參考美國，中國的心理諮詢師需要學習哪些技能？

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《參考美國，中國的心理諮詢師需要學習哪些技能？》獲取回播鏈接目前中國關於心理諮詢師的認證方面有很大的轉變，心理諮詢職業應該何去何從，我們應該怎麼樣獲得更好的學習和成長？本文通過對照美國的體制與中國的體制，來分析心理諮詢師合理的培養方向。01美國的臨床心理諮詢學習與國內有何不同？在美國，臨床院校學生畢業後，一般會進入機構工作3到5年，然後考取執照，有的會一直留在機構，大多數人最後會選擇成為獨立的心理諮詢師，我們稱為private practice，私人執業，這意味著要有如何去管理個案、如何租用維持辦公室、如何與其他合伙人溝通、如何去獲得來訪者等相關能力。成為一名獨立執業的心理諮詢師對自我功能（ego function）的要求很高，如人格、性格的穩定等，這些需要在臨床實踐中學習。在美國讀臨床並不是讀了多少書，而是在讀這個書的過程，怎樣應對壓力，怎樣面對焦慮等情緒，並且，在面對這些的過程中仍然保持正常的自我功能，這些其實才是真正臨床要學的東西。美國讀臨床培訓體系是怎樣的？美國的臨床培訓體系是比較嚴酷的。在美國讀臨床心理，一般第二三學期就會被派到精神病院實習，大概需要持續一年半的時間，中途不能更換病人。這個也叫做見習。要分清見習和實習。在實習時，學生會在各大機構、醫院裡接一些短程的、長程的來訪。但在見習時期，學生需要見三個病人，每個病人必須見三個學期，中途不能斷，並且，不允許做任何的干預，甚至包括諮詢本身的設置，比如，安排來訪者每周來見我們，這本身就是干預的部分。見習時要做的事情就是觀察。觀察對方說了什麼，怎麼說的，對方的肢體語言，甚至身上的味道，有些時候我們會通過味道的變化推斷對方可能沒有來得及或沒想到的信息。我們既要觀察對方，也要觀察正在觀察對方的自己。比如去看一塊石頭，很多時候就會走神了，可能會想這塊石頭從哪來的，如果我是它，我躺在水裡被河水沖刷是怎樣的感受……有時臨床的走神有些是有效的，有些具有非常大的意義，它可能來自於我們自己沒有解決的問題，干涉了現場的工作。所以我們要練習，尤其在見習的過程中，感受我們會受到哪些因素的影響，要怎樣去理解這些因素？在理解並且完成這部分之前，學生是沒有能力進入臨床的。因為他們根本分不清哪些是自己的想像，哪些是對方真實的感受。美國有些學校把臨床觀察融匯到了其他部分，沒有單列出來，國內很多的培訓，這部分是缺失的。第二年會開始安排實習，實習是與見習並行的。所以第二年，一般美國學生一周臨床量就已經達到了20個小時，這20個小時是直接面對病人做諮詢的時數，不包括平時寫個案筆記的時間。

美國的臨床心理諮詢學習有哪些要求？1.在學習的過程中，每個學生都有自己的諮詢師在整個臨床學習過程中，學生都有自己的諮詢師，也就說他們自己必須是同時被治療的。學生每個學期註冊課程時，除了課程導師簽字，還要找諮詢師簽字，說明從什麼時間開始做諮詢，迄今為止已經諮詢了多少個小時。如果要更換諮詢師，或者說停諮詢，學校會馬上停止這個學生的臨床學習。因為在接個案的過程中，尤其是學生身份，一定會面臨巨大的情緒壓力，督導會幫助理解臨床上的情緒，也會指導如何處理情緒以及接下來的諮詢，但是自身的問題是要交給諮詢師去處理的。2.完善的支持體系在美國的整個訓練的過程中，支持體系是非常完善的，有督導，自己的諮詢師，學校，也包括工作的精神病院的護士，他們會觀察學生的情況，甚至有時會跟學校彙報學生的情況。當面對精神病人的時候，他們不一定對你有攻擊性，但是他們的情緒體驗是非常原始的。那些原始的體驗對於剛接觸這一行的人來說，是一個非常大的衝擊，它意味著我們要放棄一些成熟的感受，敢於去體會非常原始的衝動，然後在這個過程中我們還要要維持自己的功能。這部分一開始大部分人都是不具備的，必須要有我們的外在的支持系統來幫我們撐起支持體系。學習結束意味著學生已經把這一套知識系統內化了，或者說可以不那麼依賴於外在的支持系統來維持自我功能，同時可以去接來訪，接觸他們的強烈情緒。3.嚴格的制度規定從制度上來說，在美國考執照會要求有博士學位，或有兩個碩士學位，或者有一個碩士學位加一個認證體系，也會要求臨床時數。在臨床畢業後，拿到執照前有個前執照。前執照各個州的規定不一樣，大概都在2000到4000個小時的臨床時數，也就說總共加起來有3000到5000個小時的臨床時數後才有資格去考證。考證之後各州的法律也不一樣，大概都會要求你必須要兩年的時間，且保證有督導的情況下，才能轉為一個獨立諮詢師的證書。所以一般從入行到能夠完全獨立去接個案，就要經歷5-7年的時間，臨床時數也會超過6000個小時，所以心理諮詢師其實在美國是門檻非常高的職業。需要你是個優秀的人的前提下，才有資格去治療別人。其實，美國的臨床時數包含了好幾個面：第一，直接跟來訪見面的時間；第二，見完來訪之後寫記錄的時間；寫記錄時間是有一定量的，美國政府有專門的規定，不允許臨床實施有水分。第三，督導的時間；第四，去跟精神病院、學校、小組開會的時間；臨床會議包括查房，一定量的課程，尤其是跟臨床相關的課程時間所以臨床時數一般有4到5個不同的部分，這些部分跟不同的州法律的不同會有一些不同。

美國是怎麼樣衡量心理諮詢師的臨床能力的？臨床能力是綜合各個流派的，對所有諮詢師的綜合評估。首先，諮詢師必須要有診斷能力，尤其是針對來訪或者病人的發展水平的診斷能力。在初訪階段，可以識別出來訪的焦慮，衝突，防禦以及他的自我功能水平；在臨床敏感性方面，有三點要求：第一，全神的傾聽，但不過度認同來訪的能力。可以全神貫注的傾聽，並充分感受來訪的情緒，但不會過度認同他，也就是不會捲入的能力，這才是真正的中立。第二，判斷並採用適當的諮詢態度，保持合適諮詢距離的能力。第三，傾聽並識別出潛意識過程的能力。對於CBT來說，更多指的是識別出來訪背後的信念，識別出他們的思維過程以及思維過程背後的邏輯等。在臨床技術層面，需要具備：1.清晰準確恰當的表達和溝通能力；2.卓有成效的問詢能力；3.時機選擇恰當，用詞準確地做出干預的能力；4.幫助來訪在諮詢中舒適談話的能力；5.幫助來訪識別並修通那些會導致他衝動行為背後張力的能力；在自我覺察方面，需要具備：1.監控自身的經驗，以及監控自身正在經歷的過程，並且識別出來自己的情緒與反移情的能力；2.和督導就自身的盲點進行討論，不抵抗、不防禦，不掩飾的能力；3.這點有十條，會放在雛鯨計劃里詳細闡述。04僅招100人的雛鯨計劃，了解下？雛鯨計劃參考了美國心理學會標準，歷時三年，分為六個學期，每學期學完3門課程，6學期學完18門課程，是國內相對專業完整的諮詢師培訓體系。如何給心理諮詢師賦能（empowerment）？雛鯨計劃不希望教出一群特別乖，特別聽話的心理諮詢師。心理諮詢師需要有自己獨立的想法，有自己獨立的判斷，是一個獨立的完整的人。在雛鯨計劃里，我們會要求學員具有主動學習的能力，並且主動去規劃自己的學習以及臨床的過程。雛鯨計劃中的見習第一年會安排見習，根據你所在的地方，找到一個因地制宜適合你的方式，去做觀察。每一個人選擇的觀察對象可能都會不一樣，這些不同，會反映出來我們的特點。如果這一部分做得好，會為我們後面的臨床，包括真正從事臨床工作打下非常穩實的基礎。在美國，老師絕對不會給學生介紹來訪者，最多他只會告訴你可以去哪幾個精神病院。去了之後，醫院的協調員也不會指派來訪，只會對如何找到來訪提一些建議。當你有能力學習，安排自己的生活，找到來訪，和他們工作後，才是一個獨立的諮詢師。如果所有的東西都靠別人來喂，就成為了「巨嬰」。雛鯨計劃會提供資源，也會提供方法，提供督導，提供支持系統，基本的營養配置已經配置好了，但不會喂你，你必須自己學會吃，學會去按照自己想要達到的發展來選擇要吃的食物。所以我們會提出個概念，也是雛鯨計劃很重要的一點，跟其他項目不一樣的地方，就是會給心理諮詢師做賦能，學員要學會自己學習，以便於離開了雛鯨計劃後，仍然可以繼續發展。學習臨床心理諮詢不是學習某個興趣愛好，當你想要加入雛鯨計劃時，要考慮清楚這是在嚴肅認真地承諾一件事：你們在未來的六個學期，三年，每周需要投入很大精力去看書、學習、做臨床，找到自己臨床地點，找到第一個來訪，擴充自己的個案量，而不是去等著別人餵給你這些知識、催促你做作業、給你來訪。作為老師和平台，提供的是知識系統，給的是在這個時候你需要的東西，但是你要靠自己主動去抓取內容。當我們有這個能力的時候，我們才是一個獨立的諮詢師。當然，在我們有獨立能力之前，在學習過程中必然會經歷無助，絕望，甚至覺得自己無能……會特別焦慮抑鬱，壹心理的雛鯨計劃這3年時間，一定是你人生中最黑暗，最痛苦的三年。如果不是，要麼你過去過得很苦，要麼你可能沒有學到精髓。所以大家加入這個計劃的態度必須是認真的。我們已經很難活得糊塗了。榮格說：沒有任何的覺醒是不伴隨著痛苦的。相信當你願意去走入這三年旅程的時候，已經做了一個很勇敢的決定。壹心理 x 壹源心理聯合推出「雛鯨計劃」：心理諮詢師實戰研修班，通過三年系統學習、實踐，培養出能實戰的職業心理諮詢師。三年畢業後，每個學生將至少有700小時臨床經驗，其中包括90小時督導和270小時臨床時數，能夠在督導的協助下熟練地開展諮詢。