消渴症是糖尿病嗎？

07-05

消渴症是糖尿病嗎？消渴病是一個古老的中醫病名，因患者口渴多飲，飲水再多也不解渴而命名。我國醫學文獻中就已有消渴病的記載。中醫將具有口渴多飲、多尿、多食善飢而又消瘦無力癥狀的病稱為「消渴病」。中醫理論認為，消渴病是由於陰虛燥熱而致的一種疾病，用滋陰清熱的藥物(生地、玄參、花粉等)可以改善口渴多尿的癥狀。但近代中醫對消渴病的病機認識和治療方法，已經有了很大的變化。

糖尿病是一個西醫病名，糖尿病與胰腺中的胰島細胞分泌的胰島素關係密切，並發明了治療糖尿病的特效藥「胰島素」。20世紀50年代以後，又相繼發明了許多口服降糖葯。在對糖尿病的機理研究和有效降糖方面，西醫遠遠走在了中醫前面。糖尿病這個西醫病名也已在中國家喻戶曉。那麼西醫的糖尿病與中醫的消渴病有什麼關係呢?

消渴症是糖尿病嗎？中醫消渴病的診斷依據是臨床癥狀，而不是更接近於疾病本質的血糖或尿糖。各種原因引起的體內缺水(脫水)或唾液分泌不足的口渴患者都可稱之消渴，故中醫之消渴病，事實上有廣義和狹義之分。廣義消渴病，實指具有口渴多飲及消瘦癥狀的多種疾病，包括現代醫學的糖尿病、尿崩症、原發性醛固酮增多症、乾燥綜合征、慢性消耗性疾病、熱病(發熱)脫水、甲亢等，只要有口渴多飲，飲水仍不解渴之類似癥狀者，中醫均可稱之為消渴病。狹義消渴病相當於現代的糖尿病。對於口渴多飲的人，一般都要先查血糖。如果只有消渴病癥狀而無血糖升高，可以稱之為消渴病(症)，但不能稱之為糖尿病。可以用中藥滋陰清熱改善癥狀，卻不能用降糖西藥降糖治療(誤用降糖葯會引起致命的低血糖現象)。反之，如果只有血糖升高，而沒有消渴病癥狀，則仍可診斷為糖尿病，可以降糖治療。中醫治療是根據病人實際癥狀，結合中醫的理論辨證論治，因人而異，如氣虛補氣、陰虛養陰、熱盛清熱、血瘀活血化瘀等，用不同的藥物和處方「同病異治」，不能一律用滋陰清熱法治療，也並非一個六味地黃丸百人皆可用。

六味地黃丸只適合於陰虛內熱的患者，不管他是否患糖尿病。有些肥胖的糖尿病患者，根據中醫辨證，屬於痰濕內蘊，是不適合服用六味地黃丸的，這種人長期服用六味地黃丸，葯不對症，有加重痰濕之弊。因此，糖尿病患者服用中藥，也須在受過訓練並具有豐富臨床經驗的中醫師指導下對證用藥才行。

消渴症是糖尿病嗎？由上述可知，消渴病既有與現代的糖尿病相同的部分，又有不全相同的部分，前者是依中醫臨床癥狀而定，後者是依血糖是否升高為依據而診斷，從這一點來看，西醫的診斷標準更接近疾病的本質特徵，對疾病的治療和預後更有明確的指導意義。