慢性淺表性胃炎的治療

慢性淺表性胃炎的治療目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下：(1)病因治療：祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。(2)飲食療法：慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規律、定時定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。(3)藥物治療：慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。保護胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解後製成的琥珀酸半酯，能增強胃粘膜粘液的分泌，延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力，故能保護胃粘膜不受膽汁損傷，避免H+反擴散。用法100mg，日3次，2周後改為50mg，日3次，餐前半小時服，4～5周為一療程。副作用有水鈉瀦留，故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁：該葯能與胃蛋白酶絡合，抑制該酶分解蛋白質，並能與胃粘膜蛋白質絡合成保護膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外，本葯亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法：1.0g，日3～4次。③麥滋林-S顆粒：該葯含有水溶性B334和L-谷氨醯胺。水溶性B334能直接作用於胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨醯胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進組織修復以達到治療目的。用法：670mg，日3次。④胃炎干糖漿：該葯主要由硫酸慶大黴素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進胃粘膜修復等作用。用法：5g，日3次。⑤思密達：該葯對細菌和病毒有很強的固定能力，對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性，以對抗各種攻擊因子。用法：3g，日3次。⑥其他：維酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氫氧化鋁膠10mg，日3次口服；蓋胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保護和改善胃粘膜的作用。消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關係密切，殺滅HP的藥物有利於治療慢性淺表性胃炎，體外試驗HP對青黴素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg，日4次，4周為一療程；羥氨苄青黴素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，連續服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服14天為一療程；瑞貝克口服每次80mg，每日2次，連服3～4周為一療程；等等。此外，還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙醯膽鹼受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用於治療胃炎，尤其對於高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用於本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復安10mg，日3次；止嘔靈50～100mg，日3次；嗎丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消膽胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
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