打針為什麼要先皮試？如何判斷皮試的效果呢？

關於皮試的科普知識要給大家普及一下，《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規定，一些藥物在使用前必須做皮試，避免或減少藥物過敏性休克的發生。

但是很多患者對皮試存在著許多困惑甚至恐懼，下面的一問一答希望能對有相同問題的患者有所幫助。

皮膚試驗（skin test）簡稱皮試，是在皮膚進行的體內免疫學試驗。當試驗抗原進入致敏者皮膚時，皮膚中結合有IgE的肥大細胞或致敏T細胞就會與試驗抗原結合，引發即刻型或遲髮型的皮膚超敏反應，即過敏。

最常見的皮試類型為I型變態反應皮膚試驗。引起I型變態反應的抗原（需要做皮試的藥物），經注射或劃痕後，可在10～20分鐘內引起紅腫反應，如青黴素皮試，異種動物血清皮試等。本試驗陽性者表示對該抗原過敏。

有哪些藥物必須要做皮試呢？

必須做皮試的藥物包括兩種情況：

一類是常規皮試藥物，包括青黴素類（注射和口服劑型）、鏈黴素、結核菌素、破傷風抗毒素血清、鹽酸普魯卡因、細胞色素C、有機碘造影劑、門冬醯胺酶。無論藥品說明書中是否說明要做皮試，這些藥物在使用前必須做皮試。

另一類是容易過敏的且藥品說明書中又要求做皮試的藥品（非常規皮試藥物）如：中諾嘉林（頭孢噻酚鈉；力芬也是頭孢噻酚鈉，但說明書沒有要求做皮試）、清開靈（凍乾粉針）、益替欣（頭孢替唑鈉）、糜蛋白酶、維生素B1注射液、胸腺肽注射液（過敏體質者需做皮試）。

為什麼我注射的部位起了一個包？這是過敏的現象么？

真相是，皮試的藥物是注射在表皮和真皮層之間。而表皮與真皮層之間分布著各種組織，這些組織排列緊密，會使藥物吸收比較慢，因而鼓起一個皮丘。那麼有些人會問，為什麼平時藥物注射沒有這樣的情況？這是因為我們平常的注射是肌肉注射，肌肉組織相對疏鬆，藥物吸收也會相對較快。因此，不必擔心鼓起的小包，這是正常的反應。為了方便您的理解我們以下圖為例進行展示。

那麼皮試處出現哪些癥狀可以判斷為對此葯過敏呢？

通常過敏現象為：皮丘隆起增大，出現紅暈，之後出現偽足，伴有癢感。全身性的過敏反應可能出現頭暈、心慌、噁心，甚至是過敏性休克。

上述過敏現象中提到的「偽足」是皮膚上出現的一種紅色線條，類似於昆蟲的腳的形狀，分布在皮丘周圍，不太規則，長短不一致。

以上這幾種情況是遞進關係，也就是說最嚴重的時候會出現過敏性休克，但是通常情況下，若出現紅暈，醫生便會高度懷疑皮試結果陽性，拒絕給患者用此葯。相反，如果以上幾種現象都沒有出現，那麼就可以判斷皮試結果陰性，也就是說可以進行注射。

我以前從來沒有發生過藥物過敏，為什麼還要做皮試？

既往無過敏反應的患者，還需皮試的原因主要分為兩點：

①患者自身的原因

如果患者輸液後停葯三天，再次使用同種藥品，為何需要重新做皮試？

這是因為人體的免疫系統是隨著機體的反應不斷變化的，所以當停葯三天後身體對藥物可能出現不同的接受情況，免疫系統也會有相應的變化，也就是不管之前你有沒有過敏，之後都有可能過敏。

同一個人不同時間，不同狀態，對藥物的反應都可能不同，因此，只要不是連著使用，必須重新做皮試。

②藥物的原因

使用青黴素後的三天內，在另一家醫院使用青黴素，為何仍需皮試？

青黴素類藥物穩定性較差，其分解產物青黴烯酸和藥物中的雜質等會導致過敏反應，發生率一般在0.7%~10%左右。由於不同批次的青黴素中所含的雜質、分解產物的量不同，導致患者即使以前不過敏，再使用時也可能發生過敏反應。因此藥物批號發生改變時，也需重新做皮試。

我們建議最好每次使用青黴素前都做皮試。

隨著科學的進步和藥學的發展，藥物在使用上會越來越方便，如破傷風疫苗已發明出免皮試的劑型，我們也將在日後為大家講解分析相關的知識。以上就是本次我們為大家準備的皮試科普知識，祝大家身體健康，合家歡樂！

以上有PSM藥品安全合作聯盟志願者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 吳金婕 回答。

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