中內方證總結（二）

二、肺癆 1肺陰虧損：滋陰潤肺 月華丸

若咳嗽頻而痰少質粘者，服瓊玉膏以滋陰潤肺。 2虛火灼肺：滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散3氣陰耗傷：益氣養陰 保真湯合參苓白朮散 4陰陽兩虛：滋陰補陽 補天大造丸

三、自汗、盜汗

1 肺衛不固：益氣固表 桂枝加黃芪湯或玉屏風散

2 心血不足：養血補心 歸脾湯

3 陰虛火旺：滋陰降火 當歸六黃湯

以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱，脈數等不顯著者，可改用麥味地黃丸補益肺腎，滋陰清熱。

4 邪熱鬱蒸：清肝泄熱，化濕和營 龍膽瀉肝湯

濕熱內蘊而熱勢不盛，面赤烘熱、口苦不顯著者，可改用四妙丸清熱除濕

四、噎膈 1痰氣交阻：開郁化痰，潤燥降氣 啟膈散

泛吐痰涎較多—加半夏、陳皮，或含化玉樞丹

2瘀血內結：滋陰養血、破血行瘀 通幽湯

嘔吐物如赤豆汁—另吞雲南白藥（化瘀止血）

服藥嘔吐，難於下咽—含化玉樞丹以開膈降逆，隨後再服湯藥

3津虧熱結：滋陰養血，潤燥生津 沙參麥冬湯

煩渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸物—改用竹葉石膏湯加大黃

4氣虛陽微：溫補脾腎 補氣運脾湯

附：反胃（食入之後，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃 丁沉透膈散

五、呃逆 A 實證 1胃中寒冷：溫中散寒，降逆平呃 丁香散 2胃火上逆：清胃瀉熱，降逆平呃 竹葉石膏湯

腑氣不通，痞滿便秘—瀉熱通腑，腑氣通則胃氣降，呃逆自止方用小承氣湯

胸膈煩熱，便秘者—用涼膈散加減

3氣機郁滯：順氣解郁，和胃降逆 五磨飲子

氣滯日久成瘀，瘀血內結，胸脅刺痛，久呃不止—血府逐瘀湯加減 B 虛證 1脾胃陽虛：溫補脾胃，降逆止呃 理中丸

2胃陰不足：養胃生津，降逆止呃 益胃湯合橘皮竹茹湯

六、痙證 1邪壅經絡：祛風散寒，燥濕和營 羌活勝濕湯

若寒邪較甚，項背強急，肢痛拘攣，以葛根湯為主方。

若風邪偏盛，項背強急，發熱不惡寒，汗出，頭痛者，以栝蔞桂枝湯為主方。

若濕熱偏盛，筋脈拘急，胸脘痞悶，身熱，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數，用三仁湯清熱化濕，通經和絡。

2肝經熱盛：清肝潛陽，熄風鎮痙 羚角鉤藤湯

神昏痙厥者，選用安宮牛黃丸，局方至寶丹或紫雪丹，清心泄熱，開竅醒神，熄風定痙，

其中安宮牛黃丸清熱解毒力勝，至寶丹開竅醒神作用強，紫雪丹則長於熄風鎮靜止痙。

3陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙 白虎湯合增液承氣湯

若熱邪傷津而無腹實證者，可用白虎加人蔘湯，以清熱救津。

4心營熱盛: 清心透營，開竅止痙 清營湯

伴有神昏譫語，躁動不安，四肢攣急抽搐，角弓反張，酌情選用安宮牛黃丸，至寶丹或紫雪丹。

本證為心營熱盛致痙，可分別選用化斑湯，清瘟敗毒飲，神犀丹化裁

若肢體抽搐無力，面色蒼白，四肢厥冷，氣短汗出，舌淡，脈細弱，證屬亡陽脫證，當予急服獨參湯，生脈散

5痰濁阻滯：豁痰開竅，熄風止痙 導痰湯

若痰濁上壅，蒙蔽清竅，突然昏厥抽搐，可急用竹瀝加薑汁沖服安宮牛黃丸

6陰血虧虛：滋陰養血，熄風止痙 四物湯合大定風珠

七、癭病

1氣鬱痰阻：理氣舒郁，化痰消癭 四海舒郁丸

2痰結血瘀：理氣化痰，活血祛瘀 海藻玉壺湯

3肝火旺盛：清肝泄火，消癭敵結 梔子清肝湯合消瘰丸

火郁傷陰，陰虛火旺而見煩熱，多汗，消瘦乏力，舌紅少苔，脈細數等症者，可用二冬湯合消瘰丸加減，

4心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝 天王補心丹或一貫煎

八、瘧疾 1正瘧：祛邪截瘧、和解表裡 柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲 2溫瘧：清熱解表、和解祛邪 白虎加桂枝湯或白虎加人蔘湯

3寒瘧：和解表理，溫陽達邪 柴胡桂枝幹薑湯合截瘧七寶飲

4瘴瘧：①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津 清瘴湯

神昏痙厥，高熱不退者，急用紫雪丹清心開竅

②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁 加味不換金正氣散

嗜睡昏蒙者，可加服蘇合香丸芳香開竅；

若嘔吐較著，可吞服玉樞丹以辟穢和中止嘔

5勞瘧：益氣養血，扶正祛邪 何人飲

此外，久瘧不愈，痰濁瘀血互結，左脅下形成痞塊，此即《金匱要略》所稱之瘧母。治宜軟堅散結，祛瘀化痰，方用鱉甲煎丸。

兼有氣血虧虛者，配合八珍湯或十全大補湯，以扶正祛邪。

九、遺精

1君相火旺：清心泄肝 黃連清心飲合三才封髓丹

心腎不交，火灼心陰者，可用天王補心丹加石菖蒲，蓮子心以滋陰安神。

若久遺傷腎，陰虛火旺者，可用知柏地黃丸加減，或用大補陰丸，滋陰泄火。

若夢遺日久，煩躁失眠，心神不寧或心悸易驚，可予安神定志丸加減以寧心安神。

2濕熱下註：清熱利濕 程氏萆薢分清飲

濕熱下注肝經，症見陰囊濕癢，小溲短赤，口苦脅痛，可用龍膽瀉肝湯以清熱利濕

若兼見胸腹脘悶，口苦或淡，渴不欲飲，頭暈肢困，飲食不馨，可用蒼朮二陳湯

3勞傷心脾：調補心脾，益氣攝精 妙香散

若中氣下陷明顯者，可用補中益氣湯加減；

若心脾血虛顯著者，可改用歸脾湯治療；

4腎氣不固：補腎固精 金鎖固精丸

當陰損及陽，或陽損及陰，腎中陰陽兩虛者，可合用右歸丸以溫潤固本。

附：陽痿

1命門火衰：溫腎壯陽 贊育丸

若火衰不甚，精血薄弱，可子左歸丸治療：

2心脾虧虛：補益心脾 歸脾湯

3肝鬱不舒：疏肝解郁 逍遙散

4驚恐傷腎：益腎寧神 啟陽娛心丹

5濕熱下註：清利濕熱 龍膽瀉肝湯

若濕盛，困遏脾腎陽氣者，可用右歸丸合平胃散

若濕熱久戀，灼傷腎陰，陰虛火旺者，可合用知柏地黃丸以滋陰降火

十、耳鳴、耳聾（五版）

1肝膽火盛：清肝泄火 龍膽瀉肝湯

2痰火鬱結：化痰清火、和胃降濁 溫膽湯 因惱怒轉加者--柴胡疏肝散

3風熱上擾：疏風清熱 銀翹散

4腎精虧虛：滋腎降火、收攝精氣 耳聾左慈丸

若腎虧復為外風所乘，以致下虛上實，經氣閉塞，頭痛口乾者+本事地黃湯

若下肢清冷，陽萎腰酸，顴頰黯晦，毛悴色夭，舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹

若腎精不足，水不涵木以致肝熱內郁--滋水清肝飲

5清氣不升：益氣升清 益氣聰明湯

若見眩暈，頭重如蒙，胸悶泛惡，脈濡滑，苔膩--半夏白朮天麻湯

十一、關格 1、脾腎陽虛，濕濁內蘊證：溫補脾腎，化濕降濁 溫脾湯合吳茱萸湯

若水氣凌心，應用己椒藶黃丸；

尿少小便不通，合用滋腎通關丸。

2、肝腎陰虛，肝風內動證：滋補肝腎，平肝息風 杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯

3、腎氣衰微，邪陷心包證：溫陽固脫，豁痰開竅 急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯

若昏迷不醒，可靜脈注射醒腦靜開竅醒神；

若狂躁痙厥，可服紫雪丹；

若心陽欲脫，用參附龍牡湯

此為，關格病人還可用灌腸法加強通腑降濁解毒作用。

十二、顫證

1、風陽內動證：鎮肝息風，舒筋止顫 天麻鉤藤飲合鎮肝息風湯

2、痰熱風動證：清熱化痰，平肝熄風 導痰湯合羚角鉤藤湯

3、氣血虧虛證：益氣養血，濡養筋脈 人蔘養榮湯

4、髓海不足證：填精補髓，育陰息風 龜鹿二仙膏合大定風珠

5、陽氣虛衰證：補腎助陽，溫煦筋脈 地黃飲子