近期記錄

這一段是後加的。

正文比較亂，是最近幾個月每天記錄方劑用的，稍微補充了點信息，加了點說明發出來。

是給我老娘治病後一直吃小建中湯加減的記錄，

期間出現兩次變證，

藥方的更換思路在最後，

桂枝用18g不用20g的原因是免煎顆粒一包6g，按包算方便，其他同理。

【務必切記，我娘是重度陽虛、虛寒、痰飲、濕氣患者，平時畏寒怕冷，一年四季未有過熱乎的時候，平時腰酸背痛，食欲不振是常態，膽囊已摘除消化也不好，幾乎只吃點素】

整個方子中，麥芽糖的量極為關鍵，不能少。我上一張圖。

麥芽糖如果太少，藥效無法到達腸胃深處，並且吸收的太快，效果不太好。

一瓶麥芽糖454g，一般用一周。

3月22號

老娘尿頻複發，起夜5~6次，沒有多少尿量，但是憋不住。

可以確定是勞累後複發，陽衰尿頻，而非炎症尿頻。

選補腎方：桂龍牡加減（必看陳修園金匱要略淺注之血痹虛勞講解，此方膜拜程度最高級，鄭欽安也極為推崇此方，當然不是死記硬背，是理解它的作用機理）

吃大棗怕胸悶，上點姜半夏，姜半夏補肺氣降痰，加點補骨脂救急一下腎陽。

桂枝18 白芍20 炙甘草12 生薑20 大棗10 龍骨20 牡蠣20

姜半夏20 鹽補骨脂10

3.23，有所緩解，沒有全身崩潰感了。

3.24，夜尿減少為正常的一次

3.26，尿頻未在複發，身體力氣基本恢復，沒有虛弱感，但大便不成型加重

小建中湯和桂龍牡合方

桂枝18 白芍40 炙甘草12 生薑20 大棗10 龍骨20 牡蠣20

姜半夏20 茯苓10 黃芪10 麥芽糖60+

4.2

老娘感覺不錯，打算長期吃，補脾補腎

4.9

略減龍牡，偏向一下補中焦

桂枝18 白芍40 炙甘草12 生薑20 大棗10 龍骨10 牡蠣10

姜半夏20 茯苓10 黃芪10 麥芽糖60+

4.14

精神佳，久服姜半夏減量，

腎已經穩住，去龍牡，還是補脾，小建中湯

桂枝18 白芍40 炙甘草12 生薑20 大棗10

姜半夏10 茯苓10 黃芪10 麥芽糖60+

4.19 變證

老娘家務做多了點，心區悶疼，用力加劇，尚不嚴重，

判斷是小建中湯的熱散了一部分到心窩郁住了，

可能性1：體力超支中氣不足，導致熱結。

可能性2：小建中湯的熱量來不及利用導致熱結。

瀉心湯和梔子豉湯之間想了整整半天，

最後根據脾胃素來奇差決定甘草瀉心湯（胃虛之痞），用的生甘草。

考慮到脾怕寒，有黃芩黃連，老娘虛寒重，用了党參未用人蔘，

甘草30 党參20 黃芩20 乾薑20 大棗10 黃連6 姜半夏18

4.20日心疼大減，

4.22日晚

心區已無痛感，自覺痊癒。

小建中湯大棗很補，但是大棗不太適合痰濕體質，

參考瀉心湯用党參替代大棗補脾益氣，

桂枝18 白芍40 炙甘草12 生薑20 党參20

姜半夏10 茯苓10 黃芪10 麥芽糖60+

4.26

老娘失眠一天，眼白髮紅，睡不著覺，

判斷這次是部分熱散到了肝，肝熱不藏血，酸棗仁湯的證，

酸棗仁湯，當天安睡，三天痊癒，

酸棗仁100g，茯苓20g，知母15g(每天減掉3g)，川芎12g，甘草12g

4.29，

小建中改為

桂枝18 白芍40 炙甘草12 生薑20 党參20

姜半夏10 茯苓10 黃芪10 麥芽糖60

知母5g（續用3天）

5.1

老娘反饋精神很好，但是有點口渴，喝水可以解渴。

判斷為陽氣較足，血虛津虛，去姜半夏，加人蔘，當歸，川芎

桂枝18白芍40 炙甘草18 生薑20 党參20

茯苓10 黃芪10 麥芽糖60 當歸10 川芎6 人蔘10

5.6

老娘口渴消失，去掉人蔘。

去掉姜半夏後原先擔心再次胸堵，但並未出現，

桂枝18 白芍40 炙甘草18 生薑20 党參20

茯苓10 黃芪10 麥芽糖60 當歸10 川芎6

5.11日，

老娘葯不變

5.18

老娘葯不變

5.19

老娘臉色很好，枯槁感沒有了，以前的感覺很像90歲的外婆那樣，現在好多了。

給老娘改方，因為沒有出現胸堵，逐漸加大麥芽糖的量。

至此明白以前胸堵都是大棗使用不當，與麥芽糖無關。

桂枝18 白芍40 炙甘草18 生薑20 党參20 麥芽糖80g

茯苓10 黃芪10 當歸10 川芎6

5.30

老娘一直吃到今天。期間參考了徐靈胎《神農本草經百種錄》，

選擇了徐老爺推薦的菟絲子和五味子補虛。

各方面狀態都非常之好，不疼，不失眠，不尿頻，有胃口，臉色好。

打算吃滿整個夏天

6.20

老娘一直吃到現在。

【基礎必備】桂枝18 白芍40 炙甘草18 生薑20 党參20 麥芽糖80g 茯苓10 黃芪10 菟絲子10 五味子6

【間歇添加】龍骨20 牡蠣20 （有時候勞累了腎收藏不及會多夢失眠，間隔性加龍牡即可）

【擇機添加】姜半夏20，瓜蔞20 （有時候咽喉會有痰出來）

【擇機添加】砂仁6，姜厚朴12（有時候略有腹脹，跟飲食有關）

【擇機添加】當歸10，川芎12（偶爾覺得不怕冷的有點過頭，氣太足就養養血）

【只用過一次】 人蔘，口渴那次用了2天人蔘。

整理整理放出來。

調理不是短期可以見效的，

再好的名醫，也不可能一個月就把長期衰弱的人治好，

比較靠譜的是跟吃跟住的方式治療，

除了土豪也沒人負擔的起吧，

無論如何，現在的效果是很好的。

老娘從以前每天唉聲嘆氣，前年去年直接說活受罪，想死，到現在跑出去跟人跳舞，逛商場。

嘴唇從黑紫變為紅色。臉頰從內陷變成飽滿，僅僅三個多月。

感謝張仲景，陳修園，徐靈胎，鄭欽安，譚傑中。