性治療的廬山真面目

從心理學角度定義的性治療（Sex Therapy）是在心理分析治療和行為矯正治療理論基礎上發展並有機結合起來的、針對性功能障礙（包括部分性心理障礙）的諮詢與治療手段和方法的總稱。通常不包括藥物、手術和理療等特定的醫學治療手段。性治療的方法有很多：心理分析、行為矯正等經典的心理治療方法都可應用於性問題的處理；特別值得一提的是上世紀70年代馬斯特斯和約翰遜依據行為理論和學習理論創立的以性感集中訓練為中心的行為治療，稱為夫婦共同性治療，是目前應用最廣泛的性治療的方法。他們的治療目標只限制在當前性功能障礙的克服上，通過短期性感集中訓練等行為療法解決病人的癥狀，它也幫助夫妻解決好內心和交流方面的衝突，以達到改善性生活質量的目的。他們的兩周快速治療主要包括討論和家庭作業。他們提出人際關係是性治療的主攻目標。另外，Kaplan（1974）依據心理動力學理論和行為理論創立的新性治療的主要特點是：第一，其目的主要局限於緩解病人的性癥狀；第二，該療法與傳統技術不同，採用指定的性體驗（行為療法）與心理治療有機結合的方法，從而構成行為科學的重大突破。

實際上，心理學的方法都可以用於解決夫妻性問題，比如流行於1 9世紀末葉的催眠治療是最早用以治療性功能障礙和性變態的自成體系的心理治療方法。關鍵不是形式問題，而是治療的實質是以「性」為核心，不同的療法涉及到的性問題的深度和外延不同。心理分析治療涉及到的性問題的本質，程度很深，但不是所有來訪者都適用，因為它需要來訪者有靈性的修通並對揭示出來的性的本質做好了準備。行為矯正往往直擊癥狀本身，看似效率高，但是往往治標不治本，可能給來訪者「被吊在半空中」的感覺。夫妻共同治療遵循了性是建立在兩個人之間的關係上的原則，因此比較全面也有針對性，但是需要雙方共同參加，這在某一方主動，另一方消極的夫妻中就顯得無能為力了。

因此筆者認為，心理治療的門派很多，不同的分類方法會有不同的種類，但是在臨床上具體問題的解決，應該是採取博採眾長或取長補短。在心理治療的方法方面採用折中主義是世界範圍的新趨勢，因此性治療也不例外。有1 / 3 - 1 / 2 的性治療學家認為性治療實踐是折衷主義或綜合主義的。 由於女性性功能障礙的影響因素複雜，目前不論是在西方還是在中國，因此女性性功能障礙的治療原則是綜合治療原則，目前還沒有特效治療。性心理治療是必要的，特別是對於有正常生理反應和解剖結構功能的患者，心理治療是唯一的治療方法。