老中醫坐堂 皮膚科病診治絕招53 異位性皮炎

異位性皮炎 異位性皮炎又稱遺傳過敏性皮炎或特應性皮炎，是一種與遺傳因素有關的慢性、複發性、瘙癢性、炎症性皮膚病。大多由嬰兒期開始發病，時輕時重，延續到成年。多數在嬰兒期自愈，平均有10%移行至成人期，年長患者較少見。過冷、過熱、出汗、情緒變化、毛織品等均可激發瘙癢。 有哪些癥狀？ 1．嬰兒期：皮損為典型的濕疹發作，表現為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋、結痂、脫屑，頭皮皮損常附有黃色脂溢性痂皮，酷似脂溢性皮炎。 本病最早在出生後1個月或更早些發病，但大多發生在出生後2個月以後，好發於面部，特別是兩頰和額部，重者可累及頭皮，甚至波及軀幹、四肢。 病程慢性，時輕時重，部分患兒在2歲以內緩解，部分患兒反覆，發作，遷延至成人期。 2. 兒童期：皮損為乾燥帶有鱗屑的丘疹，融合成為邊界清楚的苔蘚樣斑片，有抓痕、脫屑、血痂，少數可表現為米粒到黃豆大小的棕褐色或正常膚色的丘疹，初起較大，顏色潮紅，日久變硬，色褐。皮損呈局限性、對稱性分布。 兒童期患者大多在嬰兒期緩解1-2年後再發病，少數自嬰兒期延續而來，也有到兒童期才發生的。 好發於肘窩、腘窩及四肢伸側，常伴有大腿內側淋巴結對稱性腫大。 病程慢性，部分患兒經治療後緩解，少數持續不遇，反覆發作，延至成人期。 3．成人期：皮損類似播散性神經性皮炎，表現為多數密集的小丘疹，常融合成片，苔蘚樣變明顯，其上有細薄的鱗屑，也有少數到成年人才開始發病。 病變好發於頸部、四肢，眼周圍，自覺劇烈瘙癢，部分患者伴有消瘦、便溏、食欲不振、乏力等全身癥狀。 如何治療？ 基本方一 桑葉6克，黃菊花6克，牛蒡子9克，荊芥6克，防風6克，白鮮皮15克，地膚子9克，蟬蛻6克，銀花12克，生甘草6克。 *大便乾結，加生大黃6克。 水煎，分2次服用，每日1劑。 外用藥:用青黛散麻油調成糊狀外搽，每日2次。 用於嬰兒期異位性皮炎。 基本方二 生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鮮皮30克，地膚子9克，苦參9克，車前草30克，黃芩9克，生甘草6克。 *皮損肥厚，加夏枯草30克，僵蠶9克； 球便溏，加焦白朮9克，白扁豆9克。 水煎，分2次服用，每日1劑。 外用藥：1%薄荷三黃洗劑外搽，每日3次。 用於兒童期異位性皮炎。 基本方三 當歸9克，雞血藤30克，丹參30克，制首烏30兜，土茯苓30克，苦參9克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，珍珠母（先煎）30克，炙地龍9克，生甘草6克。 *便秘，加焦白朮9克，白扁豆9克，去白花蛇舌草； *頭暈腰酸，發育不良，加菟絲子9克，仙靈脾12克，肉蓯蓉9克。 水煎，分2次服，每日1劑。 外用藥：1%薄荷三黃洗劑外搽，每日3次。 用於成人期異位性皮炎。 有哪些單驗方？ 1. 山藥50克，生薏苡仁20克，赤小豆20克，蓮子12克，紅棗仁10克，蟬蛻（包）12克，生黃芪（包）12克，同入鍋，水煎至豆爛，撈去黃芪、蟬蛻布包，放入糯米或梗米50克，煎煮成粥，加白糖適量，即成藥粥，2日1劑，隨意口服，一般可用5-7劑。用於嬰兒期皮炎。 2．白鮮皮3克，地膚子3克，枯礬3克，青黛1克，研細末，加雪花膏100克，調勻外用。用於嬰兒期皮炎紅斑丘疹型。 3．赤小豆30克，當歸30克，水煎服。用於兒童期或成人期腐爛滲出型。 4. 蛤粉20克，五倍子15克，煅石膏15克，共研細末，加凡十林配成20%軟膏，外搽。用於肥厚苔蘚型。 5．生黃連粉15克，爐甘石粉15克，苦參粉20克，煅牡蠣粉20克，蛇床子粉10克，冰片10克，共研極細末，調勻，菜油調糊，外搽。用於結痂鱗屑型。 6．沒藥50克，銀花50克，煎水做冷濕敷，用於糜爛滲出型。 特別提示 1. 禁食魚腥、牛羊肉及海味等食物。 2．盡量避免抓搔和摩擦，不宜穿化纖衣物和羊毛衣褲。 3．均應禁忌種牛痘，也應避免接觸新種牛痘和單純皰疹病人。 4．局部清潔時，不可燙洗或用肥皂洗滌。有結痂時宜先用香油濕潤，然後輕輕去痂。 5．避免過度緊張勞累，保持精神愉快
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