高血壓引發腦梗增1倍，降壓藥類別大排名

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葯療君 2017-02-15

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

最近大連晚報報道了一件令人心酸的事：在大連市四院住了兩個多月的47歲腦梗患者金勇沒能過得了年——大年三十當天，他病情突然惡化，不幸去世。

每年150萬人死於腦卒中，高血壓是最大的殺手

據統計，中國每年新增腦卒中患者200萬，每年死於腦卒中的人數超過150萬；發生卒中後存活下來的患者多達600~700萬，其中3/4留有不同程度的後遺症。另外，很大一部分卒中患者會遭受卒中的第二次打擊，預防卒中和卒中複發成為一個重要問題。

卒中的預防與治療中，高血壓是卒中防治最重要的可控因素。英國著名醫學雜誌《柳葉刀》報道了一項有22個國家開展的研究顯示，最常見的10個可以導致腦卒中的因素中，高血壓始終高於首位。

腦血管很怕高血壓，但更怕血壓劇烈波動

一般人24 h血壓呈現「雙峰一谷」：清晨6～8點血壓達高峰，下午4～6點為次峰值，凌晨2～3點達最低水平。而有些高血壓患者通常血壓波動幅度過大，夜間血壓不降低，清晨血壓又過度升高。

還是《柳葉刀》雜誌的臨床數據顯示，近70%的TIA（短暫性腦缺血發作，一種腦梗的前期信號）患者出現血壓波動，血壓穩定者僅佔31.4%。即使血壓正常，如患者血壓波動性較大，發生卒中的風險要高於穩定的高血壓患者，而降壓治療均能夠降低卒中複發風險的現象。

降壓防腦梗，有個關鍵時間點：清晨

2010年發表的一項針對8個國家人群的研究，發現了清晨血壓升高的程度與心腦血管病發作的關係：通過對5645名患者進行的將近12年的跟蹤，顯示清晨血壓升高程度高的患者比那些升高程度不高的患者死亡率高几乎1倍。

因此專家提出：降壓防腦梗，要從降低清晨血壓開始。他們還提出兩條具體的做法：1、服藥時間改為每天清晨；2、使用強效平穩降壓藥物，不僅控制24 h血壓，而且有效控制服藥最後6 h（18-24小時）的血壓上升幅度，而大多是醫生所推薦的每日服用1次可24小時平穩降壓的長效藥物，就體現了這些原則。

Tips 控制血壓波動的降壓藥類別大排名（排名後3位的不推薦）

1、鈣拮抗劑（地平類葯），尤其是硝苯地平控釋片；

2、利尿葯，如氫氯噻嗪；

3、β受體阻滯劑，如倍他樂克；

4、血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類），如卡托普利；

5、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類），如氯沙坦。