糖尿病二三事兒

媽媽是不是糖尿病？

媽媽糖化血紅蛋白較高，檢查數值比正常標準多1到2吧。最近再測時，數值差又不明顯了。她到底是不是糖尿病呢？倪青

廣安門醫院內分泌科

主任醫師

目前，糖化血紅蛋白還不是糖尿病的診斷標準。如果想要確診，請到正規醫院按要求做「葡萄糖耐量試驗」。臨床上做糖尿病診斷試驗時，通常是測靜脈空腹血糖。當靜脈空腹血糖＜5.0mmol／L，可排除糖尿病；當靜脈空腹血糖＞7.0mmol／L並且有臨床癥狀時，則可以診斷為糖尿病；而當靜脈空腹血糖在5.5～7.0mmol／L之間並且懷疑是糖尿病時，就應該進一步做葡萄糖耐量試驗OGTT。 OGTT試驗是一種口服葡萄糖負荷試驗，用於了解人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力。做OGTT試驗前3天，不應該控制飲食，每天飲食中碳水化合物的含量不應低於150克，並且維持正常活動。此外，試驗前病人應10～14個小時不進食。

糖尿病人專用「糖果」靠譜嗎？

我媽患有糖尿病多年了，堅持打胰島素，血糖控制得一直都很好。最近，她讓我幫她買一些糖尿病患者能吃的糖果，真有這樣的零食嗎？倪青

糖尿病人原則上除了低血糖以外，不能吃糖。如果你母親想吃甜食，而她的血糖控制得很理想，可以吃水果。用水果代替糖果不是更好嘛！糖尿病患者專用的「糖果」，一般食品店有賣，是一些代用糖製造的，如木糖醇、低聚糖等，原則上也有熱量，不能隨便吃。這些東西畢竟是化學品，也不能常吃、久食。

「乳果糖」能常吃嗎？

84歲的姥姥有便秘史和糖尿病。姥姥按劑量吃「福松」不管用，吃「乳果糖」很有效，但此葯含糖，姥姥能經常服用嗎？王立勇

航天中心醫院肛腸外科

主任醫師

以往你姥姥服用的一些治療便秘的葯可能含有瀉藥成分，反而導致頑固性便秘的產生，今後千萬不要再服食。你可以把福松的劑量增加後給姥姥服用，達到緩解便秘的效果後維持一段時間，再逐漸降至正常劑量。另外，服用乳果糖也沒問題，對糖尿病也不會有影響。

父親是不是糖尿病足？

父親今年62歲，以前從來沒有得過糖尿病，家裡也沒有糖尿病家族史。但最近他雙足潰爛，全身出現瘀血斑，去醫院做了檢查後，報告上說他隨機血糖21，凝血時間、生化、腎功能均正常，尿常規為白細胞+。請問父親是因為糖尿病並發而患上了糖尿病足嗎？該如何治療？賈克寶

宣武醫院內分泌科

副主任醫師

糖尿病的診斷標準之一就是隨機血糖大於等於11.1，隨機血糖指一天中任何時候的血糖。而你父親的血糖值明顯超過糖尿病的診斷標準了，再加上他已出現十分明顯的癥狀，所以毫無疑問他患上了糖尿病，而且情況比較嚴重。他現在急需要做的就是先把血糖降下來，請儘快到醫院的內分泌科就診，醫生會根據你父親的具體情況，為他制定降糖方案。至於他的雙足潰爛癥狀，最好去做一下雙下肢cta檢查，了解有無嚴重的動脈狹窄閉塞。如有，可考慮介入治療，改善局部血供，減少創面細菌數量，以利於進一步的治療。如無，則治療主要集中在創面換藥及抗生素使用等方面。

摘自《健康之家》雜誌

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