出 120 路遇其他車禍傷員，救還是不救？

本文首發醫聯APP（medlinker）

6 月 14 日凌晨 3 點多，木瀆人民醫院一名早產新生兒，需要轉到蘇大附兒院住院治療。該院新生兒科李醫生隨救護車到木瀆接患兒，途中路遇一起慘烈車禍！此時，交警正在聚集，車禍現場兩名傷員情況不容樂觀，而其他救護車還未趕到。李醫生面對危急，請示後決定現場救援，把新生兒暖箱留在車禍現場，騰出位置將一名已經從車內救出的傷員轉運到木瀆人民醫院，復又返程，見其他救援車到達後，把暖箱帶上緊急返回，接上新生兒趕回醫院，使患兒得到安全轉運，後病情穩定，兩名車禍傷傷者也在後續治療當中。

(來源：蘇州健康)

像這種救護車在執行緊急任務時，途中路遇其他車禍現場，看到其他車禍傷患者急需救治的情景，急救隊員時有遇到。

有時候，是發生在去接病人的路上，有時候，會發生在接回病人的路上。這種情景，常常發生在比較荒僻或是路途較遠的路段。

N 醫院急救分站，這兩種情況都有遇到過。

有一次，是在去接病人的路上，還沒等救護車到達急救隊員擬去的呼救現場，路邊突然有人看到救護車大聲呼叫著伸手攔車！

「還沒到現場呢？怎麼就看到了急診病人？」確實還沒到達現場，此時，你千萬不要以為這就是「接到」了這次任務的傷患，完成了急救任務。

一定要與呼救電話再次聯繫、復命。再次確認，這個傷患，究竟是不是我們這次確定需要接手的病人，否則，你想當然的以為，眼前的傷患，就是這次執勤任務要接的病人的話，極有可能會造成誤接，如果你接錯了病人，本該你完成的 120 急救任務，就有可能會出「烏龍」，如果真正需要你接診的傷患是急危重病人，貽誤搶救，就有可能鑄成大錯！

不是嗎？

危急的時刻、嚴峻的現實就發生、呈現在我們身邊、眼前，事後當事的醫生護士都嚇出了一身冷汗！幸虧呼叫 120 的傷患見救護車遲遲不來，又催促了一遍，120 指揮中心與急救站聯繫後，趕緊就近派車，才算彌補，好險！

還有一次，是發生在接到病人的返程途中。

那是在黃醫生的夜班，晚上九點左右，接到的是一個胳膊骨折的病人，骨折部位已經進行了初步的處理。離醫院還有幾公里遠的路上，前方圍著幾個人，他們一看到救護車，就拚命呼救，甚至捨命攔車！原來，在快車道上，那個年輕的傷者被車撞後，肇事車逃逸，傷者被撞的血肉模糊、奄奄一息，現場有幾個附近的人，他們一見到藍燈閃爍的救護車，恍若黑暗迷茫中見到救世主，趕緊拚命攔下，一定要醫護人員趕快救治，恨不能當場下跪、磕頭！

怎麼辦？怎麼辦？怎麼辦？

我們車上已經接有病人了，你們再撥打 120 派其他的車吧。

不行！人都快撞得不行了，等不及了！

出車的黃醫生不敢猶豫，聞訊立即跳下車，馬上投入緊張的救治。情勢危急，你不接也得接！急救隊員當機立斷，果斷接手，立即投入搶救，與搭檔的護士一起把傷者緊急轉移到最近的醫院繼續救治，雖然，急救隊員在後來回訪這名急危重傷者，得知其最終還是因傷勢過重，不幸離世。但如果救護車當時見死不救，那事情可就鬧大了，死者家屬找不到肇事車，想要找到這輛救護車，那可是容易的很。

這次出 120 節外生枝事件，雖然傷者最終還是死在醫院，但比之暴斃現場，對死者家屬而言，足以是一個最大的安慰。

換做是你，本已有使命職責在身，又遇危急。如果你是那個正在救護車上執行急救任務的醫生，你該做出怎樣的抉擇？

對於肩負救死扶傷使命的醫者來說，無非是認真履責、懂得變通四個字。

新聞事件中，當事的李醫生是這樣做的：

• 讓救護車司機立即與總台聯繫，告知這裡的車禍現場情況；
• 自己分頭打電話給目標醫院，詢問患兒情況，做到心中有數；
• 初步判斷車禍現場傷員之傷勢；
• 立即電話請示、彙報上級醫師、值班領導；
• 決議參與現場救援；
• 積極救助，不辱使命。

救護車在外，醫生護士肩負的院前急救工作，不比院內的醫護人員那樣按部就班、四平八穩，因為在院內各病區，即使救助條件再不濟也有強大的後援和支持系統，有各種應急預案可借鑒和臨床路徑可走。

120 急診工作中潛在和現存的風險，太多太多！你簡直可以用「危機四伏」來形容，你救治車禍傷患，本身就處在車水馬龍的滾滾車流中，自身也隨時有可能陷入可怕的車禍，前方，不，四面，都潛伏著太多的不確定因素和風險！

滾滾紅塵，車流轟隆，醫病救患，向死而生！

記住使命在身的急救隊員，再遇到這種「節外生枝」，一定要具體情況具體對待，院前急救工作，沒有簡單的定數和固定的套路，急救隊員要根據實際現場情況、靈活應對，以患者安全、患者生命和健康為上，決不能出現見死不救、違背醫者誓言和使命的不良污點。

幾條實戰經驗，與同道中人一起分享、學習、探討：

• 立即評估現場傷患的情況；
• 同時向 120 急救指揮中心請示、彙報現場情況（醫生護士騰不出手的情況下，可由司機打電話），聽從總台指示；
• 向醫院總值班、上級醫生/領導請示、彙報；
• 危急之下的積極救護；
• 做出下一步的正確抉擇。

執行 120 急救任務途中又遇傷患危急，考量急救醫生的不僅是醫者的專業素養、臨場判斷和應急處置，考驗的更是醫者的醫德、技能和擔當！