腰椎間盤突出症的15個認知誤區

腰椎間盤突出症雖然在中老年人群中較為常見，但是近年來，腰椎間盤突出症發病率逐年增高並呈現年輕化趨勢，這與現代人們的生活、工作方式有直接關係。本次就腰椎間盤突出症為話題進行分享，分兩個篇章：腰椎間盤突出症的防治和常見問題。

腰椎間盤突出症是什麼病？

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤存在不同程度的退變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的神經遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀?

腰椎間盤突出症有什麼癥狀？

1.腰痛，活動時加重，卧床休息後減輕；

2.下肢傳導性疼痛，一般為從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的傳導性疼痛，在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會加劇；

3.脊柱姿勢的改變，椎間盤突出症患者約90%以上有不同程度的功能性脊柱側凸；

4.當行走時，加重了對神經根的壓迫而引起疼痛；

5.馬尾神經受壓，主要表現為大、小便障礙；

腰椎間盤突出症做哪些檢查？

腰椎間盤突出症患者到醫院就診首先會行X線片檢查，可排除其它骨性病變。對於腰椎間盤突出症患者懷疑有骨質異常（如狹部裂）時考慮行 CT 檢查。核磁共振成像技術（即 MRI）是對於軟組織（椎間盤突出部位、方向，脊髓神經根受壓情況）的檢查方法。X 線片、CT、MRI 檢查各有優缺點，具有互補性。

腰椎間盤突出症如何治療？

腰椎間盤突出症的治療主要包括非手術和手術治療。多數患者可以經非手術治療緩解或治癒，一段時間規範的非手術治療無效，嚴重影響生活、工作的患者，可考慮手術治療。非手術治療包括：

1.絕對的卧床休息；

2.牽引減少神經壓迫，緩解癥狀；

3.理療、按摩，避免暴力推拿；

4.藥物治療，中藥或西藥；

日常如何預防腰椎間盤突出症？

總的原則是儘可能避免或減少彎腰：

1.日常生活中拖地、掃地或者用吸塵器吸地等勞動要小心，盡量保持身體直立?從高處拿東西時，嚴禁身體向後仰，要保持直立。在抱小孩時最好靠近自己的身體，離的太遠會增加腰部負擔；

2.不要長時間保持一個姿勢，避免過度勞累，工作一段時間後稍作運動，或按摩一下腰腿部，或做一會兒體操，並保持正確姿勢，以緩解腰部肌肉的緊張；

3.避免久坐和彎腰弓背等不良坐姿，長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢；

4.睡軟硬適度的硬板床，嚴禁沙發上行「葛優躺」；在寒熱交接的季節注意避免腰椎疾病的複發；

5.避免寒冷、潮濕的居住及工作環境，夏天應避免空調冷風直吹腰部，腰部疼痛者可外敷祺安堂神農消痛貼，以疏經通絡、散寒祛痛促進恢復。

6.避免負重，如抬、扛、提重物，如需彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤後方的壓力；

我這麼年輕也會患腰椎間盤突出症？

目前，腰椎間盤突出症呈現年輕化趨勢，這是客觀存在的事實。腰椎的生理性退變是該症的主要原因，這種退變或老化是伴隨年齡發生的。年輕人發生腰椎生理性退變多由外在誘因引起，如有過扭傷史、負重工作、久坐及不良坐姿、用腰不當等。

腰椎間盤突出症嚴重嗎？

腰椎間盤突出症在50歲以上的中老年人群中較為常見，大多數患者經過積極的治療可以到達臨床治癒，在醫學科技發達的今天，該症的診治還是相當樂觀的，患者不必有過重的心理壓力。

腰痛就是腰椎間盤突出症嗎？

不一定，腰痛的原因多種多樣，據統計，成年人群中，僅有35%的腰痛是腰椎間盤突出症患者，而大多數腰痛是其他因素引起，常見有腰肌勞損和韌帶損傷等，腰痛者可外敷祺安堂神農消痛貼以促進恢復。

體檢時發現腰椎間盤突出，可為什麼沒癥狀？

沒有癥狀的腰椎間盤突出，如果僅僅是影像學檢查結果，那麼腰椎間盤突出症的診斷並不能成立。據研究，超過50歲的人100%出現腰椎間盤退變，60歲以上無癥狀的腰椎間盤突出者達到36%。

突出的椎間盤能自己吸收或縮小嗎？

一般來講，突出的椎間盤能夠自己吸收或縮小。突出椎間盤大部分和完全被吸收者，一般此類患者年齡較小，發病時間也較短。如果突出椎間盤發生鈣化、骨化的情況下，它是不能吸收或縮小。

推拿及按摩能把突出的椎間盤按回去嗎？

不能，該方法可使痙攣的背部肌肉鬆弛，可以緩解甚至消除癥狀，但是並不能把突出的椎間盤按回去。並非所有的腰椎間盤突出症患者都適合做推拿，還得視癥狀的輕重程度來定。

腰椎間盤突出症與腰椎間盤突出一樣嗎？

不一樣，腰椎間盤突出僅僅只是一個病理現象，當纖維環破裂時，髓核突出來，就稱為腰椎間盤突出，無腰痛等臨床癥狀；當突出的椎間盤壓迫到神經根，並出現腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現時，才能稱為腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症，為什麼我的臀部和腿疼？

很多人不理解腰椎的疾病為何引起腿痛，實際上是因為突出的椎間盤壓迫了神經，這些神經支配下肢的感覺和運動，所以會引起下肢的疼痛，這種疼痛的特點為放射痛，可以沿著臀部放射至大腿後側、小腿外側或者後外側，部分病人還可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢體麻木、怕涼、無力等癥狀。

腰椎間盤突出症患者倒著走有用嗎？

倒走能夠鍛煉腰肌、股四頭肌和踝膝關節周圍的肌肉、韌帶等，從而調整脊柱、肢體的運動功能，增強腰肌，並增強腰椎的穩定性及靈活性，矯正腰椎生理曲度。因此，倒走對腰椎間盤突出症有益。

　　腰椎間盤突出症能否根治？

　　所謂的「根治」是一個偽概念，腰椎間盤突出症並非治癒後就終生免疫，該症的複發多因治療不徹底或外在的誘因引起，患者應該樹立正確、科學的認知觀，防治相結合。

　　腰椎間盤突出症治癒後還能幹活嗎？

　　一般來講日常生活沒問題，但對涉及到腰部的活動需小心謹慎，如避免劇烈的腰部運動，少做彎腰搬東西、抬東西等增加腰部負重的事情，避免腰背疲勞，如長時間固定一個姿勢拖地等。

　　手術有風險嗎？是否會複發？

　　一般來說只要是手術，都存在一定的風險性。目前來說，腰椎間盤突出症手術是常規性手術，也存在一些風險如：麻醉意外、感染、神經損傷，術後複發等風險。傳統的椎間盤手術的複發率為 3%到6%。椎間盤突出症術後複發的原因除與患者體型、生活習慣、工作性質有關外，還與手術醫生的手術技巧、手術方式的選擇、是否定期複查、是否堅持腰背肌功能訓練等有關。

　　術後我的腿為什麼還麻木？

　　一般來說，術後疼痛緩解很快，麻木等感覺異常恢復較慢，手術過程中在切除椎間盤的時候要牽拉神經根，因此難免會對神經根造成一定的刺激，術後會出現諸如麻木或輕度無力的感覺。只要下肢活動存在，一般都不要緊，可以複查X片或 CT 看看，如果沒有發現什麼異常，耐心等待2個月左右，看看癥狀能否消失。如果癥狀不消失，但輕微不影響生活，也不必介意。如果癥狀比較重，再尋求進一步的處理。

　　做牽引治療有用嗎？什麼治療方法最好？

　　牽引屬於理療，只是暫時緩解臨床癥狀，減輕椎間盤內壓力，通過牽引不能徹底治好腰椎間盤突出症，牽引並非人人適合，如年齡大且骨質疏鬆的患者不宜牽引。保守治療的方法很多，適合A的不一定適合B，所以，並無所謂的「最好方法」，結合自身癥狀情況選擇適合自己療法，並堅持治療，對腰部疼痛者可以外敷祺安堂神農消痛貼以促進恢復。

腰椎間盤突出症遺傳嗎？

　　腰椎間盤突出症有一定的遺傳性，但並不是父輩發病，子輩也一定發病，只是子輩發病的可能性高一些。