遇到寶寶綠便、稀便、便秘、血便怎麼辦？

07-05

媽媽更省心，家人更放心

胎便是嬰兒在母體內就已經形成的糞便。懷孕20周以上，在胎兒腸道中便存在有胎便，胎便是新生兒最早的腸道分泌產物，形態黏稠，其中85%～95%為混合著腸壁上皮細胞、胎毛、胎脂、膽汁黏液及所吞咽羊水中的部分固體成分。它的顏色為墨綠色，愈靠近預產期，胎便量就愈多。

正常胎便新生兒一般出生後開始排出黏稠，墨綠色的胎便。胎便是由脫落的腸黏膜上皮細胞，咽下的羊水、胎毛和紅細胞中血紅蛋白的分解產物膽綠素等物構成。胎便一般在出生後2-3天排清。有的新生兒胎便排出遲緩，會使黃疸指數上升，皮膚粘膜黃染加重。如果我們觀察發現寶寶出生後24小時內無胎便排出，就要請醫生會排查原因。一般來說，寶寶在出生後6—12小時會排出墨綠色胎便，早產兒可能會胎便排出的晚一些。這種正常墨綠色的胎便，一般持續2—3天，隨著母乳的攝入或者配方奶的添加，胎便的顏色會逐漸變為淺綠色。

在寶寶出生3—4天後，寶寶的大便顏色由淺綠色變為黃綠色，此時的大便表明寶寶已經開始消化最早吃到的母乳或配方奶，也表明寶寶的腸道功能運轉處在正常狀態。當胎便排清後，寶寶的大便顏色就會進入黃色，金黃色，土黃色（部分配方奶粉餵養的）等正常的階段。

母乳餵養的寶寶正常大便呈金黃色，偶爾會微帶綠色且偏稀，呈均勻糊狀，帶有酸味並且沒有泡沫。通常在新生兒期大便次數較多，多數寶寶一天排便次數約為2—6次，部分新生兒也會一天排便7—8次。隨著寶寶月齡的增長，吃奶規律的形成大便次數會逐漸減少，滿月後大便次數會減少到每天1—3次。也有部分母乳餵養的寶寶大便2-3天才排出1次，量多，排氣及吃奶，睡眠均正常。吃母乳的寶寶偶爾出現大便較稀、次數較多等情況，只要寶寶精神狀態良好，吃奶情況好，活動能力正常，身高、體重增長在正常範圍，媽媽沒有必要過分的其緊張擔心。

如果寶寶是配方餵養，那麼大便通常呈淡黃色或土黃色的，略干，呈條形，常有明顯的奶臭味。如果奶液中含糖份較多，寶寶的大便可能變軟，並略帶腐敗樣的臭味，而且每次排便量也較多，有時大便里還混有灰白色的「奶瓣」。少許「奶瓣」屬正常現象，如果觀察發現奶瓣較多的可以用媽咪愛調整腸道菌群。有些寶寶每次放屁都要崩出少許的大便，這是由於新生兒的神經系統發育尚未成熟，肛門閉鎖不全所造成的。隨著寶寶月齡的增長，這種現象會逐漸的減少。有些寶寶在新生兒期服用魚肝油，鈣劑等，會增加崩大便的次數，大便可能會變稀，或者產生便秘，稀便持續些天會引起寶寶肛們周圍皮膚髮紅。也就是產生了紅臀，我們發現這類現象可以給寶寶暫時停用鈣劑，魚肝油等，或者間隔2-3天服用，同時注意觀察大便性狀。異常大便：綠便當寶寶出生1周-2周以後，大便偶而表現為綠色，原因一般多為腹部受涼，奶溫過低，攝入量持續不足，驚嚇等。母乳餵養的媽媽食用綠葉菜過多，或者媽媽服用鐵劑，寶寶也會產生綠色大便，綠便可伴同時有稀便，水樣便等。觀察中發現寶寶產生綠色大便，要及時排查原因，加強腹部保暖，確保奶溫合理，加強奶具的消毒等。

異常大便：稀便稀便：寶寶大便次數比平時增多且稀，為腹瀉的主要表現。稀便持續就是腹瀉，腹瀉主要分生理性和並病理性兩大類：生理性原因：早產兒等寶寶消化系統發育欠成熟，經常發生稀便。再有就是進食的量和質不恰當，導致寶寶消化道功能發生障礙，食物不能充分消化和吸收，使消化功能紊亂引起腹瀉。媽媽飲食不合理，寶寶吃母乳也會因起而腹瀉。生理性腹瀉的寶寶一般表現為外觀虛胖，大便次數較多，稀薄，呈金黃色，但不伴嘔吐，體重增長正常或者緩慢。到6個月左右添加輔食時大便會逐漸轉為正常。感染因素導致的病理性腹瀉癥狀表現為：稀便次數增多，食慾減退，哭鬧，拒奶，發熱，精神差，便中帶有粘液或者果醬樣血便，體重呈下降趨勢等。腹瀉病是多病因、多因素引起的一組疾病，是嬰兒期發病率最高的疾病之一。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。根據病程腹瀉病分為3種：急性腹瀉病程在2周以內，遷延性腹瀉病程在2周-2個月，慢性腹瀉病程在2個月以上。按病情分為：輕型無脫水，無中毒癥狀。中型是輕度至中度脫水或有中毒癥狀。重型是重度脫水或有明顯中毒癥狀，如煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細胞計數明顯增高等。

異常大便：便秘便秘的表現：嬰兒便秘是一種常見病症，指大便干，排便困難，甚至3-4天不排大便。個別寶寶同時伴有腹脹，食慾下降，嘔吐，哭鬧不安等癥狀。大多寶寶排氣正常，排便時痛苦表情，表現為煩躁，單純性便秘大部分是因為結腸吸收的水分電解質增多而引起。當寶寶持續幾天吃奶量比較少時，消化後液體吸收余渣少，致大便減少，變稠。當奶中糖量不足時腸蠕動弱，可導致大便的乾燥。寶寶大便性質和食入奶液的成分關係密切。如母乳餵養的媽媽飲食中含大量蛋白質，而碳水化物不足，腸道菌群繼發改變，腸內容發酵過程少，大便容易呈鹼性，乾燥。如果媽媽飲食中含較多的碳水化物，腸道發酵菌增多，發酵作用增加，產酸多，大便容易呈酸性，次數變多而且便軟。母乳量不足所致的便秘，常表現為體重不增長或者體重增長緩慢，對於這種便秘增加乳量之後，便秘的癥狀就明顯得到緩解了。　臨床所見：營養不良，佝僂病，高鈣血症，皮肌炎，呆小病及先天性肌無力等，都因腸壁肌肉乏力，功能失常而便秘。如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸、脊柱裂或腫瘤壓迫腸壁等都能引起便秘。　環境因素導致稀便或者便秘也常見: 寶寶受環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的稀便和便秘。　　配方餵養的寶寶比較容易出現便秘的現象: 當沒有被完全消化吸收的營養物質在腸道中堆積時，容易引起便秘。另外，如果室內乾燥、飲水不足等原因都可能是寶寶引起寶寶便秘的原因, 所以配方餵養的嬰兒更易發生便秘，這多半是因牛奶中酪蛋白含量過多，因而使大便乾燥堅硬。環境因素導致稀便或者便秘也常見: 寶寶受環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的稀便和便秘。

血便的產生原因大便帶血暗紅色：如果腸道裡面有不正常的組織或息肉，會造成不正常的出血。而且大便在經過腸道時，可能需要一段時間，在這段時間內，因為血色素會和腸內細菌發生作用，所以顏色不會是鮮紅，而是暗紅色。鮮紅色血便：表示出血的地方距離肛門較近，有可能是便秘，大便排出時造成肛門裂傷所致。黑色血便：如果是上消化道的出血，如胃或十二指腸出血，顏色就會是黑色的。越高位的腸胃道出血，大便的顏色會呈黑色。越接近肛門的出血，大便顏色越鮮紅，而中間段腸胃道出血，大便則會呈現暗紅色或是咖啡色。

觀察中如發現血便要及時就醫檢查，並做記錄，向醫生詳細提供所觀察到的情況。