健脾清熱活血方治療慢性萎縮性胃炎

07-05

健脾清熱活血方

【藥物組成】黃芪、丹參、蒲公英，党參、白朮、白芍、白花蛇舌草各15克，莪術、黃芩、法半夏、枳實，三七末(沖服)，甘草。

加減：脾胃虛弱者，党參，白朮；脾虛肝鬱者，加柴胡、鬱金，枳殼；脾胃濕熱者，去白芍，加黃連、砂仁，薏苡仁；胃陰不足者，去法半夏，加麥冬、北沙參。

【適用病症】慢性萎縮性胃炎。

【用藥方法】每天1劑，水煎2次，共取藥液400毫升，分早、晚服。3個月為1個療程，服藥1～2個療程。

【病案舉例】陳某，男，56歲。胃脘痞脹、隱痛5年余。纖維胃鏡檢查：慢性胃炎伴糜爛；病理檢查：固有腺體萎縮。幽門螺桿菌陽性。西醫診斷：慢性萎縮性胃炎。診見：神疲乏力，面色萎黃，納呆，噯氣，脅肋脹滿，舌淡紅、苔薄黃膩，脈弦細。中醫診斷：胃脘痛。證屬脾虛肝鬱型。治宜健脾疏肝、清熱化瘀。方用健脾清熱活血方加味：黃芪、丹參、蒲公英，党參、白朮、白芍、枳殼、白花蛇舌草，莪術、黃芩、法半夏、柴胡、鬱金各10克，三七末(沖服)、甘草。治療1個療程後，癥狀消失。纖維胃鏡檢查胃粘膜顏色基本正常；病理檢查胃粘膜固有腺體萎縮消失，幽門螺桿菌陰性。隨訪1年未見複發。

按：慢性萎縮性胃炎的病程較長，必損傷脾胃中氣，雖有脾虛肝鬱、脾胃濕熱、胃陰不足等諸多兼證。但以脾虛為根本病機，也是導致幽門螺桿菌感染的重要條件。脾胃病久，氣血必虛，氣虛血行不暢則瘀；久病人絡，久病必瘀。因此虛、熱、瘀存在於慢性萎縮性胃炎的全過程。治當以補、清、消三法合用。健脾清熱活血方中重用黃芪、党參、白朮補氣健脾，可提高機體免疫功能；白花蛇舌草、蒲公英、黃芩清瘀熱，解熱毒，有利於殺滅幽門螺桿菌；丹參、莪術、三七活血化瘀，有利於炎症的吸收、萎縮腺體的恢復、腸上皮化生及異型增生現象的消退；法半夏、枳實辛開苦降，和中消痞；白芍、甘草酸甘化陰、緩急止痛。諸葯相配，虛實並治，標本兼顧。