」（《本草正義》） 「白茯苓，味獨甘淡，甘則能補，淡則能滲，甘淡屬土，用補脾陰，土旺生金，兼益肺氣。主治脾胃不和，泄瀉腹脹，胸脅逆氣，憂思煩滿，胎氣少安，魂魄驚跳，膈間痰氣。蓋甘補則脾臟受益，中氣既和，則津液自生，口焦舌干煩渴亦解。又治下焦濕熱，淋瀝水腫，便溺黃赤，腰臍不利，停蓄邪水。蓋淡滲則膀胱得養，腎氣既旺，則腰臍間血自利，津道流行，益肺於上源，補脾於中部，令脾肺之氣從上順下，通調水道，以輸膀胱，故小便多而能止，澀而能利。」（《藥品化義》）」《長沙葯解》：「【本經】味甘平。主胸脅逆氣，憂恚，驚邪，恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂養神，不飢延年。一名茯菟，生山谷。 味甘，氣平，入足陽明胃、足太陰脾、足少陰腎、足太陽膀胱經。利水燥土，瀉飲消痰，善安悸動，最豁郁滿。除汗下之煩躁，止水飲之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遺帶之妙藥，氣鼓與水脹皆靈，反胃共噎膈俱效。功標百病，效著千方。火位於上，水位於下，水寒而下潤，火熱而上炎。人之生也，火水必交，交則火胎於坎而水不寒，水孕於離而火不炎。水火相交，爰生濕氣，土位在中，是以性濕。火燥水濕，自然之性。土生於火，而土之濕氣，實化於水。水火之交，全賴乎土，己土左旋，坎陽東升而化火，戊土右轉，離陰西降而化水。水火互根，寒熱交濟，則胃不偏燥而脾不偏濕，陰陽和平，是以無病。物不能有盛而無衰，火盛則土燥，水盛則土濕。水不勝火，則濕不勝燥，然丁癸同宮，丁火不能敵癸水之寒，戊己並列，而戊土何能敵己土之濕。人之衰也，火消而水長，燥減而濕增，其大凡也。土濕不運，升降倒行，水木下陷而寒生，火金上逆而熱作，百病之來，莫不以此。自此以往，陽火漸虧，陰水漸盛。火復而土生則人存，水盛而土崩則人亡，是以仲景垂教，以少陰之負趺陽者為順。土勝為順，水勝為逆，古之聖人，燥土而制水，後之庸工，滋水而伐土，上智之與下愚，何其相遠也。土燥之病，傷寒惟陽明有之，而濕居其半，他經已不少睹，內傷雜病之中，那復有此！後世庸工，開滋陰補水之門，而醫如蕭斧，人若朝菌矣。凡內傷諸病，如氣鼓水脹，咳嗽痰飲，泄利淋濁，吐衄崩漏，瘕疝帶下，黃疸消渴，中風顛狂，驚悸遺精，反胃噎膈，泄穢吞酸，骨蒸毛熱，閉經絕產，霍亂腹痛，傷風齁喘，種種幻怪，百出不窮，究其根原，悉緣土濕。茯苓瀉水燥土，沖和淡盪，百病皆宜，至為良藥。道家稱其有延年之功，信非過也。庸工用乳制，最繆不通！」《湯液本草》：「茯苓氣平，味淡。味甘而淡，陽也。無毒。白者，入手太陰經、足太陽經，少陽經；《象》云：止渴，利小便，除濕益燥，和中益氣，利腰臍間血為主。治小便不通，溺黃而赤或不利。如小便利或數服之，則大損人目。如汗多人服之，損真氣，夭人壽。醫雲赤瀉白補，上古無此說。去皮用。《心》云：淡能利竅，甘以助陽，除濕之聖葯也。味甘平，補陽，益脾逐水。濕淫所勝，小便不利。淡味滲，泄陽也。治水緩脾，生精導氣。《珍》云：甘，純陽。滲泄止渴。《本草》云：胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干。利小便，止消渴，好唾，大腹淋瀝，消膈中痰水，水腫，淋結。開胸腑，調臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神守中。《液》云：入足少陰，手足太陽。色白者，入辛壬癸；赤者，入丙丁。伐腎邪，小便多，能止之；小便澀，能利之。與車前子相似，雖利小便而不走氣。酒浸，與光明硃砂同用，能秘真。味甘、平，如何是利小便。茯神，陽也，味甘。無毒。《珍》云：治風眩心虛，非此不能安。《藥性論》云：君，主驚癇，安神定志，補虛乏。主心下急痛堅滿，人虛而小便不利者。」《本草害利》：「赤茯苓〔害〕見心部補陣茯神條下。〔利〕甘淡平，瀉腎小腸膀胱濕熱，功同茯苓而稍遜，利水偏長。〔修治〕大山山谷大松下附根而生，二八月采，掘取陰乾。凡用皮去心，搗細，於水盆中攪濁，浮者濾去之，此是茯苓赤筋，若誤服餌，令人瞳子並黑睛點小，兼盲目。茯苓神〔害〕功專行水伐腎。病患腎虛，小便自利或不禁，虛寒精滑及陰虧而小便不利者，皆勿妄投。茯苓赤筋，若誤服之，令人瞳子並黑睛點小兼盲目。二茯俱惡白蘞，畏地榆、秦艽、鱉甲，忌米醋酸物、雄黃等。馬藺為使。〔利〕味甘平淡，治與茯苓同功。入心之用居多，交心腎而安神、定志、開心、益智，療心虛驚悸，多恚善忘。」《葯籠小品》：「茯苓，滇產者色紺，堅實可入補藥；其六安兩浙所出者，多斷松枝種成，數年可采，惟能利小便，不及滇產遠甚。茯苓必須用片。《葉氏醫案》每用塊苓，徐洄溪以為雖煎終日而味不出，此言自當遵之。抱木者為茯神，安神寧心。土茯苓，甘淡。祛濕熱，利小便，止泄瀉。治筋骨拘攣，楊梅瘡毒，瘰癧瘡腫。淡滲傷陰，肝腎陰虧勿服。有赤白二種，白者良。」《本草新編》：「茯苓，味甘、淡，氣平，降也，陽中陰也，無毒。有赤、白二種，白者佳，亦可用入心、脾、肺、肝、腎五臟，兼入膀胱、大小腸、膻中、胃經。助陽，利竅通便，不走精氣，利血僅在腰臍，除濕行水，養神益智，生津液，暖脾，去痰火，益肺，和魂練魄，開胃濃腸，卻驚癇，安胎孕，久服耐老延年。茯神，即茯苓之一種。但茯神抱松木之根而生者也，猶有顧本之義，故善補心氣，止恍惚驚悸，尤治善忘，其餘功用，與茯苓相同，此二種，利中有補，久暫俱可用也，可君可臣，而又可佐使。惟輕重之宜分，無損益之可論。或謂汗多而陰虛者宜忌，少用之何損哉。或言小便素利者勿服，恐助燥損陰，微用之何妨。初病與久病相殊，而健脾正宜於久病，何必盡去夫茯苓也。丹溪曰：茯苓有行水之能，久服損人。八味丸用之，亦不過接引諸葯，歸就腎經，去胞中積陳，而以為搬運之功也。夫八味丸有桂、附、熟地、山萸之直入於腎，何藉茯苓之引經耶。仲景張夫子用茯苓於八味丸中，大有深意。以熟地純陰，而性過於膩滯，雖澤瀉利水，熟地之滋潤已足相制，然而澤瀉過於利水，未必健脾以去濕。故亦用茯苓以佐之，利腰臍而又不走氣，使澤瀉亦不過於滲泄，則瀉中有補，助熟地、山藥、山茱速於生陰，實非徒為接引而用之也。 或問茯苓健脾，而張仲景公用之益腎，意者脾腎同治耶？夫茯苓雖亦入脾，而張夫子用之全非取其健脾，止取其益腎耳，夫腎惡燥，而亦惡濕，過燥則水干，而火易熾，過濕則邪住，而精難生。用茯苓於六味丸中，瀉腎中之邪水，以補腎中之真水也，故與健脾之意全不相干，勿認作脾腎同治也。 或問茯苓不健脾而益腎，而茯苓實健脾之物也，意者腎健而脾亦健乎？夫腎健而脾亦健，此六味湯之功用也。茯苓只能益腎以通胃耳，胃為腎之關門，腎氣足而關門旺，不可單歸功於茯苓也。然而，茯苓之氣實先通於胃。夫茯苓下利之物，如何能上行於胃。不知茯苓尤通上下之竅，而胃亦是水谷之海，利水而水不入海，將何注乎。故下通膀胱，而上通於胃，胃氣得腎氣之升騰，而胃氣有不更開，飲食有不更進乎。似乎脾健而能容，實亦胃健而能受焉也。 或疑茯苓、澤瀉，同是利水之物，而或言過於利水，或言未能健脾，皆是與人相反，謂先生不好奇得乎？曰：非好奇也。二味實各有功用，不得不分言之耳。澤瀉，瀉之中有補，表其補之功，則其瀉正可用也；茯苓，補中有瀉，論其瀉之益，則其補亦可用也。凡葯有功有過，明辨功過於胸中，自然臨症無差也。 或問六味丸中闡發已盡，不識茯苓於前說之外，尚有異論乎？前說不足以盡茯苓之義也。仲景夫子用茯苓於六味丸中也，豈特瀉腎中之邪水，以補腎中之真水哉。茯苓更能入腎，以通腎中之火氣。腎中火氣，上通胃而下通膀胱二經。苟無腎火之氣以相通，則上水不能入，而下水不能出矣。上水不能入者，非不能飲也，飲水而水之氣不消；下水不能出者，非不能容，而水之氣不泄不消，而水勢必奔迫於中焦，而不能化矣，惟有火氣以相通，而上下之水始周流而無滯。六味補腎中之水，而不補腎中之火，則火不能自通於胃與膀胱矣。得茯苓代為宣化，而上下之水得行，何致有不消不泄之慮哉。茯苓用之於六味丸中者，尚有如此妙義也。 又問茯苓用之於六味丸中，奇義如此，而用之於八味丸中，亦別有意義乎？曰：有。茯苓瀉水，亦能瀉火。瀉水者瀉腎中之邪水，則瀉火者獨不瀉腎中之邪火乎。八味丸用桂、附以補火者，補腎中之真火也。然補腎中之真火，而腎中之邪火不去，則真火不生，反助邪火而上升矣。仲景夫子用茯苓於八味丸中，正取其瀉邪火以補真火也。桂、附得茯苓之助，無邪火之相干，自然真火之速長。於是火生而脾土得其益，受水谷而能容，胃土得其益，進飲食而無礙，肺氣調，而心氣降、肝氣平矣。 又問茯苓用之四君子湯與六君子湯，似非盡利水也，何獨不言其奇乎？夫茯苓用之於陰葯之內，可以出奇。茯苓用之於陽葯之間，無以顯異，不過佐人蔘、白朮，分消其水濕，以固其脾土而開胃氣也。 又問茯苓用之於都氣丸中，亦未見出奇，必得肉桂，而後瀉水，安在入腎氣丸中即能出奇乎？曰：腎氣丸之妙，全在茯苓。茯苓利水，人人知之。利水之中，得群陰之助，更能於補水中，以行其利水之權；得二陽之助，更能於補火之中，以全其化水之神。止利其邪水，而不使波濤泛溢，又不損其真水，而轉使熱氣薰蒸，通上下三焦，消內外二濕，皆茯苓為君之功也。倘以茯苓為臣，而君以熟地，勢必中焦阻滯，水積於皮膚而不得直入於膀胱矣，又何以瀉之哉。 或問夏子益集奇異治病之方，有人十指節斷壞，惟有筋連無節肉，蟲出如燈心，長數寸，遍身綠毛，以茯苓、胡黃連，煎飲而愈，豈亦有義乎？曰：是濕熱出蟲耳。茯苓以去濕，黃連以解熱，濕熱散而蟲自死矣。惟是蟲身長綠毛，實有秘義。此人必手弄青蛙，戲於池塘之中，綠毛之龜在池內，欲吞之而不可得，故氣沖而手，久之而手爛，得至陰之毒而不散，故皮爛而肉腐，生長蟲綠毛也。惜吾發異議，無人證之耳。 或問今人用茯苓，多用人乳浸泡，久制則白色變紅，其有益於人乎？夫補藥而用茯苓者，恐純補之臟滯，故用之通達，使於瀉之中，以助其補之力也，若過用乳制，則通利之性全失，一味呆補，反不能佐補藥以成功。此近人不知用藥之功，而妄為制變，不可以為法也。」《本草崇原》：「茯苓，氣味甘平，無毒。主治胸脅逆氣，憂恚驚邪，恐悸，心下結痛，寒熱，煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂養神，不飢延年。（茯苓生大山古松根下，有赤白二種。下有茯苓，則上有靈氣如絲之狀，山中人亦時見之。《史記·龜策傳》作茯苓謂松之神靈，伏結而成。小者如拳，大者如斗，外皮皺黑，內質光白，以堅實而大者為佳。）茯苓，本松木之精華，藉土氣以結成，故氣味甘平，有土位中央而樞機旋轉之功。稟木氣而樞轉，則胸脅之逆氣可治也。稟土氣而安五臟，則憂恚驚恐悸之邪可平也。里氣不和，則心下結痛。表氣不和，則為寒為熱。氣鬱於上，上而不下，則煩滿咳逆，口焦舌干。氣逆於下，交通不表，則小便不利。茯苓位於中土，靈氣上薈，主內外旋轉，上下交通，故皆治之。久服安肝藏之魂，以養心藏之神。木生火也，不飢延年，土氣盛也。」《本經逢原》：「茯苓甘淡平無毒。入補氣葯，人乳潤蒸入利水葯，桂酒拌曬入補陰葯，童便浸切。一種栽蒔而成者曰蒔苓，出浙中，但白不堅，入葯少力。凡用須去盡皮膜則不傷真氣，以皮能泄利，利津液。膜能阻滯經絡也。《本經》主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆口焦，舌干，利小便，久服安魂養神，不飢延年。茯苓得松之餘氣而成，甘淡性平，能守五臟真氣；其性先升後降，入手足太陰、少陰，足太陽、陽明。開胃化痰，利水定悸，止嘔逆泄瀉，除濕氣，散虛熱，《本經》治胸脅逆氣，以其降泄也。憂恚驚悸心下結痛，以其上通心氣也。寒熱煩滿，咳逆口焦舌干，利小便，以其導熱、滋幹流通津液也。《本草》言其利小便，伐胃邪。東垣雲，小便多者能止，澀者能通，又大便瀉者可止，大便約者可通。丹溪言陰虛者不宜用，義似相反者，何哉？蓋茯苓淡滲，上行生津液，開腠理，滋水之源，而下降利小便。潔古謂其屬陽，浮而升，言其性也。東垣言其陽中之陰，降而下，言其功也。《經》言，飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。則知淡滲之性，必先上升而後下降，膀胱氣化而小便利矣。若肺氣盛則上盛下虛，上盛則煩滿喘乏，下虛則痿軟弱而小便頻。茯苓先升後降，引熱下滲，故小便多者能止也。大便瀉者，胃氣不和，不能分利水谷，偏滲大腸而泄注也，茯苓分利陰陽則瀉自止矣。大便約者以膀胱之水不行，膀胱硬滿，上撐大腸，故大便不能下通也，宜茯苓先利小便，則大便隨出也。至若肺虛則遺溺，心虛則少氣遺溺，下焦虛則遺溺，胞遺熱於膀胱則遺溺，膀胱不約為遺溺，厥陰病則遺溺，皆虛熱也。必上熱下寒，當用昇陽之葯，非茯苓輩淡滲所宜，故陰虛不宜用也。此物有行水之功，久服損人。八味丸用之，不過接引他葯歸就腎經，去胞中久陳積垢，為搬運之功耳。是以陰虛精滑而不覺，及小便不禁者，皆不可服，以其走津也。其赤者入丙丁，但主導赤而已。其皮治水腫、膚腫、通水道、開腠理勝於大腹皮之耗氣也。茯神甘淡平無毒。即茯苓中之抱根而生者。《神農本經》只言茯苓，《名醫別錄》始添茯神，而主治皆同。後人治心病必用茯神，故潔古雲，風眩心虛非茯神不能除，然茯苓未嘗不治心病也。陶弘景始言茯苓赤瀉、白補，此發前人之秘。時珍謂茯苓、茯神只當雲赤入血分，白入氣分，如牡丹、芍藥之義。茯神中所抱之木，治風濕筋骨攣縮與松節同功。土茯苓俗名冷飯糰。甘淡平，無毒。忌鐵器。土茯苓古名山牛，入胃與肝腎。清濕熱，利關節，止拘攣，除骨痛，主楊梅瘡，解汞粉毒。時珍雲，楊梅瘡起於嶺南，風土炎熱，嵐瘴熏蒸，挾淫穢濕熱之邪，發為此瘡。今則遍行海宇，類有數種，治之則一，屬厥陰、陽明。如兼少陰、太陽、陽明，發於咽喉。兼太陽、少陽，發於頭角。蓋相火寄在厥陰，肌肉屬於陽明。若用輕粉劫劑，毒氣竄入經絡筋骨莫之能出，變為筋骨攣痛，發為結毒，遂成痼疾。方用土茯苓一兩、薏苡、忍冬、防風、木瓜、木通、白蘚皮各五分，皂莢子四分，人蔘、當歸各七分，日服三次，忌飲茶、燒酒，及牛羊雞鵝魚肉、麩面、鹽、醬，並戒房勞百日，渴飲土茯苓湯，半月全愈。」《本草蒙筌》：「經注有曰：松木既焦，根尚能生物者何也？蓋因精英未淪，沾其土氣，不能不為物爾。正猶馬勃、菌簟、五芝、木耳、石耳之類，多生枯木潤石糞土之上，則可知焉。其上菟絲下有伏苓之說，甚為輕信者矣。又曰：茯苓為在天之陽，陽當上行，何謂利水而瀉下耶？經云：氣薄者，陽中之陰。所以茯苓利水瀉下，亦不離乎陽之本體，故入手足太陽經焉。丹溪又曰：茯苓、豬苓、澤瀉各有行水之能，久服損人。八味丸用之，亦不過接引諸葯，歸久積陳垢，以為搬運之功也。」《雷公炮炙藥性解》：「白茯苓味淡微甘，性平無毒，入肺脾小腸三經。主補脾氣，利小便，止煩渴，定驚悸，久服延年。去皮心研細，入水中攪之浮者，是其筋也，宜去之，誤服損目。赤者專主利水。抱根而生者名茯神，主補心安神，除驚悸，治健忘。馬蘭為使，惡白蘞，畏牡蒙、地榆、雄黃、秦艽、龜甲，忌醋及酸物。按：茯苓色白，是西方肺金之象也。味淡，是太陽滲利之品也。微甘，是中央脾土之味也，故均入之。夫脾最惡濕，而小便利則濕自除，所以補脾既能滲泄，燥脾似不能生津已。潔古何為稱其止渴，良由色白屬金，能培肺部，肺金得補，則自能生水。且經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。誠以其上連於肺，得肺氣以化之，津液從之出爾。藥性所謂白者入壬癸，亦此意也。而渴有不止者乎？至於驚悸者，心經之虛也，而心與小腸相為表裡，既瀉小腸，而心火亦為之清矣，故能定之。丹溪曰：陰虛未為相宜，蓋虞其滲泄爾。然味尚甘，甘主緩，亦無大害，非若豬苓一於淡滲，而大傷陰分也。《藥性》云：小便多而能止，大便結而能通，與本功相反，未可輕信。赤者屬丙丁，專入膀胱瀉火，故利水之外無他長。茯神抱根，有依而附之之義，驚悸者魂不能附，健忘者神不能守，宜其治矣。《廣志》云：茯神松脂所作，勝茯苓。《衍義》曰：氣盛者泄於身，不抱本根，結為茯苓，有津氣而不甚盛，不離其本，結為茯神，考茲兩書，各相違悖。然仙經服食，多需茯苓，而茯神不與焉。兩說之是非，於是乎辨。」《本草經解》：「茯苓，氣平，味甘，無毒，主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌干，利小便，久服安魂養神，不飢延年。茯苓氣平，稟天秋降之金氣，入手太陰肺經。味甘無毒，得地中正之土味，入足太陰脾經。氣平味和，降中有升，陰也。胸者，肺之分也。脅者，肝之分也。肝主升而肺主降，肺金不足則氣不降，肝木有餘則氣上逆，逆於肝肺之分，故在胸脅間也。茯苓入肺，氣平則降，味甘可以緩肝，所以主之。脾為土，肺為金，脾肺上下相交，則五臟皆和，位一身之天地矣。若脾肺失中和之德，則憂恚驚邪恐悸，七情乖戾於胸，發不中節而為病。茯苓味甘和脾，氣平和肺，脾肺和平，七情調矣。心下，脾之分也。濕熱在脾則結痛，濕熱不除，則流入太陽而發寒熱，郁於太陰而煩滿，濕乘肺金而咳逆。茯苓甘平淡滲，所以能燥脾伐水清金，治以上諸症也。人身水道不通，則火無制，而口焦舌干矣。茯苓入肺，以通水道，下輸膀胱，則火有去路，故止口舌干焦，水道通，所以又利小便也。肝者，魂之居也。而隨魂往來者，神也。久服茯苓，則肺清肅，故肝木和平，而魂神安養也。不飢延年者，脾為後天之本，肺為元氣之腑，脾健則不飢，氣足則延年也。茯神，氣平，味甘，無毒，主辟不祥，療風眩風虛，五勞口乾，止驚悸，多恚怒，善忘，開心益智，安魂魄，養精神。茯神氣平，稟天秋平之金氣，入手太陰肺經。味甘無毒，得地中正之土味，入足太陰脾經。氣平味和，降中有升，陰也。茯神味甘氣平，得中正之氣味，和脾肺，位一身之天地，所以能辟不祥也。諸風皆屬肝木，木虛則風動而眩，其主之者，味甘性緩，可以益肝傷。氣平清金，可以定風木也。五勞，五臟勞傷其神也。五勞神傷，則陰火動而口乾矣。茯神甘平，安神，故止口乾。驚悸多恚怒善忘，皆心腎不交，而肝木不寧之症，茯神氣平益肺，肺氣下降，則心亦下交。味甘益脾，脾氣上升，則腎亦上交，蓋天地位則水火寧，土金實則風木定，五行相制之道也。其開心益智者，皆氣平益肺之功。肺益，則水道通而心火有制，所以心神開朗而光明。肺益，則金生腎水，所以伎巧出而智益也。肝者，魂之居。肺者，魄之處。茯神氣平益肺，肺寧肝和，故安魂魄。精者，陰之華。神者，陽之靈。茯神味甘益脾，脾和則飲食納，而精神得所養也。」
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