中醫寶典五：內科學之一---肺系病症

第一：感冒感冒一般分：（1）實證：寒、熱、暑三種；（2）虛證：氣、陽、陰三種；共【六種】病症。表現為：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、【惡寒、發熱】脈浮。一：實證：1：風寒束表：外感風寒表濕證。【無汗】，脈浮、緊。」也為麻黃湯證「。方葯：風寒荊防達表湯，或敗毒散也無妨。2：風熱犯表：身熱較甚；汗出不暢，苔微黃，脈浮數。方葯：風熱銀翹散主方，或用蔥豉桔梗湯。3：暑濕傷表：身熱，微惡風，表現為【重】、【濁】、【黏】、【膩】。夏季常有。方葯：重濁黏膩暑濕很，方用新加香薷飲。二：虛證：1：氣虛感冒：勞累後加重，表現在【弱、疲、淡】。懶言，無力。方葯：氣虛感冒淡弱疲，參蘇飲療懶言無力。2：陽虛感冒：四肢不溫，發熱輕，語言低微舌胖嫩。方葯：陽虛感冒冷、胖、緩，當用方劑再造散。3：陰虛感冒：心煩、口乾，乾咳少痰，舌紅苔黃，脈細數。方葯：陰虛感冒津虧傷，藥用加減葳蕤湯。第二：咳嗽咳嗽一般多由外感、內傷於肺。但在這裡說明，咳嗽一般很複雜，五臟六腑皆令人咳，這裡只將外感與內傷。一：外感：寒、熱、燥三種。1：風寒襲表：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯白色稀痰。方葯：風寒咳嗽咯白痰，三拗止咳合用痊。2：風熱犯肺：咳嗽蘋劇，氣粗，惡風。方葯：風熱宣肺與止咳，桑菊飲來把咳歇。3：風燥傷肺：以秋季為主，秋分前為溫燥，秋分後為涼燥。癥狀為：干、少（痰）、難（吐出）。方葯：溫燥傷肺桑杏湯，涼燥杏蘇散來幫。二：內傷咳嗽：有4種，痰濕、熱、火、傷陰。1：痰濕蘊肺：脾濕生痰。【與脾有關】。咳聲重濁，胸脘痞滿。方葯：痰濕蘊肺二陳湯，外加三子養親良。2：痰熱郁肺：痰黃綢，面赤，有辛味。氣促。方葯：痰熱郁肺黃稠黏，清金化痰來加減。3：肝火犯肺：多因發怒，胸脅脹滿，情志有關。方葯：肝火犯肺黛蛤散，外加瀉白把火攆。4：肺陰虧耗：潮熱、顴紅、盜汗、痰中帶血。主要為【干、少】。方葯：肺陰虧虛干盜汗，沙參麥冬湯加減。第三：哮病：一般為【外感】引起，發作性的痰鳴氣喘。一：發作期：發作期一般為實證，分寒、熱、寒包熱、風四種。1：冷哮：一般為【寒性】。見喉中哮為【水雞聲】，痰多色白而多泡沫。方葯：射干麻黃治冷喘，加上小青龍治哮緩。2：熱哮：喉中痰鳴如吼！方葯：熱哮須用定喘湯，越婢加半夏湯更無妨。3：寒包熱哮：痰熱又遇外感風寒。方葯：寒包熱病喘無汗，小青龍湯加石膏拌，或用厚朴麻黃湯，煩躁呼急不為患。4;風痰哮喘：痰涎壅盛，聲如【拉鋸】，又如吹哨子聲。歌：治療風痰有奇方，藥用三子養親湯。5：虛哮證：【肝腎陰虛】為主。見氣短息促，動則喘甚，治療須補肺納腎。方葯歌：虛哮肺腎兩陰虛，平喘固本湯最宜。二：緩解期：1：肺脾氣虛：表現為氣短聲低，，常易感冒，食少便塘。方葯：六君子湯補肺脾，治療哮喘氣虛宜。2：肺腎兩虛：見肺的陰虛與腎的陰虛表現。方葯：生脈地黃治肺腎，金水六君補兩陰。第四：喘證：表象為呼吸困難，張口抬肩，不能平卧。實證有5，虛證有3。一：實證：1：風寒壅肺：痰白而清稀帶泡沫，兼有惡寒，發熱。方葯歌：喘見風寒清稀痰，麻黃湯合華蓋散。2：表寒肺熱：一般為外感，內熱。方葯歌：表寒肺熱為外感，麻杏石甘可加減。3：痰熱郁肺：痰黃帶血喜冷飲，面赤咽干，小便黃。方葯歌：桑白皮治痰熱肺，口乾，乾咳，里熱最。4：痰濁阻肺：【可見脾虛】，痰多黏膩，兼見嘔吐，口不渴，脈滑濡。方葯歌：脾虛痰濕阻肺道，二陳三子養親妙。5：肺氣鬱痹：【閉】，由情志而發，肝鬱氣逆，上沖於肺。方葯歌：開郁降氣肺為痹，五磨飲子最相宜。二：虛證：（主要是肺腎二臟。表現為喘無力。1：肺氣虛耗：自汗，畏風，或見嗆咳。方葯歌：生脈散合補肺湯，專治肺氣虛弱方。2：腎虛不納：動則喘急，呼多吸少，汗出肢冷。方葯歌：金匱腎氣參蛤散。專治肺腎納氣短。3：正虛喘脫證：脹口抬肩，不能平卧，稍動喘咳欲絕，汗出如珠，肢冷。脈大無根。方葯歌：虛喘欲脫參附湯，黑錫丹合來幫忙。第五：肺癰：肺癰就是肺葉生瘡，表現為咳嗽胸痛吐膿血。一：初期：【外感發熱】。惡寒發熱，【咳嗽】。為主。方葯：肺癰初起發熱重，銀翹散咳施可用。二：成癰期：考試重點!咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味。方葯：成癰肺病葦莖湯，如意解毒散綠黃。三：潰膿期：大量膿痰，辛臭異常。方葯：肺癰潰膿腥臭痰，加味桔梗湯可痊。四：恢復期：痰少，辛臭變無，但氣短，乏力，自汗盜汗，低燒，潮熱，心煩口乾咽燥。形體消瘦。方葯：沙參麥冬湯或桔梗杏仁煎加減。歌：【經驗方】：沙參麥冬治肺虛，桔梗杏仁也相宜。第六：肺癆：西醫叫「肺結核」。以慢性虛弱疾患見，咳嗽、咯血、潮熱、盜汗和身體消瘦為主。主要是肺虛又感染癆蟲。虛證中有4個方面。1：肺陰虧損：乾咳，少量黏痰。方葯：月華丸加減治療。歌：肺陰虧虛有乾咳，月華七葯潤肺絕。2：虛火灼肺：顴紅、乾咳、咯血鮮紅、黃綢痰液，【陰虛火旺】癥狀。方葯：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。歌：咯血乾咳固金湯，秦艽鱉甲來幫忙。3：氣陰耗傷：肺結核又進一步，到了傷津耗氣，自汗與盜汗同見。方葯：保真湯合參苓白朮散加減。歌：結核盜汗與自汗，保真參苓白朮散。4：陰陽兩虛：潮熱、肢冷、形寒。方葯：補天大造丸。歌：結核後期陰陽傷。補天大造愛幫忙。第七：肺脹：憋悶如塞，喘息上氣，肢體浮腫。與脾、腎有關，多氣虛、氣陰兩虛；晚期與肺、腎、心為主，導致陰陽兩虛。本病【兩虛兩實】。1：肺腎氣虛：呼吸淺短，張口抬肩，不能平卧。形寒肢冷，腰膝酸軟。【虛】方葯：平喘固本湯合補肺湯。歌：肢冷平喘張口呼，補肺潤飲肺腎舒。2：陽虛水泛：喘咳，下肢浮腫，甚至全身浮腫，怕冷，面青唇紫。【虛】方葯：真武湯合五苓散。歌：陽虛水腫用真武，外加五苓消水除。3：痰濁壅肺：短氣喘咳，稍勞即顯著；怕風容易出汗。【實】。方葯：蘇子降氣湯合三子養親湯加減。歌：痰濁喘咳又怕風，蘇子降氣三子通。4：痰熱郁肺：咳嗽氣粗，黃痰粘稠，身熱，口渴。咳逆。【實】。方葯：越婢加半夏湯或者桑白皮湯。歌：痰熱越婢加加半夏，或桑白皮湯把痰化。第八：肺痿：咳吐濁唾涎沫，氣短為主。1：虛熱：咳嗽痰稠，帶血，午後潮熱，消瘦。方葯：麥門冬湯合清燥救肺湯加減。歌：肺有虛熱麥門冬，清燥救肺功效同。2：虛寒：咳痰清稀，不渴，短氣不足以息。形寒，尿多。方葯：甘草乾薑湯或生薑甘草湯。歌：肺寒短氣甘草姜，或者生薑甘草湯。3：上熱下寒：咽干而燥，下肢寒涼。方葯：麻黃升麻湯加減。歌：上燥下寒氣又短，麻黃升麻湯加減。4：腎虛血瘀：呼多吸少，動更甚，有瘀斑。方葯：七味都氣丸合柴胡疏肝散。歌：七味都氣治腎瘀，柴胡疏肝行鬱氣。
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