名老中醫經驗集-蔡友敬

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名老中醫經驗集-蔡友敬時間:2010-07-30 17:58點擊:351 次

名老中醫經驗集卷三蔡友敬發揚古義融會新知的蔡友敬蔡光斗林禾禧整理編者按：蔡友敬，男，福建泉州人，１９１６年生。早年畢業於名醫丁甘仁創辦的上海中醫學院。解放後曾先後擔任泉州市聯合中醫院院長，泉州大學醫學院、泉州市衛生學校、福建中醫學院教授，泉州市中醫院院長、名譽院長。現任中國中醫藥學會理事，福建省中醫藥學會副會長，福建省泉州市人大常委副主任，民革泉州市主委。蔡氏早年崇尚「丁氏學派」，中年以後治病用藥力倡顧護脾胃之氣，注意調節腎陰腎陽，疑難病症，沉痾痼疾，亦經蔡氏從脾腎入手每獲良效。他畢生著作豐碩，有《中醫學基礎》、《中醫內科學》、《蔡友敬醫案選》等。並有學術論文數十篇分別在國內外雜誌發表，影響甚廣。由於蔡氏在醫療、教學中的傑出貢獻，１９９２年受國務院表彰享受政府特殊津貼。本文著重介紹蔡氏早年崇尚「丁氏學派」，中年以後力倡顧護脾胃、注意調節腎之陰陽的學術思想。臨證特色則重點反映蔡氏臨床思路以辨證辨病相結合的特點，以及益氣法的臨床運用，四味消毒飲治療感染性疾病，蟬衣防風湯治療過敏性疾病和水腫病的治療經驗等。醫論醫話所言及的「論火」、「瘀血證」、「釋勞風」等均是理論聯繫實踐的力作，所選醫案及經驗方又為蔡氏經驗之結晶。總之縱觀全文，蔡氏崇尚「丁氏學派」，強調脾胃之治的思路與方法，對後學之人皆為很好的借鑒。凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求。……若有疾厄求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命……如此可為蒼生大醫。 ———孫思邈《千金要方·大醫精誠》蔡友敬，字錫桂，別名適季，男，福建省泉州市人，生於１９１６年９月，幼習經史，中學畢業後，赴滬就學於近代名醫丁甘仁創辦的私立上海中醫學院（前身即上海中醫專門學校），盡得「丁氏學派」之傳。畢業後，返回桑梓，行醫執教５０多年。現任中國中醫藥學會理事，福建中醫學會副會長，泉州市中醫院名譽院長、主任醫師、教授。第三卷４２９１９５８年９月他被調泉州大學醫學院中醫系任教，１９５９年併入晉江地區衛生學校。當時福建省衛生廳在中等衛生學校開設中醫專業，學校指定他主持制訂該專業的教學計劃、教學大綱，並由他編寫《中醫學基礎》和《中醫內科學》等講義，作為供全省中醫士專業使用的教材。從此，開始了他的中醫教學生涯。１９６０年４月他參加衛生部在成都召開中等中醫學校教材編審會議，１９７９年又在西安參加編寫全國中等中醫教材《方劑學》一書，其中有５章出自他手。在７０年代全國掀起西醫學習中醫高潮中，福建醫科大學及廈門、福州、南平、漳州、莆田、泉州等地部隊醫院紛紛舉辦高級班和普及班，均請他去授課，受到了好評。他的嚴肅認真，循循善誘，因材施教的教學作風和方法，為師生們交口讚譽，受到了表彰。「書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟」。他酷愛讀書，以「勤」、「苦」兩字作為學習方法，應診、教學之暇，總是手不釋卷，數十年如一日。他雖然診務、教務繁忙，但仍注意總結自己幾十年醫療和教學經驗，已完成的專著有《蔡友敬臨床經驗集》、《蔡友敬醫學講稿》等。最近已完成《內經病候類詮》一書的定稿工作。他早年受「丁氏學派」的影響極深，臨證多以《孟河丁氏醫案》和《丁甘仁用藥法》為準繩。中年以後，加深經典著作及各家學說和現代醫學的學習，古今醫學，兼收並蓄，學術思想大為開闊。他強調要「發皇古義，融會新知」。在辨證施治的基礎上，發展為辨證和辨病相結合。他致力於醫學研究，博取眾長，不拘成見，既從中醫中藥中探索，又從現代醫學中求新。經方、時方、單方、驗方，莫不廣為採用。臨床時悉心體驗，如陳士鐸之「散偏湯」治療偏頭痛，從實踐體會到川芎非３０克以上不為功，白芍宜１５克以制川芎之辛燥，確是配合得當，歷驗不爽。治內耳性眩暈，取《金匱》澤瀉湯（重用澤瀉３０～６０克）合半夏白朮天麻湯，療效頗佳。對泌尿系感染的治療，按中醫辨證屬於下焦濕熱者，大都採取清熱利濕之八正散。但效果往往不理想，若加以四味消毒散（銀花、連翹、蒲公英、地丁）則效果大為顯著，它既辨證清熱利濕，又能辨病抗菌消炎，從而使療效提高。中年後期，臨床所見以慢性病為多，以脾腎論治者大都有所收穫，因而他鑽研了脾腎學說。他認為「水為萬物之源，土為萬物之母，二臟安和，則一身皆治，二臟不和，則百病叢生」。所以治病用藥，力倡顧護脾胃之氣，注重調節腎之陰陽。一些疑難雜症，沉痾痼疾，每從脾腎入手而奏效。晚年則側重於命門學說的研究，他認為調節命門的水火，對恢復機體陰陽協調更有裨益。他寫了《命門學說的探討》一文，對命門的含義、位置、功能及對全身臟腑的關係加以探討，並從實踐中悟出哮喘一病，由於氣逆，但與命門關係頗大。蓋肺為氣之主，脾為氣之源，腎為氣之根，而命門之水火，即十二經之化源，肺得命門而主治節，脾得命門而司運化，腎得命門而作強。故自製「咳喘丸」一方，以紫河車、紫石英、蛤蚧、補骨脂、巴戟、肉蓯蓉溫命門之陽，胡桃、五味子、枸杞滋命門之陰，人蔘補益脾肺，白朮、陳皮健脾和中。用於治療哮喘緩解期，療效甚佳，痼疾可除。對一些疑難雜症，如老年性痴呆，病毒性腦炎後遺症，他都以命門學說進行辨證、立法、擬方，療效皆有提高。第三卷４３０他歷來主張做一個醫務工作者，最重要是樹立高尚的醫德。他始終以唐代名醫孫思邈為榜樣，虛懷若谷，平易近人，從不以「大醫」自居。《千金要方·大醫精誠》曰：「凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，……若有疾厄求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，護惜身命。如此，可為蒼生大醫。」這段古訓，成為他行醫處世的座右銘，而躬身力行。長期以來，他除上班外，其餘時間不論白天夜晚，嚴寒酷暑，隨時隨地都有患者跟蹤求診，他總是來者不拒，一視同仁，滿腔熱情地為病人服務。至於下鄉期間，頂風冒雨，長途跋涉為病人出診的事例，更是不勝枚舉。多年來，他自付郵資，默默地干著一份額外的「函診」工作，每年來自各地的求診信達１００～２００封，他都有求必應，一一回復。由於他每日清晨、中午、晚上休息時間都不避免為人們看病，因而人們給他一個雅號———「五班制醫生」。１９８２年被福建省人民政府授予他為福建省勞動模範。１９８４年又被衛生部授予全國衛生先進工作者稱號。１９８５年榮獲福建省工會發給他「五一勞動獎章」。１９９２年又被衛生部授予全國衛生系統模範工作者的獎狀、獎品。１９９２年受國務院表彰享受政府特殊津貼。他的事迹被列入《中國當代醫學家薈萃》及《當代福建科技名人》，他的經驗被採收《中華名醫特技集成》一書。學術精華一、繼承「丁氏學派」的學術思想丁氏學派的創始人是孟河丁甘仁氏。他學有淵源，從師馬培之先生，平生勤學深研，無問寒暑。１９１６年聯合滬上夏應堂、謝利恆諸同道，創辦上海中醫專門學校，門牆桃李，遍及華夏，師傳愈廣，丁氏學派得以逐步形成。著作《孟河丁氏醫案》及《丁氏用藥法》等，其主要傳人丁濟萬、程門雪、黃文東、管理平等是丁氏學派的主要力量。他們編寫了《傷寒講義》、《金匱講義》、《雜病講義》以及《脈學輯要》、《舌苔學》、《古今醫案講解》等作為授課教材，是丁氏學派臨床辨證用藥的依據。蔡氏讀之，倍感親切，至今仍珍藏其書以為借鑒。丁氏對外感熱病及內傷雜病，均有獨特診治方法，這也是蔡氏早期臨診的主要依據。概要介紹如下：（一）外感熱病注意察舌辨證丁氏學派對外感熱病的研究，是宗《傷寒論》而不拘於傷寒方，宗溫病學而不拘於四時溫病。指出讀了《內經·熱論》以後，必須熟悉《傷寒論》和《溫熱經緯》、《溫病條辨》等方書，這才能全面學習外感病的基本理論和治療方法。《丁氏醫案》和《雜病講義》對外感熱病即貫穿這個觀點。所以蔡氏在學校就讀四年中，認真對上述書籍進行閱讀。當時，上海正在流行濕溫病（即腸傷寒），在丁濟萬院長親自帶領實習期間，濕溫病例特多，在他的臨床記錄中，集案例共九本，其中三分之一是濕溫病，蔡氏感受特深，故其畢業論文《溫病之史的發展及其理論體系》即由此而總結的。

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