抗精神病藥物增加心肌梗死發病率

研究表明精神病患者的冠心病風險是普通人群的 2-5 倍，病死率為普通人群的 2-3 倍。但是因為早期的許多分析有方法學上的缺陷，如殘餘混雜、有限的統計效能和外部真實性等原因導致抗精神病藥物與急性心肌梗死（AMI）風險的關係仍未明確。

近期來自台灣高雄市立凱旋醫院的林帥廷博士等研究了 56910 例在 1999-2009 年因 AMI 就診於急診科或首次住院的精神分裂症、情感障礙或痴呆患者。探討了精神障礙患者抗精神病治療和 AMI 風險之間的關係，其研究結果發表在 2014 年 5 月 16 日出版的 Circulation 上。

通過橫斷面設計比較統一患者在 AMI 前 1-30d 與 91-120d 的抗精神病藥物服用情況，同時也調整了服用其他藥物和門診就診因素。

結果顯示所有抗精神病藥物 AMI 風險調整後的比值比（AOR）為 2.52，第一代藥物為 2.32，第二代藥物為 2.74。短期內（≤30d）和高劑量使用的 AMI 風險明顯升高。男性患者、高齡患者及痴呆患者的風險也明顯增加。既往無糖尿病、高血壓或血脂異常的患者服用抗精神病藥物後 AMI 風險更高，主要原因是此部分患者的服用劑量更大。進一步分析與 14 種神經遞質受體選擇性拮抗的抗精神病藥物，發現只有多巴胺 D₃ 受體拮抗劑與 AMI 風險明顯相關（AOR = 2.59）。

抗精神病藥物使用或可短暫增加急性心肌梗死的風險，而這可能是由於多巴胺 D₃ 受體受阻所致。這是全球目前抗精神病藥物導致急性心肌梗死最完善的一份報告，建議醫務工作者密切注意使用藥物後導致的心臟危害，尤其對高危人群。

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編輯： 黃小喵

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