頸椎病的類型 你屬於那種類型你清楚嗎？

頸椎病又稱頸椎綜合症，是因為頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質增生以及頸椎部損傷等原因引起脊柱內外平衡失調，刺激或是壓迫頸椎神經根、椎動脈、脊髓或交感神經而引起的一組綜合症。(關注微信公眾號：kd5510了解更多，微信：kgd888000)

頸椎病的類型：

1、頸型頸椎病

(1）年齡以青壯年為多。個別人可在 45 歲首次發病，患者大多屬於椎管矢狀徑較寬者。

(2）癥狀以頸部酸、脹、痛及不適感為主。患者常訴說頸不知放在何種位置為好。約半數患者頸部活動受限或被迫體位，個別病例上肢可有短暫的感覺異常。

(3）體征頸部多取「軍人立正體征」（即頸部自然伸直，生理曲度減弱或消失），患節棘突間及兩側可有壓痛，但多較輕。

(4）X線片除頸椎生理曲度變直或消失外，於側位X線片上出現椎體後緣一部分有重影，小關節也一部分重影，稱雙邊雙突徵象。

2. 神經根型頸椎病

疼痛為根性病變的主要癥狀。於頸後和肩背部有疼痛，輕者為持續性酸痛、隱痛；重者為陣發性劇烈疼痛。多數可沿頸神經根下串，伴有針刺樣或觸電樣麻木感，頸部活動受限，頸後伸時癥狀加重，咳嗽、大小便時癥狀也可加重。患肢有沉重感，握力減弱，持物不穩。部分患者可出現頭痛、耳鳴、內耳痛或吞咽困難。

3. 脊髓型頸椎病

錐體束征為脊髓型頸椎病的主要特點。其產生機理是由於致壓物對椎體束（皮質脊髓束）的直接壓迫或局部血供的減少與中斷之故。臨床上多先從下肢無力、雙腿發緊、發麻、抬步沉重感等開始，漸而出現跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能離地，步態拙笨及束胸感等癥狀。隨後出現一側或雙側上肢麻木、手握力減弱、持物容易墜落、肌肉萎縮，甚至出現四肢癱瘓、大便失禁、小便瀦留，卧床不起。

4. 椎動脈型頸椎病

可出現以下一系列臨床現象。

(1）反射性腦血管痙攣：表現為頭痛、頭暈等。

(2）胸部缺血：頭轉動至某一方位時，即感到眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等癥狀，甚至昏倒在地。當頭處於另一方位時，或已摔倒在地，很快好轉。

(3）脊髓束癥狀：肢體突感麻木、感覺異常，持物無力，或猝倒，但並不伴隨意識障礙，起來後立即可再行走。

(4）其他罕見癥狀：屬後顱凹腦神經癥狀者有聲音嘶啞、納差、咽反射消失、吞咽困難等。此外，尚有中腦動眼神經癥狀，如部分眼肌癱瘓、復視、視物不清、視野喪失和Horner征(瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球下陷)。椎動脈如果發生血栓形成時，尚可出現交叉性肢體癱瘓或四肢癱瘓。

5. 交感神經型頸椎病

本型頸椎病是分布在頸脊神經根、脊膜、小關節囊上的交感神經纖維受到刺激所致，約佔頸椎病的 10%。它可與神經根型頸椎病合併存在。有交感神經興奮或抑制的癥狀，如眼瞼無力、視力模糊、瞳孔擴大、眼睛脹痛、流淚；頭痛、偏頭痛，頭暈、枕頸部痛；心動加速或緩慢，心前區痛，血壓增高；四肢冰涼，局部體溫度下降，肢體遇冷出現針刺感，繼而紅腫疼痛，也可有血管擴張現象，出現手指發紅、發熱、疼痛感覺過敏等；還可有一側肢體的多汗或少汗，也可有耳鳴、耳聾、眼珠震顫，Rimbery征（閉眼雙足併攏站立不穩）陽性；有時可見三叉神經出口處痛、壓痛、枕大神經痛，舌下神經功能障礙等等。

6. 混合型頸椎病

兩種以上類型頸椎病同時存在時，如脊髓型與神經根型兩者同時存在，可稱混合型；神經根型和椎動脈型混合，也是混合型，也有脊髓、神經根與椎動脈三者混合型。

病因

一、落枕型頸推病

中年以後體質漸弱，肝腎之氣漸失亢盛，如兼有氣血虧虛或外傷、勞損等因素，則可導致關節囊鬆弛，韌帶鈣化椎間盤退化，骨刺形成等，引起頸背疼痛反覆發作。癥狀發作時頸項疼痛，延及上背部，不能俯仰旋轉，個別並有眩暈或偏頭痛者，每次發作三五天後，可有一段時間的緩解。

二、痹症型頸推病

頸項椎間盤退化，骨質增生，關節囊鬆弛，椎間孔變窄，均可影響頸神經根，風寒及勞累可加重癥狀。癥狀以一側肩臂疼痛、麻木或肌肉萎縮為多，間有兩臂麻痛者。從主訴及癥狀的輕重不同，又可分為疼痛、麻木和萎縮三型。

三、痿證型頸椎病

肝腎久虛、筋骨萎弱、漸覺肢體沉重、步履不利、肢冷不溫，肌肉萎細，如兼氣血不足、經脈空虛、筋骨失養、宗筋弛縱、則癥狀逐步加重，肢體萎廢、步履蹣跚易跌倒，最後無力行走，形成癱瘓重證，可兼有二便失控。

四、眩暈昏厥型頸推病

腎水虧損、肝陽上亢、致頭目眩暈，尤以位置眩暈為特點，還可見頭痛、急躁易怒、偶有腎氣虧損、氣血俱弱突然暈厥、跌倒者，但較為少見。比較多見的是眩暈時發作，頭重腳輕，走路欠穩，或同時有偏頭痛，呈脹痛或跳痛，與眩暈同時出現或交替發作，可合併有耳鳴、聽力下降等癥狀。

五、五官型頸推病

比較少見，癥狀多不典型，或者以眼瞼無力、眼脹痛、易流淚；或耳鳴、聽力下降；或感咽部不適、有異物感，容易噁心；或者皮膚多汗或少汗，血壓忽高忽低、心跳加速等。