(25)太乙水火之氣的開樞闔觀照傷寒厥陰病症迷霧

《傷寒論》厥陰病篇歷來是爭議最大的，關鍵原因是醫家對於厥陰病形成機理缺少一個能條貫的機理。仲景定義厥病很明確：凡陰陽氣不相順接者為厥，手足逆冷是也。陰陽之氣即太乙所生實為水火也，水火以三陰三陽為標。其實這個機理就是太乙先天水火之氣在人體經脈內的運行由此表現出經脈的開樞闔的交接變化。明乎此，則知有陰水交陽火不順者-陰厥或者寒厥也；有陽火交陰水不順者-陽厥或者熱厥也。陰厥仲景歸於厥陰病，陽厥歸於陽明病。傷寒六病是依據內難六王脈來歸類的。現以下表示之：

表格下載：開樞闔辨厥陰病脈證並治

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之，利不止。

厥陰中風，脈微浮，為欲愈；不浮，為未愈。（素問「少陽之至大而浮」「熱氣大來，火之勝也」，陰陽交接成功則欲愈也）蹶陰欲解時，從丑至卯上。

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。（陰厥需助升不可下，陽厥助降可下）

傷寒，脈微而厥至七八日，膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥

蚘厥者，蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當吐蚘

1）消渴《外經微言》「脾為濕土，土生於火」「相火之中命門之火」「為脾土之父母」「脾土不得相火之助無法輸送水谷精微至臟腑，臟腑之火不得水潤」故而消渴。脾土乃濕土，其中有水也，壬癸水-三焦心包也，太乙藏其中也。參見博文《中醫經方五味理論之二-五味陰陽之用即陰陽兩儀四象兼論陽旦陰旦證》3）氣上撞心，心中疼熱。飢而不欲食，食則吐蚘《外經微言》「心包絡代君火以司令者也，故心包相火即與君火無異，此胃上之所以相親也。少師曰：心包代心之職，胃土取資心包，無異取資心火矣。但二火生胃，土則受益；二火助胃，火則受禍者，何也?胃多氣多血之府，其火易動，動則燎原而不可制，不特爍肺以殺子，且焚心以害母矣，且火之盛者，水之涸也。火沸上騰必至有焚林竭澤之虞，爍腎水燒肝木」」心君火也，包絡相火也，二火無水將自炎也，土不得火之生，反得火之害矣．4）下之，利不止《外經微言》「大腸之金，陽金也，喜腎中之陰火，始得司其開闔也。倘水火不入於大腸，開闔無權「。「大腸得真水而養，得邪水而盪也。邪正不兩立，勢必相遇而相爭。邪旺而正不能敵，則衝激澎湃傾腸而瀉矣。故大腸尤宜防水。防水者，防外來之水非防內存之水也。少師曰：人非水火不生，人日飲水何以防之?岐伯曰：防水何若培土乎。土旺足以制水，土旺自能生金。制水，不害邪水之侵。生金，無愁真水之涸，自必火靜而金安可傳導而變化也。」大腸金與肺金相表裡，」脾生肺金也，土中無水，干土何以生物，鑠石流金，不生金反克金矣「故而人膚冷。5）傷寒先厥後發熱而利者必自止；見厥，複利傷寒發熱乃太陽標之病，所謂標病就是水火之病，標陽即火，標陰即水。傷寒病反其本寒，病在陽火。既然有火氣能發熱就說明臟腑還有相火供熱，大腸得火能司開闔，故而如見利能自止。但是陰陽交接仍不順的話，繼續回厥陰，複發熱而利，如同汽車點火，時燃時滅，無法順利啟動。6）傷寒始發熱六日，厥反九日而利；凡厥利者，當不能食

與5）熱而利不同，此是先發熱後厥冷而利，此時大腸不得相火助，」邪旺而正不能敵，則衝激澎湃傾腸而瀉矣「。心包相火還是無法交接，胃自然不得火助，還是不能化穀物，故曰」凡厥（而）利者，當不能食「。如果發現病人傷寒發熱「六七日，脈遲，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒腹中應冷，今反能食，此名除中，必死」。水火本居中,既濟為生，本以湯藥誤除熱火，但胃能食表明火還在，此水火雖在中，然卻分陰陽已離，火自在上，水自在下，乃名除中，死也。但是如果發現「食以素餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈」不發熱，胃能得相火化腐，說明陰陽交接成功，病得愈

7）恐暴熱來出而復去也。後日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，複發熱三日，並前六日亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈

厥者，水火居中交接不順。現在發熱得九日，厥冷得九日，一半一半，水火相當為平，此取中數也。所以可以預期」與厥相應，故期之旦日夜半愈「。旦日夜半愈者，厥陰病欲解時，從丑至卯上。

厥陰交接少陽順則膽受氣。《外經微言》」十一臟取決於膽「"膽司滲，凡十一臟之氣得膽氣滲之，則分清化濁，有奇功焉",

8）傷寒，先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹；發熱，無汗，而利必自止；若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹

如前5）厥後發熱，相火有也。病人「汗出」的話此為少陽火勝也。《至真要大論》」少陽司天主勝，則頭痛耳聾，嗌腫喉痹，嘔逆血溢，內為瘛瘲，外發丹疹，及為丹熛瘡瘍「。「發熱無汗，利不自止」乃少陽在泉火淫勝。《至真要大論》」少陽在泉，火淫所勝，少腹痛，注泄赤白，溺赤，甚則便血」司天主身上半病，在泉主身下半病。此處正乃證明胡希恕之輩不讀《內經》妄議《傷寒》非從內經之謬也。

明白厥陰病原理是厥陰經交接少陽經之不順，那麼厥陰病的治療方式也就清晰了。其實，厥陰病用子午流注針刺是最好的治法。
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