治療重肝、肝硬化 中西醫結合效果好

□記者常輝

重肝，是指肝損傷已經達到了重症的程度，也就是到了有大面積肝細胞壞死的階段。肝硬化是肝細胞壞死後逐漸纖維化，之後再硬化的結果。慢性肝炎如果控制不好，比如經常發作或者病史很長，很容易發展到重肝、肝硬化的階段，再控制不住，滑向肝癌深淵的幾率就會大大升高。而在治療重肝、肝硬化方面，中醫起著非常獨到的作用，特別是在緩解癥狀、保肝護肝方面表現更是卓越，當然，西醫在抗病毒方面也是不可替代的，因此，「中西醫結合治療重肝、肝硬化，可以起到一加一大於二的不凡效果。」鄭州市第六人民醫院（河南省傳染病醫院）中西醫結合肝病二科主任顧本宇強調。

鄭州市第六人民醫院

中西醫結合肝病二科科室簡介

鄭州市第六人民醫院中西醫結合肝病科是鄭州市中醫重點專科，中西醫結合肝病二科經多年試驗與臨床研究，總結出一套完善的中西醫結合治療肝病的方案，其療效明顯優於單純中醫或單純西醫的治療。在病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、免疫性肝病、肝硬化、肝癌、肝衰竭的中西醫結合治療方面處於省內領先水平。

中西醫結合肝病二科根據中藥多方位、多靶點的優勢，在中醫整體觀念、辨證論治的指導下，在實踐中逐步形成了中醫特色治療優勢。運用清熱退黃液直腸滴注或結腸透析，對各種肝病高黃疸者臨床效果顯著。軟肝縮脾膏肝區、脾區貼敷治療慢性肝炎、肝硬化、肝癌等合併肝區疼痛和脾臟功能亢進者療效顯著，有效減輕了患者的病痛，提高了生活質量，使重症患者得到了有效恢復。

該科汲取祖國傳統醫學精華,結合現代醫學研究的最新成果,總結出一套具有抗病毒、免疫調節、護肝、抗肝纖維化作用的獨特肝病療法。中西醫結合治療在乙肝的抗病毒治療方面轉陰率高；治療肝硬化腹水，腹水消退迅速，併發症少，複發率低；人工肝配合中藥保留灌腸及結腸透析治療急、慢性肝衰竭患者，取得了比較滿意的臨床療效；介入療法聯合中藥治療原發性肝癌、脾功能亢進，效果顯著；中藥穴位貼敷治療肝硬化腹水、黃疸、肝區疼痛等，療效確切。其中藥治療肝病的研究成果獲得河南省科學技術進步獎。

專家名片

顧本宇鄭州市第六人民醫院中西醫結合肝病二科主任，主任醫師。鄭州市中西醫結合學會肝病分會秘書，從事肝病臨床工作近20餘年，擅長各種病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎等肝病的中西醫結合診治，尤其在肝癌和脾功能亢進的診治方面具有豐富的臨床經驗，在應用中藥灌腸和穴位貼敷治療肝硬化腹水、黃疸、肝區疼痛等方面有獨到經驗。

坐診時間：每周三全天

病例：一個月，重肝患者從「金人」變回正常

在顧本宇的病區，記者見到了家是鞏義的患者黃女士，她正在輸液，病床上的她看起來氣色跟正常人沒什麼區別，誰能想到，一個月前，她剛剛在生死線上徘徊過一次。黃女士說，她患慢性乙肝已經很多年了，以前也偶爾發作，但發展比較緩慢，2013年12月的發作卻來得異常快、異常兇猛，12月底，黃女士患了一次重感冒，在衛生所拿了一些成分不是很清楚的中成藥，吃藥後馬上就感到不舒服，僅僅幾天，就從乏力、噁心，到渾身發黃、吃不下飯。

「她是我們的老病人，自己在家吃藥不按時，乙肝病毒控制得不好。以前一兩年會發作一次，這次特別嚴重。她被家人送到醫院的時候，看起來就像個『金人』一樣，全身都是黃澄澄的，黃疸達到600μmol/L，正常值應該在20μmol/L以下，而且一口飯也吃不下，頭都離不了床邊，吃啥吐啥，只能靠輸液維持。」顧本宇介紹說。

他進一步解釋說，我們所說的黃疸，就是膽紅素，它全靠肝臟合成和代謝，如果肝臟功能出現了問題，膽紅素不能正常代謝掉，就會從肝臟溢出進入血液，呈現在皮膚、眼睛上，這就是為什麼我們常說肝炎患者眼白和皮膚髮黃，黃疸是衡量肝功能的一項重要數據，黃疸這麼高，說明肝功能損傷嚴重。

顧本宇接診後，迅速給她進行「人工肝」的治療，把她從危險邊緣拉了回來，病情控制住以後，西藥抗病毒以及中藥保肝、提升肝功能、緩解癥狀多管齊下，很快地，黃女士可以開始吃一點東西了，慢慢地，力氣恢復一點，吃東西也不吐了，接著，飯量恢復到以前了，黃疸也消退了。「前幾天查的黃疸已經降到100μmol/L以下了。」聽到顧本宇這麼說，黃女士自己補充道：「今天早上查的，說已經正常了。」她對記者說，因為肝炎是個慢性病，得長期吃藥，覺得中藥副作用小一些，所以經病友介紹，一直在顧本宇的科室治療，這麼多年了，她對療效一直很滿意，「有時候葯都不用吃，用中藥貼貼，噁心、沒勁兒的感覺很快就沒了。」她指著自己肝區貼敷的中藥貼說。

專家解析：西藥抗病毒，中藥緩解癥狀，中西醫結合恢復快

顧本宇說，黃女士來的時候已經是重肝，非常危急，這個時候必須先用西醫的方法快速急救，因為肝臟是人體最大的排毒器官，肝臟出了問題，毒素排不出來，人體系統很快就會陷入癱瘓。這個急救方法就是上面說的「人工肝」，顧名思義，人工肝就是人為地替代肝臟功能，通過血漿置換的做法來實現。一來可以替肝臟給人體排毒，二來可以讓已經重度損傷的肝臟有一個喘息的機會，讓它在休息的同時自我修復。

病情穩定之後，那就要根據她的原發病——慢性乙肝來進行治療。首先，抗病毒是必不可少的，西藥在抗病毒方面的作用是毋庸置疑的，也是非常明確的。「很多慢性肝炎患者經常發作，就是因為用藥不及時、不規範，自己感覺好一點了就不吃藥了，病毒得不到規律地壓制，很快就會出現反彈。」顧本宇說。

在抗病毒的同時，顧本宇妙手施醫，要挽救黃女士岌岌可危的肝功能。「中醫在保肝、護肝、疏肝、理氣方面都有非常獨到之處，效果也非常突出，中醫中藥應用在肝病治療方面，最主要的貢獻就是消除癥狀和提升肝功能。」顧本宇說。他告訴記者，肝炎會引發一連串的全身癥狀，最常見的有噁心、嘔吐、全身乏力，因為肝臟是全身最大的消化腺，肝臟和胃腸道是兩個重要的排毒通道，一旦肝臟出問題，胃腸道的壓力瞬間變得很大，很多毒素排不出去，就會堆積到腸道，所以，肝炎特別是重肝患者噁心、嘔吐、便秘都是很常見的，所以，他們採用中藥灌腸和結腸透析的方法來給腸道消炎、解毒。「中藥灌腸是插一個二十多厘米的管，把中藥直接打到腸道內，保留一段時間，讓藥物來中和毒素，像黃女士這種黃疸高的人尤其適合。結腸透析跟它的原理一樣，只是多一個清洗結腸的過程，先清洗再打中藥，吸收更好。通過中藥灌腸來起到改善腸道環境的目的，這樣腸道排毒功能增強了，全身的毒素少了，癥狀當然就消失了，而且見效很快，效果很明顯。」他說。

除了灌腸，用中藥貼敷來疏肝理氣、緩解疼痛或不適也是顧本宇的強項。顧本宇說，肝炎患者多多少少會有一些肝區的疼痛或不適感，利用中藥在疏肝理氣方面的優勢，根據不同的患者對症開方，然後在穴位或者肝區貼敷，可以很好地減輕疼痛。「中醫講究的是通則不痛、痛則不通，中醫的肝並不是西醫的肝臟器官，而疏肝理氣是個整體的調理過程，肝氣順暢了，不適就沒有了。」顧本宇解釋說。

病例：

半個月，

肝硬化患者從肝昏迷到神志清醒

剛從黃女士的病房出來，來到顧主任的醫生辦公室，就聽到外面有敲門的聲音，進來的是一個清瘦幹練的老太太，她來跟顧本宇主任說準備出院的事情，她把治療的現狀告訴顧主任，說快過年了，想著早點出院回家。顧主任了解過情況後表示同意，又仔細交待了她一些注意事項。老太太語速比較慢，但語言表述有條理、吐字清晰，她走後，顧主任說，她是個酒精肝導致的肝硬化患者，已經到了肝昏迷的程度，現在經過治療，差不多恢復到正常了。

原來，71歲的李老太酒精肝多年，由於發現晚、治療晚，控制不得力，已經出現了肝硬化。不久前出現了肝昏迷，一直在老家治療，當地幾家醫院的醫生都明確表示「不能治了」。但她的孩子們不甘心，就諮詢了一些人，巧的是，諮詢的好幾個病友以及醫生中，有好幾個人提到了顧本宇。於是，她就被送到了鄭州市六院。

「來的時候，也就是一個多月前，老太太已經不認人了，有一天，大冬天的晚上十點多，從病房裡穿著單衣單褲就跑出去了，後來我們找了很多人幫忙才找回來。家裡人天天擔驚受怕，精神和身體都受不了。」顧本宇回憶說。

跟黃女士一樣，顧本宇給李老太進行了中西醫結合的治療，西藥加上中藥湯劑、灌腸、貼敷，十三天過去了，李老太神志恢復了，人也變精神了。「以前邋裡邋遢迷迷糊糊的，現在完全看不出來了吧。再過兩天就可以出院了。」顧本宇說。

專家解析：

早用中藥

可以有效延緩肝硬化的出現

顧本宇解釋說，一般情況下，肝硬化是這樣來的：先從急性肝炎，慢慢發展到慢性肝炎，炎症導致肝細胞損傷，損傷的細胞多了，廢棄的、失去功能的細胞集聚成團，變成一個一個的小結節，這就是肝纖維化，再發展下去，結節越來越大，變成完全失去功能的硬塊，就是肝硬化，而肝昏迷並不只是我們常說的昏迷，而是指肝性腦病，也就是炎症已經侵襲到了肝臟以外的其他器官，導致了身體代謝紊亂，影響了神經系統，出現意識模糊、行為失常，有時候也會昏迷過去。從慢性肝炎發展到肝硬化，一般要經過8~10年，哪個環節控制不當，就會加速這個過程，相反，如果控制得好，就會延緩肝硬化的出現。「我們知道，一旦發展到肝硬化，不但肝功能損傷嚴重，患肝癌的幾率也大得多」。

他解釋說，對於肝纖維化和肝硬化，西醫確實有點束手無策，所能做的無非就是對症處理一些併發症，比如出現腹水了就抽抽腹水、出現胃腸道出血了就止止血。但中醫中藥則在減輕肝纖維化、肝硬化方面比較擅長。「從我們的臨床應用來看，用我們中醫方法治療的患者，肝纖維化的程度能明顯減輕，有些甚至可以逆轉，肝硬化程度也能明顯減輕，脾臟明顯變小了。」顧本宇說。他進一步解釋說，為什麼說脾臟變小是治療有效的一個表現呢？因為我們的脾臟和肝臟血管是相通的，肝臟部分硬化了，也就是說有正常功能的肝臟體積變小了，它能夠收集的血液量就變少了，相應地，脾臟內血壓就升高，脾臟就像吹氣球一樣越來越大，所以肝炎患者在做複查時都要做B超看一下脾臟，來預警肝硬化的出現。所以，如果經過治療後再做B超，如果脾臟明顯變小，說明肝硬化的程度減輕了。

因此，顧本宇提醒慢性肝炎的患者，如果一年發作一次就屬於易發作，一定要半年複查一次，警惕肝纖維化、肝硬化的出現，一旦出現了肝纖維化，就要馬上進行治療，治療早，還有逆轉的可能，治療越晚效果越差，只能延緩或減輕，到了肝硬化的程度，就不可能逆轉了。