【思維拓展】關於原發灶不明轉移性腫瘤那點事，影像醫師您知道嗎

孤立性的腋窩淋巴結轉移，病理為腺癌者，原發灶常為隱匿性乳腺癌。腹膜及大網膜轉移，原發灶常為卵巢癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌等。年輕男性患者，縱隔及腹膜後淋巴結腫大，病理為低分化癌，常位於中線部位。常為睾丸外的生殖細胞腫瘤或睾丸腫瘤，其發病年齡常在50歲以下，常伴有肺轉移。 CA153升高，伴有腋窩淋巴結腫大，提示乳腺癌。β-HCG 和 AFP升高，年輕男性，伴有身體中線部位的腫塊，提示生殖細胞腫瘤。CA125升高，大網膜活檢示漿液性乳頭狀癌，提示為卵巢癌或腹膜癌。CA199升高、CA125正常提示為胰腺癌。晚期卵巢癌常可有CA125和CA199同時升高 。LCA對淋巴瘤較為特異。

S-100 對惡性黑色素瘤較特異。

vimentin 常提示為肉瘤。ck5/6 P63 提示鱗癌。Syn、CgA提示神經內分泌癌。PLAP提示生殖細胞腫瘤。較新的 OTC-4對生殖細胞腫瘤較特異。腺癌，CK7-伴CK20+,提示為結直腸癌。GCDFP15提示乳腺癌。TTF-1提示肺腺癌（CK7+、CK20-) 。CDX-2提示結直腸癌（ CK7-伴CK20+）

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