[臨床經驗] 川芎應用心得（摘錄）

川芎應用心得（摘錄）《主治秘要》稱「芎窮，其用有四，少陽引經一也；諸頭痛二也，助清陽三也，濕氣在頭四也」，古人觀點頗多啟迪。茲將臨床應用川芎葯對經驗介紹於下：川芎配羌活 功擅祛風止痛川芎辛溫香竄，走而不守，尤能上行頭目，為治療頭痛要葯，對風寒、肝火、痰濁、瘀血等引起的頑固性頭痛，當取川芎為君，以活血通絡。頭為諸陽之會，唯風可達，故配以羌活宣發風邪，兩者相使，引葯上行腦絡，治風治血，奏止痛之效迅速，既治表證頭痛，亦療內傷頭風，誠如《本草逢源》謂：「羌活與芎窮同用，治太陽、厥陰頭痛。」外感頭痛多以川芎茶調散化裁；內傷頭痛則取桃紅四物湯加減；若痰濕頭痛，配蒼朮、半夏、升麻；肝火旺頭痛者，輔黃芩、夏枯草、石楠葉；久痛不已者，則輔以全蠍、蜈蚣、露蜂房等蟲蟻搜剔之品。病例1 宋某，女，32歲。頭痛反覆發作7年，多方治療無效，頭顱攝片陰性，擬診為偏頭痛。患者自覺頭痛徹巔，日輕暮重，每因勞累或氣候變化而加劇，經事前後易誘發。脈細緩，舌苔薄膩。此乃久痛入絡為瘀。藥用：川芎15g、羌活9g、當歸9g、生地黃12g、赤芍藥12g、桃仁12g、紅花9g。服藥1周，頭痛見減，但夜間仍有小發，原方加全蠍粉1.5g另吞，l周后頭痛消失。隨訪5年未發。川芎配黃芪 功能引血上行川芎擅長祛風行血，黃芪善於補氣昇陽，兩葯相配，則能補氣活血，引血上行。血之上行頭目，全賴清陽之氣升發。大抵人年過50以後，其氣消者多，長者少，降者多，升者少，人至老年，清陽之氣日漸衰弱，氣血上奉減少，腦絡失養，則眩暈、耳鳴、健忘、痴獃等症叢生，諸如老年高血壓、腦動脈硬化、腦血管意外、老年痴獃等，多由清陽下陷，血瘀內滯所致，治此慣用清暑益氣湯、益氣聰明湯，補陽還五湯等方出入，並重用黃芪、川芎兩味，常有事半功倍之效。病例2 李某，男，67歲。眩暈反覆發作2年余，經腦血流圖及眼底檢查，擬診為腦動脈硬化。患者眩暈陣作，胸悶心悸，兩臂發麻，神疲乏力。脈細弱，舌淡苔薄白。此為清陽不升，瘀血阻絡。藥用：黃芪30g、川芎9g、炒升麻4.5g、麥冬9g、五味子4.5g，白朮9g、陳皮4.5g、葛根9g、黃柏6g、枳殼4.5g、桔梗4.5g、通天草9g。服藥20劑，眩暈漸減，其餘癥狀次第消失。隨訪數年，療效鞏固。川芎配當歸 功效補血化瘀血虛者常兼血瘀，益血液盈餘則流暢，血脈空虛，無餘以流，則艱澀成瘀，而瘀血不去，則新血不生，互為因果。故治療再生障礙性貧血、白細胞減少症、血小板減少性紫癜等血證，常取當歸、川芎為配，當歸性潤，功能補血和營，配以川芎活血行氣，於補血藥中加入行血葯則補血而不滯，活血而不伐，其效甚捷。屬熱者輔以虎杖、升麻等清營泄熱；屬寒者佐以補骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等溫經壯陽；兼有脾運失健，納呆腹脹者,則加入蒼朮、白朮、谷芽、麥芽等，以鼓舞中州。病例3 方某，女,50歲。乳腺癌術後化療，導致白細胞在2.1～3.0×109／L，用西藥升白葯無效，診見患者頭暈目眩，神疲乏力，面色少華，口乾唇燥。脈細數，舌紫苔薄。此乃氣血俱虛，瘀血阻滯。藥用當歸9g、川芎6g、赤芍9g、虎杖30g、雞血藤30g、何首烏30g、丹參15g。葯後1周，精神漸振，口乾見減，複查白細胞6.7×109／L，葯合病機，仍守前法治療半月，療效鞏固。川芎配蒼朮 功用疏肝解鬱氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉，朱丹溪創越鞠丸，謂「蒼朮、撫芎總解諸郁，隨證加入諸葯」，示後人以治郁**。《內經》雖有「五郁」之說，但總以木鬱氣滯為多見。肝主疏泄，斡旋周身陰陽氣血，使人之神志情慾，水谷運化，氣血輸布，三焦氣化，水液代謝宣通條達。一旦肝失常度，則陰陽失調，氣血乖違，汽滯、血瘀、痰生、火起、風動，故魏玉璜謂：「肝為萬病之賊，」確具至理。蒼朮氣味芳香，不僅善長燥濕，更能行氣解郁，配以川芎，氣血雙調，有「疏其血氣，令其條達，以致和平」之效。病列4 陳某，男，36歲。頑固性失眠3年余，先後服用多種鎮靜劑，初有效，久則罔然。入夜難以入睡，少眠且亂夢紛壇，甚至徹夜不寐，患者面色晦滯，性情急躁，兩脅隱痛，波及背俞，多次查B超均無異常，肝功能亦正常。脈細弦、舌紫苔薄黃。此為肝鬱化火，擾亂心神。藥用：柴胡6g、當歸9g、白芍9g、蒼朮9g、川芎9g、茯苓30g、薄荷3g、枳殼9g、桔梗6g、法半夏9g、夏枯草15g。藥用1周，睡眠明顯好轉，亂夢見少，1月後，脅痛、煩躁等症亦平。除上述在治療頭痛、腦病、血證、郁證等諸證中運用川芎外，余還有以下幾點體會。（l）川芎引經少陽勝於柴胡：少陽殆指既非太陽之表，亦非陽明之里，在許多疾病的發展過程中可表現為少陽證特點，此時余多喜用川芎，如在治療頭面五官及腦病等諸多疾病中，則以川芎作為引經葯。如以川芎配辛夷治過敏性鼻炎；川芎配靈磁石治療耳鳴；川芎配石菖蒲、靈芝治療弱智等。其他疾病凡有少陽癥狀皆可用川芎為引經葯，所以然者，以其具暢通血氣，開啟樞紐之能，故每用之多有畫龍點睛，豁然開朗之趣。（2）川芎為血中氣葯善能暢利血氣。川芎能推動氣血壅滯及臟腑所積，具動其壅行其滯之功。余慣在使用熟地黃、首烏、阿膠等甘寒或滋膩之品時，使以川芎調劑之，可避免偏寒偏膩之弊，而獲徐靈胎所謂：「不與氣血為難」之效。（3）用作引經葯時用量不宜多，一般在4.5g到6g之間即可。但治療頑固性頭痛時，劑量宜大，有效劑量是30g，最多可用至45g，配伍得當，確有立竿見影之效。（4）頑固性水氣病，古人主張從血論治，余習以川芎配益母草加葶藶子亦每每奏效。

⊙本圖書館所收集的藥方均從網上獲得，在此向提供者致意！表示衷心感謝!本資料如有侵犯了原作者的版權,請通知本圖書館，五象之鷹也請用藥方的朋友諮詢醫生後再用！⊙
推薦閱讀：