髕骨軟化症

07-05

中國醫學科學院北京協和醫學院整形外科醫院麻醉科薛富善

首都醫科大學宣武醫院疼痛治療中心倪家驤

一、病因

髕骨軟化症是臨床常見的膝關節退行性變疾病之一。其病因目前尚不清楚，可能與內分泌、關節軟骨代謝障礙，外傷等因素有關。病理表現為髕骨關節面軟骨局限的軟骨原纖維形成，髕骨鈣質減少。

二、臨床表現

髕骨軟化症好發於中老年人。主要臨床表現為活動時膝關節軟弱、無力、疼痛。早期大多表現為關節軟弱、無力，可有活動時或活動後的隱痛；隨著病情的逐漸發展，患者的疼痛越來越明顯，膝關節鈍痛、酸脹，以上下樓梯、半蹲時最為明顯。晚期活動過多可出現關節腫脹、積液。

體格檢查在膝關節周圍可有壓痛，晚期髕骨摩擦試驗陽性，有積液時浮髕征可為陽性。膝關節側位X線片發現髕骨條片狀低密度影即可確定診斷。

三、治療

髕骨軟化症的治療以非手術治療為主。

1．非手術療法可參見「膝骨關節炎」的非手術治療。

2．手術治療適用於經非手術治療無效或嚴重影響關節功能活動的患者。主要手術方法有：髕軟骨局部切除術、髕骨關節面軟骨切除術、髕骨切除術等。