老年眩暈——補腎化痰湯（鄭紹周）

老年眩暈——補腎化痰湯（鄭紹周方）

（組成）淫羊藿30g，菟絲子30g，沙苑子20g，僵蠶15g，半夏12g，節菖蒲15g，葛根30g，澤瀉30g，生蒲黃15g。

（功效主治）補腎培元，化痰活血。用於老年眩暈。

（方解）鄭教授對老年眩暈的認識，集眾家之長，獨有見地。指出：老年眩暈的根本原因在於腎虛，在腎虛的基礎上產生痰濁、瘀血、陽亢、化風等症，但以腎虛痰濁者所佔比例最多。治療應以補腎化痰為主。根據老年人本虛標實的病機特點，鄭教授採用標本兼治的原則，提出補腎、化痰、開竅之法，自擬補腎化痰湯。補腎化痰湯具有補腎培元、化痰活血之功。與老年眩暈的病機，腎虛水泛，痰濁內生，瘀血阻滯，腦府失養相合。該方淫羊藿、菟絲子，溫補腎精，填髓益腦；僵蠶、半夏，燥濕化痰；節菖蒲、澤瀉，滲濕開竅；葛根、生蒲黃，升清活血生津；諸葯合用，共奏補腎化痰之功。現代藥理研究證實，淫羊藿、菟絲子、沙苑子具有增強免疫功能，降低血液黏稠度及血脂作用。澤瀉、節菖蒲能干擾膽固醇和三醯甘油的吸收，促進血清高密度脂蛋白水平升高，改善腦動脈硬化指數。僵蠶、半夏可降低血膽固醇、三醯甘油，並能延緩動脈粥樣硬化的形成。葛根、生蒲黃能改善腦部血液供應，提高腦細胞耐缺氧能力。鄭教授認為，治療老年病，一定要抓住老年人的特點，重點在於腎虛，在補腎的基礎上兼顧其標，才能取得較好的臨床效果。

（加減）若兼脾虛濕盛者，症見眩暈伴頭痛如裹、胸悶、噁心者，加党參、焦白朮、茯苓；若兼氣血虛者，症見眩暈伴心悸、氣短、失眠多夢者，加黃芪、當歸；兼肝陽上亢者，症見眩暈伴耳鳴、目脹、面赤、煩躁者，加天麻、鉤藤；兼血瘀者，症見眩暈伴頭部刺痛，舌質紫暗者，加赤芍、丹參。

（驗案）申某，男，68歲，農民。於2002年9月5日初診。2年前頭暈，時發時止，近半年來，頭暈逐漸加重。症見頭暈、耳鳴，伴有腰酸腿軟，脘悶納呆，大便不暢，小便正常，納食差，睡眠可。舌質淡紅，體稍胖，苔白膩，脈沉滑。頭顱CT示：腦白質脫髓鞘。TCD示：大腦後動脈供血不足，腦動脈硬化症。三醯甘油：2.11mmol/L，高密度脂蛋白：3.30mmol/L。血流變示：紅細胞集症傾向。該患者年老體衰，元氣虧虛，腎精不足，無以榮腦，髓海空虛，痰瘀阻竅，而致眩暈。治當以補腎益精、化痰祛濕、活血通絡為法。投以補腎化痰湯，水煎服，1日1劑。7劑後，患者頭暈，耳鳴癥狀明顯減輕。原方續服20餘劑，諸症悉除，一如常人。

（方源）郝玉紅，祝玉清．鄭紹周運用補腎化痰湯治療老年眩暈經驗．中醫研究，2003，16（3）：45

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