類風濕關節炎的病因 癥狀 及治療

類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身自身免疫性疾病。該疾病容易導致關節畸形及功能喪失。類風濕病的發病原因可能與遺傳、感染、性激素等有關。主要臨床表現為小關節滑膜所致的關節腫痛，繼而軟骨破壞、關節間隙變窄，晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。在我國類風濕性關節炎的患病率為0．24-0．5%，女性多於男性，約2-3:1，任何年齡均可發病，以20-50歲最多。本病多為一種反覆發作性疾病，致殘率較高，預後不良，目前還沒有很好的根治方法。

類風濕的病因

病因尚不清楚，可能與下列多種因素有關：

一、感染因子尚無被證實有導致本病的直接感染因子，但一些病毒、支原體、細菌都可能通過某些途徑影響RA的病情進展。它們：①改變滑膜細胞或淋巴細胞基因表達而改變其性能(逆轉錄病毒嵌入上述細胞時);②活化B淋巴細胞，如EB病毒;③活化T淋巴細胞和巨噬細咆並釋放細胞因子，尤其是具超抗原性能的細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、支原體等;④感染因子的某些成分和人體自身抗原通過分子模擬(molecular mlmlcry)而導致自身免疫性的產生。

二、遺傳傾向 流行病學調查顯示RA的家族及同卵雙胞胎中RA的發病約15%，說明有一定的遺傳傾向：通過分子生物檢測法發現其遺傳基礎表現於HLA-DR4(HLA-β1*04)某些亞型的β鏈第三高變區的氨基酸排列有相同的片段，稱之為共同表位(shared epitope)，它出現在RA患者的頻率明顯高於正常人群，因此被認為是RA易感性的基礎。同時此表位的量又與病情嚴重性呈正比。然而HIA只能說明部分RA的遺傳性，因為另有部分RA不具共同表位，因此HLA以外的基因如T細胞受體基因、性別基因、球蛋白基因均可能與RA的發病、發展有很大關係，總的來說RA是一個多基因的疾病。

類風濕關節炎的癥狀

癥狀一：晨僵，顧名思義就是早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎症的一種表現，並且晨僵持續時間和類風濕嚴重程度和正比。

癥狀二：關節腫痛,多呈對稱性常侵及掌指關節腕關節肩關節趾間關節踝關節及膝關節關節紅腫熱痛活動障礙.

癥狀三：畸形，後期病例一般均出現掌指關節屈曲及尺偏畸形;如發生在足趾，則呈現爪狀趾畸形外觀。

癥狀四：發熱，關節周圍皮膚溫熱、潮紅，當自動或被動運動時都會引起疼痛。

類風濕關節炎的用藥治療：

1.休息 尤其是當病變處於急性期時，患者應完全休息以減輕疼痛；非急性期時亦不主張患者過分地活動與做劇烈運動。

2.理療 在恢復期可酌情選擇有效的理療，以求幫助關節活動及改善病變關節的炎性反應，同時也可使其不致過多地喪失功能性。

3.藥物 主要有以下數種：

(1)水楊酸鹽類葯：臨床上較為多用，每次劑量0.5～1.0g，4次/d。易出現胃腸道反應和血小板聚集能力下降。目前多選用腸溶性製劑。

(2)金製劑：在前者不能控制癥狀時，可以用硫羥蘋果酸金鈉或硫葡萄糖金等金製劑藥物肌內注射，第1周10μg，第2周25μg，以後每周可達50μg。用藥時注意患者的全身情況，對有肝、腎及血液疾病的患者慎用。

(3)免疫抑製劑：如環磷醯胺、甲氨蝶呤等藥物。主要用於嚴重的、活動型的類風濕關節炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次給葯，用量酌情選擇，其劑量範圍為2.5～15μg。用藥後應密切觀察患者的肝臟及血液系統的變化。

4.手術治療 對類風濕病變所致的畸形可在靜止期行手術治療，常用的術式有以下4類：

(1)滑膜切除術：主要用於掌指關節、腕關節及膝關節等，可對病變的滑膜進行切除。滑膜切除後應在支具幫助下逐漸恢復關節功能。

(2)關節沖洗＋鏡下滑膜切除術：在大關節，尤其是膝關節，可以在關節鏡下行滑膜切除，同時進行反覆沖洗，以求更換關節液的成分而達到緩解關節炎癥狀和改善關節功能的目的。

(3)關節成型術：對負重關節，尤其是足部的跖趾關節，當出現爪狀趾畸形影響負重時，可行跖骨頭切除術，以期形成新的關節而達到改善負重功能及緩解疼痛的目的。

(4)人工關節置換術：對嚴重的類風濕患者，當其髖或膝關節嚴重受損，以致無法修復時，可酌情採用人工關節置換術。此類情況在高齡患者中多見。

中成藥治療

1、活血松骨丸

藥物成份：制川烏、血竭、土鱉蟲、紅花、乳香（去油）、沒藥（去油）、人蔘、全蠍、地龍、川牛膝、桂枝。

主治：頸椎病、肩周炎、椎間盤炎、腰椎間盤突出、腰椎小關節炎紊亂、腰椎管狹窄症、下腰椎損傷、類風濕關節炎、風濕性關節炎。

服法：一天服用兩小包，早餐晚餐飯後30分鐘各服一小包

2、散風活絡丸

藥物成份：烏梢蛇(酒炙)、草烏(甘草銀花炙)、附子(炙)、 威靈仙(酒炙)、防風、麻黃、海風藤、細辛、白附子(礬炙)、膽南星(酒炙)、蜈蚣、地龍等34味。

主治:用於風痰阻絡引起的中風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，腰腿疼痛，手足麻木，筋脈拘攣，行步艱難。

服法：口服，一次1丸，一日2次;或遵醫囑。

3、舒筋活血片

藥物成份：紅花80g，香附（制)300g，狗脊（制)400g，香加皮200g，絡石藤300g，伸筋草300g，澤蘭葉300g，槲寄生400g，雞血藤300g，自然銅（煅)50g。

主治：筋骨疼痛，肢體拘攣，腰背酸痛，跌打損傷。

服法：口服，每次5片，日3次。

4、天麻丸

藥物組成：天麻、羌活、獨活、杜仲(鹽炒)、牛膝、粉萆薢、附子(制)、當歸、地黃、玄參。

主治：風濕瘀阻、肝腎不足所致的痹病，症見肢體拘攣、手足麻木、腰腿痠痛。

服法：口服。一次1丸，一日2～3次。

5、風濕關節炎片

藥物組成：馬錢子（調劑粉）、麻黃、當歸、續斷、蒼朮、桃仁、乳香（制）、沒藥（制）、穿山甲（制）、地龍、牛膝

主治：風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、頸椎病、肩周炎、骨質增生、腰肌勞損、坐骨神經痛、產後風濕等症。

服法：口服一次僅4片，一日2次。

類風濕併發症

1、眼病：類風濕性關節炎會引起角膜和結膜乾燥不適，少數患者可並發鞏膜炎、虹膜炎，多發生在角膜邊緣2～3毫米處。多見類風濕活動比較嚴重的患者，甚至形成結節或壞死。這會導致類風濕性關節炎併發症。

2、腎病： 類風濕性關節炎出現腎功能障礙，多與長期使用抗類風濕葯鎮痛葯有關。停止用藥後，即可逐漸改善。長期使用鎮痛葯，也有可能引起間質性腎炎，雖然進展緩慢，但可導致腎功能衰竭。類風濕性關節炎併發症有可能引起腎澱粉樣變性，只有控制類風濕發展，才不會發生。

3、肺炎：由於免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合併肺炎。這也是類風濕性關節炎併發症之一。

4、泌尿系統感染：這也是類風濕性關節炎併發症之一。類風濕性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒後，常容易發生泌尿系感染。

5、傳染病：患者由於患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，類風濕性關節炎併發症比正常人更易受到傳染。

看了上述的介紹相信大家對這種疾病也有了一定的了解了，希望通過上述能給大家帶來幫助，.最後祝大家身體健康。