中醫五行用於疾病的診斷與治療

中醫五行用於疾病的診斷與治療

　　人體本身是一個有機的整體，內部臟腑有病可以反映於機體的體表，從色澤、聲音、形態、口味、脈象、舌苔等多方面反映出來。

由於對五臟與五色、五音、五味等都以五行進行分類歸屬，作了一定的聯繫，形成五臟系統的層次結構，所以為疾病的診斷奠定了理論基礎。因此，在臨床診斷上，我們即可以綜合四診材料，根據五行所屬及其生克乘侮規律來推斷病情。

如面見青色，喜食酸味，兩脅脹痛，脈弦，即可診為肝病；

面見赤色，口味苦，舌尖紅或糜爛，脈洪或數，則可診為心火亢盛；

脾虛病人，面色見青，口泛酸水，則可診為肝木乘土，即肝脾不和之證。

　 一般來說，中醫診病很重視色診和脈診的結合應用，且能在客觀上大致反映出疾病的狀況。但是，欲從色脈來判斷病情的發展趨勢，則主要是運用五行的生克關係。如《醫宗金鑒·四診心法》指出：「色脈相合，已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生。」即色脈相符，為病情發展正常；脈克色為逆；脈生色為順。如肝病，色青而見弦脈，是為色脈相符；如不見弦脈而反見浮脈（肺脈），則屬相剋之脈，即脈克色（金克木）為逆；若得沉脈（腎脈），即脈生色（水生木），則為順。此種判斷預後的生克關係，在臨床上雖然亦有一定的參考價值，但不能機械地套用。

　　五行學說用於臨床治療方面，則主要在於控制疾病的傳變和確定治則治法兩方面。

　　1、控制疾病傳變

　　疾病的發生，主要在於機體臟腑陰陽氣血功能的失調。而臟腑組織的功能失調也必然反映於內臟生克制化關係的失常。因此，疾病的傳變，則常是一臟受病而波及他臟，或他臟受病而傳及本臟。因此，在臨床上除對所病本臟進行適當處理外，特別應考慮到與其有關臟腑之間的傳變關係，並應根據五行的生克乘侮規律來調整其太過或不及，以控制或防止其疾病的傳變，使之恢復其正常的功能活動。如肝臟有病，則應經常注意強健脾胃，以防其傳變。脾胃不虛，則疾病不易傳變，且易於痊癒。故《難經》說：「見肝之病，則知肝當傳之於脾，故實脾氣。」

2、確定治則與治法

　　確定治則與治法主要是根據相生、相剋規律來確定某些治療原則和治療方法，主要內容包括如下幾方面：

　　（1）根據相生規律來確定治則治法：多用於母病及子或子病犯母（即子盜母氣）等病證。基本原則是補母或瀉子，即「虛則補其母，實則瀉其子」（《難經》）。

　　①補母

主要適用於母子關係失調的虛證。如肺氣虛弱發展到一定程度，可影響及脾之健運，而致脾虛。脾土為母，肺金為子，土能生金，故可用補脾益肺方法進行治療，此即虛則補其母之含義。

　　②瀉子

主要適用於母子關係失調的實證。如肝火熾盛，有升無降，出現肝實證時，可採用清心瀉火法進行治療。肝木為母，心火為子，故瀉心火則有助於瀉肝火，此即實則瀉其子之含義。

　　此外，運用相生規律來進行治療，除母病及子及子病犯母外，尚有單純的子病虛證，亦可運用母子相生關係，兼顧補母以加強其相生之力，從而有助於子臟虛證之恢復。

　　3、臨床上依據五行相生規律所確定的治療方法，常用者有以下幾種：

　　（1）滋水涵木法

指通過滋養腎陰以養肝陰，從而涵斂肝陽的治療方法，又稱滋肝養腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。主要適用於腎陰虧損而致肝陰不足，甚則肝陽偏亢之病證。金水相生法是滋補肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補肺滋腎法、滋養肺腎法。主要適用於肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮於肺，以致肺腎陰虛病證。

　　（2）培土生金法

是指補脾益氣而達到補益肺氣的治療方法。主要適用於脾虛胃弱不能滋養肺臟而致肺脾兩虛之病證。

　　4、根據相剋規律來確定治療原則

多用於臨床上由於相剋關係紊亂而出現的乘侮病證，主要有相剋太過、相剋不及和相侮（反克）之不同。其治療原則主要是抑強或扶弱，並側重於制其強盛，以使弱者易於恢復。此外在必要時，亦可在其強盛之一方尚未發生相乘病變時，利用相剋規律，預先加強其被克者力量，從而防止病情之發展。

　　（1）抑強：主要適用於相乘或相侮病證。如肝氣橫逆犯胃或乘脾，出現肝胃不和或肝脾不調之病證，稱之為木亢乘土。治則應以疏肝、平肝之法為主。若由於脾胃壅滯，影響及肝，而致肝氣失於條達疏泄，形成土郁病證，是為相侮（反克）病證，其治療則應以運脾和胃為主。總之，抑制其強，則被克者之機能自然易於恢復協調。

　　（2）扶弱：主要適用於相剋之力不及，或因虛而被乘襲所產生的病證。如肝虛氣鬱，影響脾胃之健運，則稱木不疏土，治宜補肝和肝為主，兼顧健脾之法。若因土虛木乘所致的肝脾不調或肝胃失和病證，則應以健脾和胃和疏肝理氣為法。總之，扶其弱則有助於相互制約協調關係的恢復。

　　5、臨床上依據五行相剋規律所確定的治療方法，常用者有如下幾種：

　　（1）扶土抑木法

是以健脾疏肝藥物治療脾虛肝氣亢逆病證的一種方法，又稱健脾疏肝法。主要適用於脾虛肝鬱病證。

　　（2）培土製水法

是指用溫運脾陽或健脾益氣藥物，以治療水濕停聚病證的一種方法，又稱健脾利水法。主要運用於脾虛不運，或脾陽虛損，水濕泛濫而致的水腫等病證。

　　（3）佐金平木法

指通過清肅肺氣，以抑制肝火亢盛病證的一種治療方法，又稱清肺瀉肝法。主要適用於肝火亢逆，灼傷肺金，影響肺氣清肅而致的「木火刑金」病證。

　　（4）瀉南補北法

指通過瀉心火，補腎水以交通心腎的一種治療方法。又稱瀉火補腎法、滋陰降火法。主要適用於腎陰不足，心陽偏亢，水火失濟，心腎不交病證。

　　此外，在針灸療法中，手足三陰三陽十二經脈四肢末端的穴位亦分屬於五行，即井、滎、輸、經、合五種穴位，分屬於木火土金水，臨床上即可根據不同病情，運用五行生剋規律進行選穴針刺治療。

　　同樣，五行生剋關係，對於精神療法亦有一定的指導意義，臨床上即可以運用情志之間的相互制約關係而達到治療目的。如《素問》說：「怒傷肝，悲勝怒」；「喜傷心，恐勝喜」；「思傷脾，怒勝思」；「憂傷肺，喜勝憂」；「恐傷腎，思勝恐」等，即是運用五行相剋關係來調整情志，從而達到治療精神性病症的目的。