健康提醒：青春期三大月經異常要重視

07-05

　　受訪專家/廣州市中醫醫院婦科主任王勇

　　文/羊城晚報記者胡菁通訊員高三德

　　高女士平日忙於經商，無暇照顧女兒，直到最近常聽女兒說「頭暈」、「很累」，又見女兒面無血色、嘴唇淡白，這才重視起來。一問，原來女兒最近一次的月經竟拖了將近一個月還沒幹凈，高女士急忙帶女兒到廣州市中醫醫院婦科就診，查血紅蛋白只有62g/L，屬中度貧血。廣州市中醫醫院婦科主任王勇指出，在青春期的早中期，少女的月經異常（如經期沒有規律）大部分為生理性現象，無須太擔心，但小部分屬於病理性情況（如功能性出血），則應儘快診治。

　　初潮後一兩年，為何月經不規律？

　　世衛組織將青春期的年齡定為10歲-19歲，青春期可劃分為早期（10歲-13歲）、中期（13歲-16歲）、晚期三期（16歲-19歲）。在青春期的早期，女孩的月經初潮來臨前，身體生長發育突增，以體格發育為主。在青春期的中期，以第二性徵發育、月經初潮為特點，也稱為性徵發育期。在青春期的晚期，出現周期性月經，生殖功能完全成熟，身高增長停止。

　　不少媽媽都很困惑：為什麼女兒來月經後經期總是沒有規律，有時來一個月又停兩三個月？王勇解釋，女孩的性發育順序一般是乳房、陰毛、初潮、腋毛，月經初潮是性功能發育的重要標誌。月經初潮時，卵巢並未完全發育成熟，其重量僅為成熟卵巢的30%。隨後，卵巢發育增大，皮質內出現不同發育程度的卵泡，表面不平、卵巢質地不均也很常見，在青春期不應視為病理情況。

　　月經初潮出現後，由於下丘腦-垂體-卵巢性腺功能軸不穩定，卵巢功能常不完全正常，一部分少女的月經是無排卵性的，而且可能發生青春期功能失調性子宮出血，偶然表現為嚴重出血。據統計，80%以上的少女周期為有排卵的月經周期，但也有少數女孩在初潮後的1-2年內，月經常表現為無排卵性功能性出血，故周期時而規則，時而不規則。

　　青春期三大月經異常要重視

　　青春期早中期的月經異常，常常表現為痛經、月經先後不定期、月經過多、經期延長等癥狀。王勇認為，這些癥狀的發生，主要責之於肝腎二臟。

　　問題1：功能性出血。青春期的女子，腎氣逐漸充盈旺盛，腎陰腎陽正處於逐漸調和過程中，下丘腦-卵巢-垂體軸功能正在逐步完善，若先天不足或後天脾胃調養失當或營養不良，沒有充足的氣血滋養，則容易發生月經停閉、後期來潮，或來潮之後因為子宮內膜增生過厚，導致脫落時間延長，出血時間過長，遷延不能自止。重則出血洶湧，很快導致貧血。這類青春期功血患者一定要到醫院就診，排除生殖系統器質性病變和血液病後，及時進行止血、調整周期、糾正貧血的治療，同時配合中醫中藥補氣養血。

　　問題2：情緒波動導致月經異常。青春期女性情緒易受外界影響，容易發生肝氣鬱滯，肝鬱生火，火迫經行，從而導致月經異常。主要表現為月經先後不定期、月經量時多時少，可用中醫中藥調理。

　　問題3：痛經、月經延遲。部分青春期女性易感受寒邪，寒邪之氣侵入胞宮，導致經脈氣滯血淤，表現為閉經、痛經、月經後延等癥狀。若痛經劇烈需到醫院診療，排除子宮附件器質性病變。若月經延遲超過三個月也需到婦科門診就診。

　　上述三類青春期月經異常表現，應予重視，容易導致青春期少女出現閉經、嚴重痛經、嚴重青春期功血等影響日後生育和生殖功能的疾病，需進行西醫對症止血、調整周期及中醫中藥調護為宜。

　　Tips

　　初潮年齡逐漸提早

　　月經初潮的平均年齡是12-16歲，是性開始成熟的臨床標誌。資料顯示，廣州地區的少女的初潮平均年齡是13.26歲，初潮的遲早與許多因素有關，遺傳、種族、營養、健康狀況、環境氣候等均可影響初潮年齡，城市少女的初潮年齡較農村少女早。月經初潮與青春期快速發育的關係是相對固定的，月經初潮發生在身體快速增高的峰值之後，月經來了以後，生長速度放慢，在月經來潮後，身高增長一般不超過6cm。