三種情況,糖尿病最好住院治療!
經常有患者會問,我的病情嚴重嗎,需要住院治療嗎?那麼,到底什麼樣的糖尿病患者需要住院治療?
來源:醫師在線
門診時,經常有患者會問,醫生,為什麼別人要住院?我的病情嚴重嗎?需要住院治療嗎?
其實,臨床上治療糖尿病需遵循個體化原則。判斷患者是否需要住院,首先取決於其自身的病情,患者的經濟狀況、心理因素等也需要考慮在內。
通常出現以下3種情況,醫生應該建議患者住院治療。
「兩個第一」
第一次診斷為糖尿病的患者:
尤其是初診為1型糖尿病,或初診為糖尿病但分型較困難的患者。建議此類患者住院治療是為了全面檢查,進一步明確診斷,並確定糖尿病的分型,了解是否有糖尿病合併症和其他並發疾病;並尊重循證醫學證據,依據個體化原則,制定合理的治療方案,實時觀察治療效果;同時引導患者學會觀察病情,掌握糖尿病基礎知識。
第一次接受胰島素治療的糖尿病患者:
包括所有1型糖尿病和部分病情較重的2型糖尿病患者。醫生可根據患者住院期間的相關監測、檢查和觀察結果等,決定最佳的胰島素使用劑型和劑量。患者則要掌握胰島素注射技術,學會自我血糖監測,並根據血糖監測結果自行調整胰島素劑量。
「兩急一慢」
兩急:
糖尿病急性併發症患者:如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高滲性昏迷、乳酸酸中毒、嚴重低血糖昏迷者;
急性應激情況:如糖尿病患者合併有感染、手術、外傷、中風、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情況。
這「兩急」通常起病急、進展快、病死率高,若搶救不及時或治療不恰當,患者可有生命危險,所以不宜門診或家庭治療,而應該住院,目的是為緩解癥狀,搶救生命。
一慢:
嚴重的糖尿病慢性併發症的患者:如較嚴重的糖尿病腎病、糖尿病眼底出血和痛性神經病等。該類患者住院治療的目的是全面檢查和了解病情,醫生制定合理治療方案,觀察治療效果,患者則進一步學習應對相關併發症的知識和方法。
「血糖高低不穩」
長期血糖居高不下、反覆低血糖或血糖忽高忽低不穩定、波動很大等治療效果不佳的糖尿病患者。這類患者住院治療的目的是全面檢查及嚴密監測,醫患共同努力,找出血糖控制不佳的可能原因,調整治療方案,對症下藥,消除導致高血糖或血糖波動的各種誘因,使血糖控制平穩達標。
還有兩種特殊情況:
一、無知大意,導致嚴重後果
很多患者,尤其是年輕人,在得知自己得病後,自我感覺身體無大礙,不需要住院。醫生勸說無效後,只能開具口服藥物,門診治療。但往往患者自己不認真服藥,不監測血糖,導致後面出現血糖控制不佳,口服降糖藥物失效,開始胰島素治療。後又因為並發各種慢性併發症,病情惡化,最終不得不住院治療。
其實,如果患者願意聽從醫生的建議,住院治療是有很多「事」要做的。因為門診患者較多,醫患交流時間短,部分檢查不易進行,很多問題都得不到很好的解決,住院後可以完善相關檢查,明確糖尿病分型等,給予患者個性化的治療。
二、害怕、恐慌
有些患者,特別是老年人,得知血糖升高以後,害怕、恐慌的心理較為嚴重,而住院接受治療可以在某種程度上緩解這種不良情緒,可將患者收入院。
住院期間,醫生除了進一步完善血糖控制方案,應盡量多與患者溝通。患者也可通過和醫生、護士、病友之間的交流,更多地掌握一些糖尿病知識。這樣可以幫助患者減輕心理壓力,樹立戰勝疾病的信心。
總結
總之,糖尿病的診斷和治療不是想像的那麼簡單,患者住院也不僅僅是為診斷和治療,糖尿病的教育也十分重要。住院期間,醫護人員還應督促患者利用住院的這段時間,養成良好的生活、衛生習慣,如戒煙、限酒,注意足部護理,避免併發症的發生。
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