腦卒中患者不得不了解的康復知識

腦卒中是一種高發病率、高致殘率的疾病，嚴重的可導致患者生活不能自理，不但嚴重影響了患者個人的生活質量，也給家庭和社會造成了沉重負擔。現代腦血管病學的研究和發展，不僅僅是要求搶救和延長患者的生命，更重要的是通過康復醫學的早期介入進一步提高患者的生存和生活質量。腦卒中患者的功能恢復主要發生在病後6個月內，尤其是頭3個月內，腦卒中的康復治療要根據病情越早越好,如不早期正規康復治療，常常會導致肩一手綜合征、關節攣縮、廢用性肌肉萎縮、肩關節半脫位、誤用綜合征或廢用綜合征的形成，肢體的運動將呈現異常模式，而腦卒中的早期康復治療可以最大程度減少殘疾對正常生活的影響。因此，如果有家人患了腦卒中切勿忽視康復治療。

腦卒中病人為什麼要早期進行康復訓練？

腦卒中康復的原則是「早期同步」，即早期介入，與臨床治療同步進行。實踐證明，腦卒中在發病的半年之內，是肢體功能恢復的最佳時期，康復治療要根據病情越早越好，一般來說，缺血性腦卒中患者，只要神智清楚，生命體征平穩病情不再發展48小時後即可進行康復，而腦出血患者相對較晚（病後2-3周）；事實上，不論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，患者的良肢位擺放從患病後即應開始進行。康復治療在腦卒中發病後前3個月效果最顯著。

早期康復治療對於腦卒中患者有危險么？

1、因早期康復活動量小，主要是在床上體位擺放、關節的被動活動和適量的物理因子的治療，都是由專業治療師幫助完成，早期的一切活動都是讓患者在一個不太費力的前提下進行的，因此對患者不會有過量的體力負擔和心理刺激。

2、早期的預防性康復可以達到「事半功倍」的效果。如：即使在昏迷期，利用良肢位擺放、關節活動度範圍內的活動以及物理因子的治療，可以有效地預防肢體肌肉萎縮，關節攣縮，為肢體功能訓練奠定良好的基礎，同時可促進昏迷患者腦復甦。

腦卒中後肢體運動功能恢復的規律？

在腦卒中發病後經急救，生命體徵逐漸穩定，但會遺留運動功能障礙。

1、從身體部位來說，軀幹和四肢近端（如肩，髖）的運動功能恢復較早，下肢比上肢恢復的早，大關節比小關節恢復的早。

2、下肢活動的恢復順序是髖部、踝部、足趾。

3、上肢恢復的順序是肩部、肘部、手腕、拇指。

4、病人先從床上翻身開始，從卧位到坐位的轉換、獨立坐位，進而站立到逐漸恢復行走。

5、在時間上，運動功能的恢復到3個月時進入所謂「運動恢復平台期」即活動能力的改善相對緩慢；到患病後6個月時，運動功能的恢復將進一步緩慢。

腦卒中的康復訓練一定要在康復醫師指導下進行

不少患者家屬認為「康復治療很簡單，自己練行了」，這是嚴重錯誤的觀點。康復訓練必須在康復醫師、康復治療師等專業人員指導下，根據每個患者的具體情況、經過康複評定，遵循運動功能康復的規律、制定有針對性的治療方案，由治療師進行訓練。具體的可以精確到每一塊肌肉，每一個動作的訓練，都不是隨意的，不是簡單地動動胳膊、動動腿。不然的話，肯定會出問題的。比如好多患者都出現肩關節半脫位、肩關節疼痛、肩手綜合征，劃圈步態等問題，有的用力過度造成關節損傷、疼痛，都是不正規康復訓練導致的。經正規康復治療，絕大部分偏癱患者是可以恢復基本正常的行走功能而不會出現異常運動模式。

什麼病需要到康復科治療？

康復醫學是以恢復受損功能為目標，藉助於各種康復治療、訓練和輔助手段和器具，促使各種原因導致身心功能障礙的傷病患者和殘疾者在身體上、心理上和社會上的功能得到儘可能多的恢復，提高其生活質量，幫助患者回歸社會的醫學專科。它針對的不僅是疾病本身，更是疾病後身體功能、個體活動功能和社會參與功能的改善。它和臨床各學科密切相關。是和藥物治療、手術治療同等重要的功能恢復或代償療法。主要適應證有：

1. 腦血管病及腦外傷。運用運動療法、作業療法、言語治療、物理因子、針灸等中西醫綜合康復措施，達到防治併發症，減少後遺症，促進意識、吞咽、言語及運動功能恢復、日常生活基本自理的目的。

2．骨科康復（包括脊髓損傷、骨折、關節創傷術後的康復）。以功能訓練配合物理療法促進骨折癒合，防止肌肉萎縮、關節功能障礙。預防併發症，提高移動能力，恢復運動功能和日常生活能力。

3. 頸椎病、腰椎病（椎間盤突出）、肩周炎的康復。利用物理因子治療、電動牽引、功能鍛煉、結合中醫傳統療法（針灸、推拿正骨等）和健康教育，達到減輕疼痛、改善運動與感覺障礙、恢復日常生活和工作能力的目的。

4. 周圍神經損傷、手外傷、人工關節置換術後的康復。

5. 各種炎性疾病的康復。如帶狀皰疹神經痛有很好的療效，丹毒、關節炎、前列腺炎、盆腔炎、乳腺炎、面神經炎，風濕病，急慢性胃腸炎等。

6. 兒科的康復。如小兒腦癱、小兒格林巴利綜合症，小兒腹瀉，肺炎後期咳嗽痰鳴，高熱、腦膜炎等所致的小兒驚厥等。

7. 多種急、慢性疼痛的康復。如：三叉神經痛，偏頭痛，腫瘤後期疼痛、帶狀皰疹神經痛、下頜關節炎、中耳炎等。

8. 各種運動創傷後的康復。應用理療儀器對急性的肌肉、韌帶的扭傷、挫傷、拉傷和慢性勞損等進行康復治療，恢復其功能。

9. 針灸推拿治療各科疑難雜症。如：老年退行性骨關節病、更年期綜合症；失眠；各種原因導致的神經痛；癔病導致的失語、耳聾、失明；各種消化系統疾病調理；推拿、拔罐、刮痧調理各種亞健康狀態；腹部術後的不全腸梗阻、腸麻痹、尿瀦留；以及針灸治療內外婦兒各科雜病均有較好臨床效果。

腦卒中病人為什麼要早期進行康復訓練？

腦卒中康復的原則是「早期同步」，即早期介入，與臨床治療同步進行。實踐證明，腦卒中在發病的半年之內，是肢體功能恢復的最佳時期，康復治療要根據病情越早越好，一般來說，缺血性腦卒中患者，只要神智清楚，生命體征平穩病情不再發展48小時後即可進行康復，而腦出血患者相對較晚（病後2-3周）；事實上，不論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，患者的良肢位擺放從患病後即應開始進行。康復治療在腦卒中發病後前3個月效果最顯著。

早期康復治療對於腦卒中患者有危險么？

1、因早期康復活動量小，主要是在床上體位擺放、關節的被動活動和適量的物理因子的治療，都是由專業治療師幫助完成，早期的一切活動都是讓患者在一個不太費力的前提下進行的，因此對患者不會有過量的體力負擔和心理刺激。

2、早期的預防性康復可以達到「事半功倍」的效果。如：即使在昏迷期，利用良肢位擺放、關節活動度範圍內的活動以及物理因子的治療，可以有效地預防肢體肌肉萎縮，關節攣縮，為肢體功能訓練奠定良好的基礎，同時可促進昏迷患者腦復甦。

腦卒中後肢體運動功能恢復的規律？

在腦卒中發病後經急救，生命體徵逐漸穩定，但會遺留運動功能障礙。

1、從身體部位來說，軀幹和四肢近端（如肩，髖）的運動功能恢復較早，下肢比上肢恢復的早，大關節比小關節恢復的早。

2、下肢活動的恢復順序是髖部、踝部、足趾。

3、上肢恢復的順序是肩部、肘部、手腕、拇指。

4、病人先從床上翻身開始，從卧位到坐位的轉換、獨立坐位，進而站立到逐漸恢復行走。

5、在時間上，運動功能的恢復到3個月時進入所謂「運動恢復平台期」即活動能力的改善相對緩慢；到患病後6個月時，運動功能的恢復將進一步緩慢。

腦卒中的康復訓練一定要在康復醫師指導下進行

不少患者家屬認為「康復治療很簡單，自己練行了」，這是嚴重錯誤的觀點。康復訓練必須在康復醫師、康復治療師等專業人員指導下，根據每個患者的具體情況、經過康複評定，遵循運動功能康復的規律、制定有針對性的治療方案，由治療師進行訓練。具體的可以精確到每一塊肌肉，每一個動作的訓練，都不是隨意的，不是簡單地動動胳膊、動動腿。不然的話，肯定會出問題的。比如好多患者都出現肩關節半脫位、肩關節疼痛、肩手綜合征，劃圈步態等問題，有的用力過度造成關節損傷、疼痛，都是不正規康復訓練導致的。經正規康復治療，絕大部分偏癱患者是可以恢復基本正常的行走功能而不會出現異常運動模式。

什麼病需要到康復科治療？

康復醫學是以恢復受損功能為目標，藉助於各種康復治療、訓練和輔助手段和器具，促使各種原因導致身心功能障礙的傷病患者和殘疾者在身體上、心理上和社會上的功能得到儘可能多的恢復，提高其生活質量，幫助患者回歸社會的醫學專科。它針對的不僅是疾病本身，更是疾病後身體功能、個體活動功能和社會參與功能的改善。它和臨床各學科密切相關。是和藥物治療、手術治療同等重要的功能恢復或代償療法。主要適應證有：

1. 腦血管病及腦外傷。運用運動療法、作業療法、言語治療、物理因子、針灸等中西醫綜合康復措施，達到防治併發症，減少後遺症，促進意識、吞咽、言語及運動功能恢復、日常生活基本自理的目的。

2．骨科康復（包括脊髓損傷、骨折、關節創傷術後的康復）。以功能訓練配合物理療法促進骨折癒合，防止肌肉萎縮、關節功能障礙。預防併發症，提高移動能力，恢復運動功能和日常生活能力。

3. 頸椎病、腰椎病（椎間盤突出）、肩周炎的康復。利用物理因子治療、電動牽引、功能鍛煉、結合中醫傳統療法（針灸、推拿正骨等）和健康教育，達到減輕疼痛、改善運動與感覺障礙、恢復日常生活和工作能力的目的。

4. 周圍神經損傷、手外傷、人工關節置換術後的康復。

5. 各種炎性疾病的康復。如帶狀皰疹神經痛有很好的療效，丹毒、關節炎、前列腺炎、盆腔炎、乳腺炎、面神經炎，風濕病，急慢性胃腸炎等。

6. 兒科的康復。如小兒腦癱、小兒格林巴利綜合症，小兒腹瀉，肺炎後期咳嗽痰鳴，高熱、腦膜炎等所致的小兒驚厥等。

7. 多種急、慢性疼痛的康復。如：三叉神經痛，偏頭痛，腫瘤後期疼痛、帶狀皰疹神經痛、下頜關節炎、中耳炎等。

8. 各種運動創傷後的康復。應用理療儀器對急性的肌肉、韌帶的扭傷、挫傷、拉傷和慢性勞損等進行康復治療，恢復其功能。

9. 針灸推拿治療各科疑難雜症。如：老年退行性骨關節病、更年期綜合症；失眠；各種原因導致的神經痛；癔病導致的失語、耳聾、失明；各種消化系統疾病調理；推拿、拔罐、刮痧調理各種亞健康狀態；腹部術後的不全腸梗阻、腸麻痹、尿瀦留；以及針灸治療內外婦兒各科雜病均有較好臨床效果。

文章來源問大夫網站河北工程大學附屬醫院