名醫有話說NO11:喝多少酒會惹肝硬化

北京大學人民醫院魏來80%-90%的肝癌患者，會經歷由慢性肝炎到肝硬化到肝癌的過程。

背景：肝臟是一個「沉默」的器官。當肝臟出現病變的時候，其剩下的健康組織尚能夠應付日常代謝活動的需要，所以不容易察覺。

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　　肝臟是一個「沉默」的器官。當肝臟出現病變的時候，其剩下的健康組織尚能夠應付日常代謝活動的需要，所以不容易察覺。只有當肝損害超過70%的時候才會出現顯著癥狀。

　　肝硬化是各種肝臟疾病如急性肝炎、慢性肝炎、藥物型肝炎、脂肪肝、膽汁淤積等引起的一種影響全身的慢性疾病，80%-90%的肝癌患者，會經歷由慢性肝炎到肝硬化到肝癌的過程。如何保護肝臟，預防肝硬化發展成肝癌？北京大學人民醫院肝病科主任醫師魏來談一下肝硬化那些事兒。

　　肝硬化的原因有很多，至少有十種原因能夠引起肝硬化，在我國，最常見的原因是病毒感染，包括乙型及丙型肝炎。此外，飲酒、免疫性的肝臟疾病、藥物性肝病、寄生蟲感染及代謝紊亂引起的肝病都有可能引起肝硬化。

　　1.病毒感染

　　乙肝及丙肝是我國肝硬化和肝癌的主要原因之一。研究數據表明，15%-20%的肝炎患者會在5年內發展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者會演變成肝癌。而在我國的肝硬化和肝癌患者中，80%—90%是都乙肝病毒攜帶者險，如果不治療，大約90%的病人30—50年後將因肝硬化或肝癌而死亡[1]。另有數據顯示，感染丙肝病毒後20年，一般人群中約10-15%患者會發展為肝硬化。乙肝疫苗能防肝癌。生命時報.2009.

　　2.飲酒

　　長時間過量喝酒，輕者會出現酒精性脂肪肝，嚴重的會導致酒精性肝硬化。飲酒量越大，發生酒精性肝硬化的危險也越大。有研究顯示，每天攝入酒精40—60克的人，發生肝硬化的危險性比不飲酒的人升高6倍；每天攝入酒精60—80克，發生肝硬化的危險性升高14倍。慢性嗜酒者近60%發生脂肪肝，其中20%—30%將發展為肝硬化[2]。

　　3. 寄生蟲

　　血吸蟲病時由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。

　　下面一些表現可提示肝臟已經發生肝硬化，應引起重視。

　　全身癥狀：一般營養狀況較差，消瘦乏力、精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮膚乾枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血及浮腫等。

　　皮膚表現：因肝細胞代償功能減退，對雌激素的滅活能力逐漸減弱，導致體內雌激素水平增高，而出現一系列癥狀，如面頰部小血管擴張而局部發紅，耳根部及頸胸部出現蜘蛛痣，手掌及大小魚際出現肝掌，皮膚出現黑色素沉著。

　　慢性出血：肝硬化時由於血漿凝血因子減少，肝素樣物質增多，而血小板減少及毛細血管通透性增加，這些原因可導致凝血障礙，引起慢性出血，如反覆牙齦出血和皮下出血等。

　　慢性腹瀉：由於門靜脈迴流障礙，導致胃腸道黏膜水腫，脂肪吸收不良所致。特別是進食脂肪食物後腹瀉次數明顯增多。

　　上消化道出血：可因肝功能減退和門靜脈分流，使胃液分泌過多，引起急性糜爛性胃炎和胃潰瘍，或胃酸及膽汁反流的腐蝕，導致上消化道出血。此外，肝硬化時門靜脈血流受阻，壓力增高，食管及胃底靜脈曲張破裂，也會引起出血，表現為嘔血和柏油樣大便。

　　慢性膽囊炎和膽石症：肝硬化時，膽囊收縮功能下降，排空遲緩，自凈作用減退。表現為右上腹不適、反覆黃疸、消化不良、低熱及消瘦等。

　　浮腫和腹水：一般是在病人患有其他疾病，給予輸液治療時而發生浮腫和腹水。這是由於肝功能減退，血漿白蛋白和膠體滲透壓降低所致。

　　上述癥狀只要出現1～4項，在排除其他疾病時，就應考慮為肝硬化，及早去醫院做檢查，以便明確診斷和治療[3]。

　　預防肝硬化就要預防及積極治療各種肝臟疾病，防止進一步發展。

　　1.盡量少喝酒

　　世界衛生組織國際協作研究指出，正常情況下，男性每日攝入的純酒精量應不超過20克，中國現行的安全飲用標準是日酒精攝入量不超過15克，女性攝入量應該更少一些。如何計算自己的酒精攝入量？中華醫學會肝病學分會主任委員、首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東教授曾推薦過一個攝入量計算公式，即「飲酒量×酒精濃度×0.8=酒精攝入量」。以白酒為例，一個人一次飲酒的量，低度酒不能超過2兩，中度酒不能超過1兩，烈性高度酒最好不要超過25毫升；葡萄酒度數相對較低，低度葡萄酒應控制在5兩以內，高度則不要超過3兩[4]。

　　2.及時治療病毒性肝炎，為孩子接種相關疫苗

　　3.不濫用藥物

　　4.注意飲食

　　5.避免各種慢性化學中毒

　　結語

　　為了肝臟健康，酒還是少喝為妙。

　　參考

　　[1]乙肝疫苗能防肝癌.生命時報.2009.

　　[2]喝酒喝成酒精肝，可惜.環球時報.2005-04-12.

　　[3]如何早期地發現肝硬化.藥物與人.2008-01-01.

　　[4] 這個酒，我們該怎麼喝才安全.株洲晚報.2013-01-28.